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flidf? '?^an fcfiaff» Vfn ^iiticnfcn in ein ^ari\n ©p!fal 

 unb bcn fctgciibcn Siig finb man ifjn in folgcnbcm gu» 

 flanb: on bec inncrn @ciic bcs icrfjtcn giiEcä amc eine 

 nai) aufitärt« concaoc 5Biinbe üorfjanben, itc(*e fid) oon 

 bec 2(cl)itlc6fcl)ne bis jum norbctn innctn Sb'ite b«« 5"= 

 fc« unb bem 9J?ittcIpunctc beS ccficn OTctatJtfalfnoc^cng 

 gegenüber erftvfcfte, inbem fie fid) unter b«n malleolus 

 foitfefte. (5ine anbete Trennung bct dcntinuitat ronc Bor 

 unb über bemfelben malleolus eritfl^nben, unb ocreiniiite 

 lief) im fpigen 5BinfeI mit bem ootbern (Snbe ber erftetn 

 SBunbe. Scr ^autlappen, reeldjec oon biefen 5Bunben 

 befitÄtijt reucbe, roac jum Stjcil abgeuffen, jum Sfjeil 

 jucücfgejogcn. 



Eiefe boppette 5Bunbe, reelcfce, wie eben gefagt ncx- 

 ten ifl, tton äicmlid)er Singe rcnr, IjaKe eine geringe Sicfe 

 unb bol eine ungcfä()c anbcrttjalb SoO breite Dbetflä*e 

 bar. £)a, rco |T(1) ba6 oorbere Srittcl mit ben beibcn Iiin^ 

 tetn Scitteln weceinigte, ecblicfte miin eine betuotttetenbe, 

 conoepe, qncetoblonge, fnodjige ©elenffladje von I3 biä 

 J5 Cinien £iucd)meffet. Tin bem äußern Shcite be8 gu« 

 f(i, unter bom untern (Snbe ber fibula , faf) man eine 

 jiemlid) belräd)tlid)e SScrtiefung. £»er untere 2:t)eil bcg 

 SScine« unb bcg SnpeS roaren ber ©ife einer beträd)tlid)en 

 2rnfd)n)e[tung. J)ie etreäfcnten Umftänbe, bie 2(nn)cfent)eit 

 einer 33ertiefung am äupctn a:()eile be6 gugeS unb veinet 

 bem Äopfe beS astiagalus äbnlid)en @elenfflad)e , bie 

 Qud) fo äiemlid) biefclbe ©teile einnabm, liefen »ermu» 

 tl)fn, bafi eine ?u):aiion btefeg Änod)enö auf bem os sca- 

 phoideum jlattgcfunben babe, unb man fdjtitt bemnac^ 

 jur 6intid)tung tiefet *)etmuti)eten Supation. 



2)er ^tatient lag auf bem Diütfen; jroei ©ebülfen if 

 fcrgten bie ©egcnertenfion, inbem fie ben ©dienfel fe|l 

 fluf bem S3ette firitten; einem anbetn duperjl |!atfcn ©e» 

 l)ülfen würbe bie (Srfnfion übertragen, unb ju biefem 

 ^K!(St fa§te et mit feinen beiben ^jänben bengap^in bet®e« 

 genb bet 3}?ctatarfalEnod)en unb jog ibn nad) aufroärt«, inbem 

 et ibn jugteid) balb gegen bie Spanne be« gugtücfen«, balb 

 gegc:ibiegu§fobtebin, fdjroad; neigte. Set 5öunbatit beforgte 

 bie genaue 9Scteinigung ber Äncd)en, rceldje et auf bie 

 5Jßcife bereecf flelligte , baS et ben lupltten Änodjen nacf) 

 ou^roöri« unbniebetraättS brücfte. Siefc 3 Serapcä ber Ope» 

 ration routben mit genauem Snfammentreffcn unb ungcwöbn» 

 lid)er Äraft au«gefüf)tt, met)cmaU nilcbetbolt, ttctutfad)tcn 

 bem 3)atienten gvo^e @d)metjen unb blieben bennod) ftud)tä 

 Ic«. (5S mu§ biet temetft rcetben, ba§ bet gug träbrenb 

 biefer «^anbgriffe nid)t metflid) üctlängett reurbe, unb bag 

 bie ©fitenbtroegungcn, rceld)« man bem lurictcn Änodjen 

 mittbeiltc, fi* nur auf bie fid)tbare ®clen!fli5d-,e unb blcf 

 J Soll rceiier tietbteiteten, tcefbalb man auf ben @eban> 

 fen fam, bog eine gcactuc be« asiragalus üotbanbtn fep. 

 fflaä) ben 9Serfud)en, rceld)e, niie ^d) eben ergeben ^at, 

 obne günfiigcS SHefuUat blieben, begnügte man fid), auf 

 ben gug etn)eid)enbe Um('d)lage ju I'gen unb ben ^atien« 

 ten eine jtcenge antipble9iflifd)e Siät bcobad)tcn }u laJTen, 

 mit bem SSotfa^e, baS SBein ju amputiren, fobalb bei 

 Patient feine einreiltigung baju geben tcütbe, inbem man 



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ben ga« für ;u fd)lirtim biett« um einen SSetfudf) juc (5t- 

 baltung beS ©lieSeä, oi)ne ©cfabt für baS 8eben iti 3n- 

 bioibnumS, mad-cn jU fonnen. Den anbern Sog war bie 

 @efd)n)ulft reeit bebeutenber unb batte fid) nud) mei)c nac^ 

 aufiuättS t)etbteitet; bie ^aut in bet 9?äbe ber 5ßunbe 

 broble btanbig ju rcetben, aber bet Q)atient fonnte ^ fei« 

 nem ©ntUtluf gelangen. £)en Sag übet ceimebtten (ic^ 

 bie anfalle; be« 2(benbS »at om bintetn Sbeile beS Sei» 

 ne« eine phlyctaena, unb bec ^atient rciUigte nun in bie 

 ^Imputation. @ie irurbe ben 2rugenUid »otgenomraen, 

 aber ber Patient flacb bod) 8 Sage nad)bec, nad)bem ®pme 

 ptome einec pleuio -pneumonia eingetreten tvacen. S3ei 

 ber ßeidjencffnung fanben roic and) biefe Ätanfbeit, troUen 

 aber bift ni*t "'^^" batauf eingeben, weil jie nid)t6 83e» 

 fonbereä baibot. 



SSei bet Untecfud)un9 be6 amputittcn S'beite« ergab 

 fiift golgerbc!!: bie ©elcnfoetbinbung be« gu§eä mit bem 

 Sein, tiijenige beS astragalus mit bem calcaneum unb 

 biejenige bc6oscuboideutn mit le^tgenanntem .Sncd)en, be= 

 fanben fid) im gen;öbnlid)en Suftanbe. Die 23ectiefung uns 

 tcc bem malleolus externus roac eine golge bec @e= 

 fd)n)ul(t. £>a§ osscaphoideum mar nad) eintrattSgebtängt, 

 batte feine 33etbinbiingcn mit bem astragalus unb ben 

 feilförmigen gu§reut5e[fnod)en üeclaffen, unb feine Oots 

 bete ccnoefe Seite, nad) auSwätt« btog gelegt, tag ju 3 

 Diittbeilen ibter ^TuSbreitung tjor Zfugen; ba« äugetc ©nbe 

 biefe« Änod)en6, reeld^eg mit bem os cuboideum in SSerbin« 

 bung jlcbt, reat von bintcn nad) votreictä jetbtod)en, unb 

 tag Stud)rtücf, rocld)c« lefetgenanntem Änod)en gegenübet 

 lag, routbe b'ec l)"'* *'* ftatfen ligamentofen gafem fe|T« 

 geb'^'''"' treld)8 vom calcaneum au6 am osscaphoideuin 

 if)ce aSefefligung pnbcn. 



Tiüi biefet Untetfud)ung beS ertväbnten Sbctteä unb 

 au« einigen von unS ange|lellten 2Jerfud)en glaubten utt 

 nad))Tcbenbe golgerungcn terleitcn ju f onnen : 



i) Dag OS scaphoideum ber gu^ivurjel 5fln:1 atTcin 

 luritt roetbcn unb jreat nad) aufwart«, na^ niebenvättf, 

 ober na^ einreart«. 



2) Sei ber 3ftt, tvie e« 5(rifd)en bem astragalus, 

 bem OS cuboideum unb ben feilfotmigen guftvutjelfnod)en 

 fi|t, unb bei bet ©tatfe ber jabltetcben fiigamente, butcft 

 reelle eg in feirtec 9erc6bnlid)en Sage bcfefligt wirb, i(i 

 ju feinet Supation eine betcäd)tlid)e Ätaft etforbetlid), 

 rofld)e von oben nad) nieterroätts reitfen mug, rcenn eine 

 gusation nad) niebecmart«; von unten nnd) aufivattg, wenn 

 eine ßucation nad) aufroätt«; unb in einet feinet 9iid)iunä 

 gen reicfen mu§, mebc aber von außen nad) einwart«, 

 wenn eine guraticn nad) eirwättä entjteben foU, bie im 

 beffen immer einen gemifd)ten ßbatacler befi^t, b.^b- ^^'^ 

 oufniiut« unb nad) einnsärt*, oter nad) niebctwart« unb 

 nad) einreatt« erfolgen mng. Sn aßen gäUen mug bie 

 reitfcnbe Äraft Jlätfet fcpn, atS bec SBibetflanb allet 2.is 

 gamente, unb eine febc fiatfe dontujton l)nbeifüt){er\. 



3) Da bec Änod)en unmittelbac untet (inet ^autf 

 portion liegt, welcbe wenig 3tu«bel)nung«f.ibi9feit befiSt, 



