Sl 618, XXIX. 2, 
Gomplicirte Luxation der erſten Phalanx des 
Daumens auf die zweite Phalanr. 
Von Dr, &, W. Norris, 
Neill Larkin, ein Eräftiger Fuhrmann, 28 Jahre 
alt, war bei'm Ausfpannen feines Pferdes mit dem Ende 
des linken Daumens zufällig in einen Wing der Zugkette 
gekommen, als das Pferd plöglih ſcheu wurde, ibn eine 
Stredie weit fortfchleppte und die oben erwähnte Disloca= 
tion bewirkte. Mehrere Stunden nach dem Unfalle wurde 
er in das Hofpital gebracht, wo Eräftige und gut geleitste 
Reductionsverfuche ohne Erfolg in Anwendung gebracht wur— 
den. Am folgenden Morgen fand. ich den Kopf der erften 
Phalanx beträchtlich nad Innen durch eine Wunde hervors 
ragen, welche mebr, als den halben Umfang des Fingers, eins 
nahm; man verfuchte nun die Meduction von Neuem, indem 
man die lugirte Phalanx niederbog und ſich bemühte, den 
vorragenden Kopf derſelben über den des anliegenden Kno— 
chens zu ſchieben. Da aber auch dieſes nicht gelang, fo ent— 
fhloß ich mich), das hervorftehende Ende des Knochens zu 
entfernen, was auch vermittelft der Metacarpalfäge in einer 
Ausdehnung von 3 bis 4 Linien gefhah, worauf die Kno— 
hen mit Leichtigkeit reponirt wurden. Die Wundränder 
wurden dann durch fehmale Heftpflafterftreifen aneinanderges 
zogen und der Theil mit trockener Charpie bededt, nachdem 
an die Hand und den Vorderarm eine Schiene angelegt 
war. Nah dem dritten Tage wurde der Verband täglich) 
erneuert, und der Theil nur mit einfacher Salbe bededt. 
Kein unangenehme Symptom trat ein. 
23. März. Wunde vollftändig geſchloſſen; der Kranke 
wurde am 26. entlaffen und Eonnte feinen Daumen vet 
gut gebrauchen; an der Stelle der Verlegung fand einige 
Beweglichkeit ſtatt. 
Die Schwierigkeit der Neduction in Fällen von einfa- 
hen Lurationen der Phalangealgelenke, felbft ganz Eurze Zeit 
nach dem Unfalle, ift bekannt genug, und diefelbe Schwie« 
tigkeit findet bei der Reduction und Retention in complicirz 
ten Verlegungen der Art ſtatt. Die Reduction ift fo ſchwer 
auszuführen, daß, nah Bromfield, die ertendirende Ge— 
walt fo weit ausgedehnt worden ift, daß man das zweite 
Gelenk abgeriffen hat, um das erfte einzurenfen. Bei com: 
plicivten ®urationen des Daumens, welche ſich durch eine 
mäßige Kraftanftrengung nicht zuruͤckbringen laſſen, halte ich 
es für das Belle, den voritegenden Knochen abzufägen. 
Menn die Wunde groß ift und jenes nicht gefchieht, fo lehrt 
die Erfahrung, daß, felbft wenn der Theil reponirt werden 
kann, das dislocirt gewefene Ende in der Mehrzahl der 
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Fälle von Neuem dislocirt werden wird, ba bie nothmwenbis 
gerweife fpäter eintretende Entzuͤndung die Application einer 
hinreihenden Kraft vermittelit Bandagen und Schienen, um 
daffelbe in feiner Yage zu erhalten, verhindert. 
Good giebt an, daß er den Kopf der zweiten Phas 
lang ded Knochens abgefägt, und daß ſich fpäter ein neues 
GelenE gebildet habe. In zwei Fällen, in denen der Kopf 
des ossis metacarpi pollieis gegen die vola manus 
bin dislocirt wurde, eine Wunde zugleidh vorhanden und die 
Reduction fchwierig war, wurden die hervorftehenden Theile 
mit Erfolg ven Deren Evans abgefägt. 
Bekannt find die übeln Folgen folder Verlesungen, mo 
der Kopf des Knochens wieder reponirt wird, und melde 
zum Theil wenigitendg aus der angewendeten Gewalt und 
dem Spannungszuftande der umliegenden, Theile nad der 
Reduction hervorzugehen fcheinen. Sch hatte einen Fall der 
Urt zu behandeln, in welchem cine heftige Entzündung und 
tetanus nad der Neduction eintraten, und Hr. ©. Cooper 
teponirte eine Curation der Urt im North London Ho- 
spital, worauf eine heftige Entzündung eintrat, die inners 
halb einer Woche toͤdtlich verlief. (Aus American Jour- 
nal in London Medical Gazette, 26. Mai 1843.) 
Mrs em 
Sn Beziehung auf Wunden des Auges hat Herr 
Guepin folgenden intereffanten Kall mitgetheilt. — Ber D,., 
ein Architect, brachte 1843 feinen Sohn zu Herrn Guepin. Ein 
kleines Stückchen Eifen war in deffen Auge gedrungen, reichte 
von der cornea bis an die Capſel der Gryftalllinfe und berübrte 
faft die iris. Es war unmöglih, das Fragment zu faſſen, und 
ein Einſchnitt fchien Herrn Guepin ſchwer, da es auf dem obern 
Ende der Pupille lag. Herr Guepin fann ſich nun ein Augen» 
waffer aus von deftillirtem Waller und Effigfäure, indem er fi 
überzeugt hielt, daß, wenn das Fragment an der Corneal-Seite 
orydirt werde, die Orydation fih über die ganze Oberfläche ver— 
breiten, und daß dann Auflöfung und Abforption erfolgen werde. 
Der Erfola entfprach feiner Erwartung Am Ende von drei Wo— 
chen war die Cur volljtändig, mit Ausnabme eines fait unmerklis 
chen weißen Punctes auf der Kapfel und einer ſehr unbedeutenden 
Narbe der cornea. — Auch in einem andern Kalle wurde das 
collyrium mit Erfolg angewendet, um das Eifenoryd megzufcafe 
fen, was in der Subſtanz der Hornhaut von cinem feit beträdhtli= 
cher Zeit figengebliebenen — * zuruͤckgeblieben war. 
(Annales oculistiques.) 
Unbeilbarfeit gewiffer Blafenfheidenfifteln. 
Herr Blandin zeigte der Acad. royale de Medecine zu Paris 
ein Präparat vor, an welchem eine Blafenfcheidenftitel vorhanden 
und die Mündung des einen Harnleiters mit in den Subjtanzvers 
luft hineingezogen war. Er crflärte die Unheilbarkeit gewiſſer Fir 
fieln der Art durch das Vorbandenfeyn einer oder beider Muͤndun— 
gen der Harnleiter zwifchen den getrennten Rändern, welche Müns 
dungen fortwährend Harn in die getrennte Stelle ergießen und das 
durch die Heilung verhindern. 


Bibliographische 
The invisible Universe disclosed or the real Plan and Goveru- 
ment of the Universe. By Henry Colaman Johnstone, Esy. 
London 1843. 12. 
Lectures on Electricity, By H. M. Mead. London 1344. 8. 
Weuigkeitem 
Elemens de pathologie medicale, 
Par A. L. Requin etc. 
I. Paris 183. 8. 
Tom. 
Principles of forensis medicine. 
By William A. Guy, MD. 
Part Il. London 1843, 8. 
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