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nahm fein Huften, fowie ber Halsſchmerz, zu, und er hatte 
Bofchverde bei'm Schlingen. Seine Gefundheit fing auch an 
zu leiden, er hatte vorübergehende Fieberanfaͤlle, frin Appe— 
tit verlor fih, und er magerte ab. Dieſe Symptome nab: 
men bis Auguſt 1357, wo id) den Kranken zum erjten Male 
ſah, immer mehr zu. Er war damals in folgendem Zuftande; 
Seit einem Jahre mußte er das Zimmer büten. Er war 
ſehr mager und ſchwach und beklagte ſich über Verluſt des 
Appetits und Über Halsfhmerzen. Was aber am Meiften 
meine Aufmerkſamkeit auf ſich zog, war die Nefpiration, 
Sin eigenthuͤmliches Geraͤuſch begleitete jegliche Inſpiration, 
welche eine große Anftrengung von Seiten. des Kranken er— 
forderte. Bei jeder Athembewegung entftand ein Geraͤuſch, 
ganz ahnlich dem, wag man bei den Pferden haarſchlaͤchtig 
nennt, und das von dem Durchtritte der Luft- durch einen 
Ganal mit außsrordentlih engem Durchmeffer berzurühren 
ſchien. 
erweiterte ſich nur ſechs Mal in der Minute, Die Eripira: 
tion dauerte viel Elrzere Zeit, war mit weniger-Anftsengung 
und einem weit weniger ſtarken Geräufche begleitet. Bei 
Unerfuhung der Muskeln des Kehlkopfs und Halſes fiel 
mic ihre Starke Gontraction auf, namentlib waren es die 
mm. sternohyoidei und sternothyreoidei, thyreo- und 
omohyoidei und andere Muskeln des Keblkopfs, während 
die trapezii. intercostales und dis Zwerchfell viel weniger 
ın Tätigkeit waren, Diefer Umitind, im Vereine mit den 
übrigen Symptomen, brachte mich auf den Gedanken, daß 
in dem Kehlkopfe, oder in der Luftroͤhre, ein Hnderniß 
bei'm Eintritte der Luft in die Lungen vorhanden fen; indeß 
£onnte ich nicht genau enticheiden, welches von beiden Drgas 
nen das leidende fey. Die Stimme war fehr verändert, fie 
war rauh und heifer. Weberdieß war ein ermüdender Huſten, 
zugleih mit einem reichlihen Auswurfe einer muco = purulen= 
ten Maife vorhanden; mollte der Kranke dem Bedürfniffe 
zu buften widerfteben, fo nahm die Schwierigkeit, Athem zu 
bolen, zu; auch beklagte fih der Kranke über einen ſtinkenden 
Ausflug aus der Nafe. mit welhem zugleich Knochenpartikel— 
chen abgingen, die den Muſche'n anzugehören 'fchienen. Der 
Pu!s war Elein, frequent und gereizt; indeß war kein deut= 
liches Zeichen des heftifchen Fiebers wahrzunehmen Der 
Keblkopf war bei maͤßigem Dinde niht ſchmerzhaft; erſt bei 
ziemlich Eräftigem Drude wurde eine unangenehme Empfins 
dung bervorgerufen. Der Mund und der Schlund zeigten 
feine Spur einer Krankheit und fchienen auch nicht vorher 
Sitz einer Ulceration geweien zu feyn.: Mit dem Finger 
konnte man eine geringe Unebenheit auf der obern Fläche 
der epiglottis entdecken, das Ötethofcop aber wies Feine 
Krankheit der Runge nad. 
Ueberzeugt, daß man in diefem Falle nur palliativ ver: 
fahren Eönne, verordnete ich diefem Menfchen eine nahrende 
und leicht verdaulihe Nahrung, ſowie einige fedative und erpecs 
torirende Arzneien. Gegen Ende des Herbftes hatte er wieders 
um fo viel Kraft erlangt, daß er im Freien fpazieren gehen 
und von Zeit zu Zeit zur Unterfuhung nad dem Spitale 
kommen Eonnte. Vier Jahre lang blieben nun die Sympto— 
me diefelben. _ Das abnorme Refpirationsgeräufch, ebenfo wie 
die Heiferkeit der Stimme, verbefferten fih nicht: fie zeigten 
620. XXIX. 4. 
Jede Inſpiration dauerte zehn Minuten; die Bruſt 
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noch denſelben Zuſtand, wie ich ihn bei der erſten Unterſuchung 
vorgefunden hatte. Im Allgemeinen war er bei kaltet und 
feuchter Witterung, oder in der Nachtluft, mehr leidend, 
Waͤhrend des Winters mufte er zu Daufe bleiben; während 
der warmen Jahres;zeit aber konnte-er ziemlich mweite Gänge 
machen, ungefähr eine oder anderthalb Stunden weit. Alles 
was den Auswurf beförderte, verringerte auf cine Zeit lang 
die Dyspnöe; der Kranke verficherte, daß die ausgemorfenen 
Maſſen zumeiln eine veräftelte Sorm zeistn. Er ftarb am 
15 Mai 1841. Sn der vorhergehenden Woche war er nicht 
kraͤnket geweſen, als gewöhnlid; am Morgen feines Sterbes 
taged hatte er zum Fruͤhſtuͤcke Brod mir Milch genoffen; 
einige Part feihen gelangten hi.rbei in den Jarynx, und in 
weniger als fünf Minuten war er todt. 
Section zwanzig Stundennah dem Tode. — 
Die Muskeln am vordern Theile des Halfes find merklich) 
entwicelt und von febr intenfiv rother Farbe; fir zeigen einen 
gewiffen Grad von Nigivität, welche man in diefer Gegend 
und bei einem fo ſchlanken und magern Menfhen, als diefer, . 
gewöhnlich nicht vorfindet Diefe Entwidelung der Muskeln 
[dien von der Kraftanftrengung berzurühren, mit welcher fie 
fo lange Zeit das. Hinderniß beiim intritte der Luft in die 
Luftröhre zu überwinden fuchten. Die ziemlich ausgedehnten 
Lungen waren crepitirend und zeigten Feine Spur eines Em: 
phyfems. Die Brondien waren mit visköſem Schleime ges 
füllt, zeigten aber Eeine krankhafte Erweiterung; die Bron— 
cialdrüfen waren angefhmellen, vorzüglich eine an der Bi: 
furcation der Luftröhre liegende Drüfe; indeß ſchien fie Eeinen 
Druck auf die umgebenden Theile auszuüben; das Herz war 
Feiner, als gewöhnlit, Das pericardium enthielt unge— 
fübr 2 Unjen serum. 
Die trachea wurde mit dem larynx zufammen herz 
aus jenommen, um forgfältiger unterfucht werden zu koͤnnen. 
Nah Entfernung der umgebenden Weichtheile bemerkte man 
vollfommene Verengung der Luftröhre, unmittelbar unter 
dem Ningfnorpel; der Canal an der verengten Stelle mochte 
kaum die Die einer Mabenfeder betragen baben. Diefe 
partielle Obliteration war nicht Folge von Bildung ven 
Pfeudomembranen, wie im Group, oder von irgend einem 
andern accidentellen Gewebe. Die Knorpelringe der Luft: 
töhre waren an diefer Stelle geſchwunden und in fibroͤs-cel— 
luloͤſes Gewebe umgewandelt, während die, unterhalb der 
Verengung vorhandenen Ninge fehr erweitert und bis auf 
einen gewiffen Punct ihrer Elafticität und Enorpligen Beſchaf⸗ 
fenbeit verlujtig waren. Der KehlEopf fhien an feiner obern 
Deffnung mehr abgeplattet, ald im normalen Zuftande, was 
von der Annäherung der Mänder des Schildfnorpeld herzu— 
rühren ſchien, und demnady als Folge der Verengung der 
Kuftröhre betrachtet werden muß und die Schwierigkeit des 
Athmens noch vermehrte Mach der forgfältigen Durchichneis 
dung der Luftröhre Ennte man bemerken, daß ihre innere 
Fläche oberhalb und unterhalb der verengten Stelle mit obers 
flaͤchlichen Narben befäet war. Die benarbte Stelle war, 
wiewohl etwas höderig, glatt, feucht und glänzend, was 
bewies, daß die Vernarbung bereits lange vor dem Tode vor 
ſich gegangen. fey. Die Knorpeltinge der Luftröhre maren 
ungefähr Z Zoll tiefer volltommen verſchwunden. Der höher 
