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felbft herbeiführen, die Form der letztern umaͤndern und exo⸗ 
ſtoſenartige Ablagerungen von einer ganz eigenthümlichen 
Beſchaffenheit hervorbringen. Zum Beweife der von mir 
aufgeitellten Hypotheſe ſey es mir geftartet, nun einige Fälle 
anzuführen. 
Erfter Fall: Die Kniee einer Eräftinen und gutgebauren 
Perſon zeigten fih vor der Section leicht gebogen, welde Beus 
aung leicht verftärkt werden konnte, allein eine Extenſion war dur) 
keine Kraftanitrengung auszuführen. Ih faate vorber, daß bei 
der Scetion die Rnorpelüberzüge an vielen Stellen vermift, und 
der Knochen wanricheinlic; platt oder eingefirbt vorgefunden were 
den würde, Bei der Untirfukuna der Gelenke zeigte ſich die Rolle 
fläche der cundyli femoris in ihrer Geſtalt fehr verändert; der 
condylus externus batte feinen Knorpelüberzug verloren und war 
an einigen Str !!en von Elfenbeinglätte, an andern Etellen war 
das Knochengefüge abgenutzt; dem Jeondylus internus fehlte feine 
gewöhnliche Breite, und es hatte ſich an demfilben eine eigens 
thuͤmliche oroftfenartigr Ablagerung gebildet, welbe über den Kör: 
per birvorraate; Die für die Aufnahme der ırhabenen Linie der 
Knieſcheibe beitimmte Grube war fehr verändert, indem jie enge 
und gefaltet geworden war; die Knieſcheibe mar ganz unregelmäs 
Big geworden, der Rnorpelüberzug gänzlich verſchwunden, und der 
Knochen abgerieben oder polirtz zwei neue Knochenablagerungen 
hatten jih anſcheinend in der Sehne des m. cruraeus, die eine 
oberhalb, die andere an der innern Seite der Knieſcheibe, gebildet. 
Die eigentliche Urſache aller dieſer Veränderungen fand ſich an der 
Hinterfeite des Gelenfes, hinter und etwas oberhalb des eonylus 
internus, in der Form eines fremden Körpers (Gelenkförpers) von 
der Größe einer großen Bohne, welcher am condylus anlag, feine 
Structur verändernd und dicht eingekeilt zwifchen der Knochenflaͤche 
und der Synovialmembran, fo daß er in dirfer Cage eine geraume 
Zeit hindurch unbeweglich firiet geweſen zu fiyn ſchien. Der durch 
diefen Knorpel verurſachte Schmerz hatte’ die halbgebogene Stel: 
lung des Gliedes herbeigeführt, welche am Meiſten Erleichterung 
verfhaffen mußte. Am condylus internus tibiae hatten fich bereits 
Eroftofen gebildet, fowie auch eine Eleinere an dem vordirn Theile 
der spina superior tibiae. Das Gelenk der andern Seite bot ganz 
‚ diefelben Ericheinungen dar. 
Zweiter Fall: Ein junger Mann erlitt eine heftige Vers 
brennung vor geraumer Zeit über der Kniefcheibe und an den hin— 
tern und obern Theilen des Beines, welche während der Deilung 
eine ftarfe und andauernde Flexion des Gliedes am Kniegelenke vers 
urfachte, ähnlich) der Gontractur und Ankyloſe diefes Gelenkes nach 
der Befeitigung des tumor albus. Die Narbe war fehr groß, hart 
und in qucerer Richtung am untern Theile des Rniekehlenraumeg 
gelegen. Wenige Wochen nachher fiel der junge Mann vom Pferde, 
wodurd die Narbe heftig gezerrt wurde und ein ausgedehntes, 
als unheilbar fich herausftellendes Geſchwuͤr ſich über die ganze 
Wade des verlegten Gliedes ausbreitete. Das Bein wurde obere 
halb des Kniegelenkes amputirt und ftellte ji) nad) der Operation 
folgendermaaßen dar: 
1) Das Geſchwuͤr war fehr ausgedehnt und bösartig, zwei 
Drittel von der bintern Seite des Beines einnehmend. Nach einem 
kaͤngsſchnitte zeigte es ſich, daß der nervus tibialis posterior (po- 
plitaeus internus) in die Narbe hineingezogen war. 
2) Die Fleroren des Beine (semi-membranosus, semi-tendi- 
nosus und biceps) hatten nur wenig durch den Nichtgebraud) des 
Gelenkes gelitten. Der gastrocnemius dagegen, fowie der soleus 
und poplitaeus waren in fefte, bleiche, Enorpelige Maffen degenerirt, 
in denen Feine Spur von Muskelfafern aufzufinden war. Die große 
Arterie und Bene lagen an ihrer gewöhnlichen Stelle. 
Als man die Ertenforen (cruraeus, vasti und rectus) vom 
obern Rande aus, wo fie bei der Amputation getrennt worden was 
ven, abwärts, nad dem Kniegelenke hin verfolgte, fand es: fich 
nahe am Knie, daß die fonft vereinigte Sehne leicht in zwei ver 
ſchiedene Lagen, eine oberflächliche und eine tiefe, getrennt werden 
Eonnte; die oberflächlihe nahm ihren gewöhnlichen Verlauf gegen 
die patella und über diefelbe hin und verfchmolz dann mit dem 
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ligamentum pateliae, In ber Structur der tieferen und ſtäͤrkeren 
Lage der Sehne waren Dagegen deutliche Verändırungen mwabr;us 
uchmen; in ihrer Subſtanz und unmittelbar ubır dir eigentiiden 
patella hatte ji eine audere, ven der Größe der wirtlidin, in die 
Mitte der Sıhne dis m. eruraeus gebileet und war an ihren Ge⸗ 
lentflache von einem Theile der Schne ſelbſt ausgekliider, welche 
ſelbſt wieder von der Synovialmembran des Gelenkes umgeben 
war. Dieſe abrorme patelia hatte ſich augenſceinlich in Kolge 
des Contrahirren oder grvogenen Zuftandıs dis Beines gebildet. 
In der Lage der versinigten Sehnen diefer Muskeln, welche 
über ver obensrwähnten lag. und mit Leichtigkeit bıs zu den Muss 
kelfaſern des m. rectus hin virfolgt werden Eonnte, fand ich einen 
andern Eleinen Knochen oder patella, unmittelbar uber der normas 
len gelegen; und endlich an der Vorderfeite des Körpers des Ober⸗ 
ſchenkels, wenige Zoll höher binauf, fand ſich eine Art von Eros 
ftofe von der Größe einer Walnuß. Was den fonitigen Zuftand 
des Beines b trifft, fo waren di. Khochen an mıhreren Erellen 
arbroden; eine Fractur ging durd) den malevlus exteruus in das 
Gelenk hinein, eine andere drang quer cur die tibia, ungefähr 
5 Zoll user dem Zußgelenfe beginnend; lie ing zuerſt queer durch 
d’e spinı tibiae, wand jih dann ſpiralformig bis zur bintıren 
Flaͤche Dis Knochens und drang gleichfals ın das Gelenk ein; bös 
ber binauf war ein fehr deutlicher Langsbruch, oder eine Kiffur an 
der tibia, welche an zwei Zoll aufwärıs reichte; in das Fußgelenk 
hatte li etwas Blur ergojjen. Keins der Ligamente war zerrifs 
fen, auch fand durbaus Feine Dislocatien an den zerbrohenen 
Knochen ſtatt. Die Knorprlübirzüge am Fußgelenke waren dunkels 
rotb gefärbt, doch konnte weder an ihnen, nody an der umtleidens 
den Spynovialcapiel, eine Zerreißung entdeckt werden. 
Ein ſenkrechter Durchſchnitt des Präparates wurde nun von 
dem Puncte aus gemaͤcht, an welchem der Oderſchenkel getrennt 
worden war, bis zur Mitte der tıbia, und trang alfo fenkrecht 
und mitten durch das Kniegelenk, indem er zugleich die uriprüng= 
lihe patella, die neugebilderen Formen und die Eroftofe am Körs 
per des Oberſchenkelbeins faft in gleihe Theile theilt. 
Die Unterfuhung ergab folgende Rrfultate: Die Eroftofe war 
an einem Puncte vollftändig mit dem Knochen verfdmolzen, und 
beide wurden bier von demſelben periosteu umflider; an einem 
andern und zwar fehr großen Theile dagegen ließ jich durch das 
Borhandenfiyn von Muskeln und Sehnenfaiern zwifchen dem Ober: 
ſchenkelbeine und der Afterorganifation deutlich nachweifen, dag ſich 
legtere im Mitrelpuncte der Sehne des m. cruraeus gebildet hatte 
und alfo am os femoris, nidt von ihm aus, entitanden war. 
Dieſe fogenannte Eroftofe war nur eine verlängerte abnorme pa- 
tella, die fi, in Folge der veränderten Form dis Kniegelenkes, 
des ungewöhnlichen Drudes und der fortdaucrnden Ertenfion der 
Muskeln gebildet hatte. Da nun diefe Urfahen einzuwirken fort- 
fubren und felbft zunahmen, fo lange das Bein in diefer veräne 
derten Geftalt gebraudt wurde: fo wurden die Weichtbeile zwiſchen 
dem neugebildeten Knochen und dem os femoris abjorbirt , und die 
verlängerte abnorme patella verband fich feſt und unzertrennlich 
mit dem Körper des Knochens. 
Befchreibung der Knicgelenfe eines Mannes vom 
mittleren Alter: Beide Kniegelenke waren andauernd, wiewohl 
in nur geringem Grade, contrahirt. Im rechten Kniegeienfe fand 
fih ein Lofer Gelenkknorpel unter der Sehne des m. poplitaeus, 
an welcher Stelle man auch deutlich ein Seſambeinchen fühlen Eonnte. 
Der fremde Körper ließ fich in die Gelen£höhle bineinfhieben. Als 
das Gelenk vollftändig aröffnet war, fanden ſich die Rnorpelübers 
küge abgerieben, oder waren, wenigſtens von einem bedeutenden 
Theile der tibia, gerade innerhalb des äußeren Seitenligamentes 
des Gelenkes, verfchwunden. Die eine Hälfte des entfprecenden 
halbmondförmigen Knorpels war gleichfalls verfhwunden, und die 
Dperfläche der tibia hatte ein glattes Ausfehen an allen den Stels 
len, an welchen die Knorpel abgerieben waren. I 
Der entfprehende condylus femoris hatte äbnlihe Veraͤnde— 
zungen, wie bie tibia, erfahren, Aber überdies fand ſich noch eine 
tiefe Höhle im Mittelpuncte des condylus, fo, alg wenn die Reis 
bung nad 3erftörung des Knorpels auch den Knochen abaericben 
hätte, Die Knorpelüberzüge der Kniefcheibe waren bereits aufges 
