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VBM)e ii) 1827 tm ^ötel Sifu fiootac^itet f)a6c. S(6 'fteilc btffc 

 ■SBcobartj'.iiiißen fo mit, roie icf) fte ^alnaIfi nI>^prgffci)ri^■()fn t)abe, 

 . tco id) f.ann tie ^fic^fti bi'fer 2l'rt von Sinflcmniung Eannte. 

 Scpljiilb tm'rb man fie oiid) ludjt fiämmtlid) anttfff«i. 



(gtfic Seobadjtuiig. — eetflcnijecntc bcr rechten 

 ©ctte, cingcElcmmt, rcponirt; — goitbauer bet 

 6inE(e mm ung ; lOpctation ben fiebentcn Sag; — 

 Sob bcn jTOfiren 5£ag nai^ bfr Operation; — bet 

 IDatm fjat f t cf) uon SJeiieni etngetlcmmt; Peritoni- 

 tis. — S)! JSurgalct (3fan\ clt 65 Satji^f, ffincö ®freer= 

 bei ein ©tftn.-ibcr, litt an cl)ccnifd)em Satarcft imb t)aUe fc^on 

 feit 22 Safjcfi c'"« Cciltfnl;ecntc auf bfv rrdjren ©cite. 3n ber 

 legten 3cit war btc nur W(5f)rcnb b?ä Ängeä »on cinfm fttiied): 

 tfn SSrudj'oanb übel äiirücfgeijaltenc Sefcijrcitlfi mandjmat stmai 

 '^ärfcr gfmorben unb ucriicfadjtc bann im Untctleibc 3iet)en unb 

 •©d;mrrjcn. 



<Si pnb nun 4 Sage (f/cute am I7tcn 5JJÄr;, bem Sage bcr 

 Aufnahme), baO, in gulge »on ©ticfl;u|len unb ftüufigen ^uflen. 

 onfÄüen, bie ^crnic noci) Boluminofer geioorben ifl. Ucbtlfat, 

 '©ci;(uci)jon, (Srbrcdjen nad) einer ©tunbe; cS (fl bem Patienten 

 gelungen, bic -Hernie feibfl äurucfäiibringeii. Ziai Sibredjen t)at 

 'feit ber ,iut fcrtäe^l^uer^ urb bcfteljt nod) immer. ©s finbet 

 ■feine S5et|lopfung llatt, aber ber ?patient geijt wenig ju ®i»l;I; 

 iöbrigcns tjabin bie burd) Srbred)cn «iiSgtwetfencn" iSubllan(cn 

 eine grunlidje garbe unb einen ftintenbeu ®erud). 2)er ^'»aticnt 

 -{)at Solifanfilie, einen fleinen ^ulö, eine auticrcibentiidje 2(ngf}, 

 mit einem Süort, »itle ©omptome einer inner« ginftemmung ; 

 inbefffn urtfieitte man batüber anfangt ganj anberg. 



Gi t)at beveitg ter oicrte Sag feit bem ©intrilt unb ber (ic; 

 bcnfe feit ber eint'lemmung begonnen unb Spv. ®upu9tren, 

 Uiildiet 511m >palienien gerufen würbe, »erfid)erte, bap bie Hernie 

 com ^alfc bfä S3:ud)facfcö eingellcmmt werbe, unb bag (ie im 

 ©anjen äurucf<iebrad)t werben Ux), baß aber gcrabe batin bie 

 Uifadje ber SwfäUe berulje- 6ö würbe bcmgemag bog £ru(5= 

 banb abgenommen, weldjes man bem Patienten geiaffen batte. 

 SJJon Iit6 ben »Patienten iimöergeljen, man cerorbnete i^m SAber 

 unb gab it)m ben Statli, im SBabe foldje 2fnflrcngungcn ju ma = 

 (feen, als ob er eine ©tufelauSleetung herbeiführen wcUte. Sie 

 .^erniefam wicber jum SSorfcljcin unb würbe oon^rn. Bupugs 

 tccn augenblicflid) cpcrirt. 



tOJan fanb ben Sfing ganj frei, unb ^r. ®upui)fren lief 

 mid), wie aud) einige anbere (Sefeülfen, ben Zeigefinger einfüf)rcn. 

 3>cr ■!QaU beä ©acffS bagegen babctc einen Sfing »"ön fel)r fd)ar; 

 fem unb engem Wanb. (Sc fdjnitt on 4 ©teilen ein, unb als et 

 Jen 33arm berauf gejogcn tiatte , gewat)rte man an fci-?r Dberi 

 f[W)e eine freieformigc ffierticrnng, etwa »on folrijcr öefdiOffens 

 fielt, wie fie «cn einer Sigatur brrciiijren fann. 2(uf le:n ©runbe 

 fcicfir Vertiefung bntte ber ©arm taum 4 3oU ©«rdjmclJer; 

 cberbotb berfclben war er wei^ unb gefunb, aber unterljalb bers 

 fctbcn mit Slut angefüllt unb »on einer garbc wie SBeinfjefen. 

 iPer ©iicC enthielt aud) linen fleinen Sl;eil »om epiploon. 'Uli 

 bie JKrpcfition BcUbrad)t war, bemerkte id), bag ber Eacf, fo: 

 balb mnn itjn fid) feibfi überließ , rafd) in ben Unterleib empor= 

 (lieg, auf tiefen Umftanb legte icf) tnbcffen fein fonb«lid)eS @e» 

 Widjt. 



®cr ©djludjjen unb baS @r6red)fn bauerten ben Sag äbei: 

 fett. S«n folgenben Sag eiliiclt ber $)ftfifnt einige öläfcr ©et; 

 terSwafftr mit l'imoncnfijrup, aud) würben auf ben SSaud), ber 

 empfinbiid) geworben wor, llmfd)läge gelegt. SnS 2llter, ber 

 5)ulS unb bie ©d;wacf)C ertaubte» feinen Mberloß. ®aS (Srbrcj 

 d^eti bauerte fort unb ber ^latient jlarb in ber folgenben 9iad)t. 



Ceidjenoffn ung. — ®er ©arm f)atte ficft uon 9Jeuem in 

 tcn Jpalä biS ©acfeS gejogen unb würbe ungeachtet ber Gcrwet: 

 tecung gcbrücft. Ber J^aU ift febr l)art unb, Bon oben l}(xab 

 tintecfudit, bilbet er eine 3trt JK61)re, in weldje fid) galten tei 

 Peritoneum »rrloufen. ®cbr tieftiit Peritonitis mit 3t5tf)e 

 beä peritoiieuni; nid)t Diel flocEige Serofität; 3ibf)äteiii(en;}Wifi^en 

 ben Sarmwinbungcn burd) falfcfte unb weict)eOTfmb ranen, bic \id) 

 lcid;t jerteif en (äffen. 2)ie .pernic wirb buri^ ben mittlem S|)ci( bfS 



jejuniim gebilbet; bag obere Snbeobcruierme^c baS Peritoneum, 



weld)e§ baffelb- bebecEf, i|} weit rötbcr, als bas untere Snbe. 



Siffe äJ^ecbaa)tung jeidjnet fid) auä burd) bie gottbaucr ber 

 einflemmung r.adj bec Stepcfition unb nad) ber Operation, ©ie 

 ijiadjt aud) bCöreifUd), wie »iel barauf anfcmme, ben ©ad fo 

 lange als möglid) außerhalb ju eit)alten. 



Zweite aSecbadjtung. — 8e iftcnh erni« auf ber 

 rechten ©eite, eingcflemmt, benbtitten Sag opei 

 rirtj— Sobben eilften Sag nad) ber Operation, 

 pi-ritonitm. — ^ierre Safilc Siouffeau, alt 45 2abre 

 unb con robufter gonflituticn, tom ben 22. 5)iai mit einer eint 

 fletlemmtcn 2ei|tenl)ernic in'S .^ötel Sieu. Siefe ^ernie fd)rie6 

 fid) aus feiner fcül)oflen Äinbbeit ber, war erft feit feinem 20. 

 3at)rc burd) ein sörudjbanb jurüd'gcljaltfn iroiben unb balte nie: 

 malS ®d)merjen oeruifad)!, außer eben je^t, See »Patient legte 

 fein a5rud)banb bes 9fa.1;tS ab; ben Jlbenb »orf)er trat bie .C>«cnie 

 nad) bem 2(benbci|rn »iel »oluminöfer, alS geiBÖhnlid), l)etDor. 

 Solifidjmerjen unb anfangs (ärbrecften »on genofffntn ©peifen, 

 flisbann »on bittern ©ubftanien. 2)er Patient iSßt einen ifr^t 

 rufen, ber ilini jur 3tbft lAßt unb fid) »ergeblid) bemüht, bie 

 Hernie ju reponicen. Sen folgenben Sag, nimlid) ben 22flen 

 Sfiai, langt.' ber ^aticnt nad) ber SSefiidbSflunbe an, unb man 

 crfannte bie i)iatur ber SirElemmung nictt. 9)Jan ließ il)m uon 

 9teuem jur Xber, bradjtc ifcn in'S fSai, fegte ffilutegel an, imb 

 madjte »ergeMidje SJrpofiiionSuetfud)e. 



®en soften ».rEiinbcte .^r. Supu^trcn, baß bie Sinflem» 

 mung »on bem .^alfe beä ©ades l)errül)re, mad)le btmctflid!), 

 baß ber 9?ing frei fe»), unb entwictelte bie®rünbc, welcbe in bies 

 fem gölte bie Strpofition feljr fdjioierig unb fafl uiimoglid) macjs 

 ten. ®ie Operation bejtätigte fogleid) ffin Utt^iil; aber biefeSs 

 mal lag ber Jp.ilS bcS ©ocfes ü&cr bem Sling, unb um it)n eins 

 äufrijnciben, iiiußte man ibn flaiB l;ffibjiel)en. Sine Srloeite; 

 rung an einet einjigen ©teile war auSlangenb. Gine Sarmi 

 fd)linge, wedje etwa 4 bis 5 3oU lang fei)n Eonnte, unb meidet 

 allein im ©act corljanben war, würbe rcibi aber »bllig gefunb 

 erfunben unb mit einiger IBiülje, wegen bcS ©cftreicns unb wes 

 gen ber Unruhe beS »Patienten, reponirt. Scr ^M ^)otte fjict 

 ganj baffelbe ZusUt)n, wie im »orbetgebenben golle. 



©aS @rbred)en bbtte auf, ber Cauf bes ®arminf)a(teS flellle 

 fi'(ft rofd) wiebec l)er, unb bis jum fiebenten Sage ging alles 

 ganj gut. ®er |)atifnt beElagte fid) bloß wegen eineS gelingen 

 erf)merjeS über her cbttn Sißunblippe. Sen fiebenten Sag flellä 

 ten fid) ßoiifanfälle ein, wetd)c ber ?)atient a?l6t)ungen jufd)rieb ; 

 balb inbeß Eam Sd)merj im ©pigaflrium binju unb @rbced)en »on 

 Iaud)grünen ?ubflanjep. ®rr 9)u'S war flein. SS lüurben Sli)» 

 jtire unb ccirciil>enbe Kübungen »eroibnet. litigjodjtet ber ^a' 

 fient ©eb;i|er aBajfer tranf, bauerte baS Gtbvedjen fort, unb 

 ber 3utlonb beS »Patienten Berfd)limm«rte fid; fdjnell, fo baß er 

 bin eilften Sag mä) ber Operation ftacb. 



Ccid)enbffnung. — Sag periloneum war rctb unb 

 entbielt ungefübr anberti)alb $)inten flocfige ©crofitu't, 1)'^ unb 

 ba bemetHe man aucb einige falfd)c SKembranen jwiftben ben 

 ©armwinbungen. Sie »Portion beS »orgcfallencn JDarmeS, wel. 

 tbe bem ileum angel)6rte, war liuib unb fdjwarj; fie Elebt am 

 epiploon. 3wifd)en ber .^ernie unb ben Itbominalioanbungen 

 l)intet ber obern äBunblippe war ein Eleincr, burd) abbärenjen 

 umfdjriebener eiterbeeib. Ser ^MS beS ©atfeS bietet bie ©pur 

 ber Erweiterung bar. 



iDritte SBeobad) tung. — 2(ngebcrne 8ei(lcnbcrnte 

 auf ber red) ten ©eite, eingeElemmt, reponirtv — 

 gortbauer ber SinElemmung. — Wan fud)t bie .^er» 

 nie im Unterleib, um eine (Erweiterung »orjunefie 

 tnen. — .5 er l^e llung. — SS finb nun 8 2^i)^e l)er, ia^ 

 Sean CouiS 9tid)arb, ein junger 9JIenfd) »on 27 Soljren 

 unb fd)Wiici)lid)er Sonflitution , eine Seiftenbecnie auf ber red)ten 

 ©eite »om SSolumen eineS gieS ^atti , bie niemals üble 3"fälle 

 »erurfad)te unb burd) ein eben nid)t bauerbafteS S5rud)banb nur 

 fd)i»ad) äurücEget)alten würbe, ©eftern, ben neunten Setember 

 1827, ti)at Sffid)arb einen falfd)en Sritt auf einer Sreppe unb 

 prengte fid; auf's 2feußerfie cn , um nidjt j" ftäfäf- ©fi" 



