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delegene Theil der Luftroͤhre, demnach jedes Miderftandes 
gegen die Wirkung der Querfafern beraubt, mar injoweit 
verengt, daß der Kiel einer Mabenfeder nicht durdhtreten 
Eonnte.- Die innere Fläche der verengten Stelle war voll: 
kommen glatt. Der Kehlkopf war gefund; aber an feinem 
obern Theile, fowie an dem obern Theile der Kuftröhre, was 
ten Eleine, oberflählihe und alte Narben fichtbar. Unter 
der Derengung war die Luftroͤhre fehr erweitert und zeigte 
die bereits erwähnten Marben. Der Kehldedel zeigte Spu— 
ren einer Ulceration, welche einer frühern Zeit angehört ha— 
ben mochte: die einzigen Spuren dieſer Ulceratien waren 
zwei oder drei kleine unregelmäßige Vegetationen. Die ins 
nere Haut des Keblkopfs war etwas verdidt, blaß und mit 
einer ziemlih diden Schicht eines flüffigen und eiterigen 
Schleims bededt. Sie zeigte feine Spuren einer Citerung 
oder Vernarbung. (London medico-chirurg. Transact., 
Vol. 25. p. 220.) 
Ueber die hronifihen Anfchwellungen der Mandeln 
bei Kindern. 
Bon Aphons Robert. 
Obwohl diefe Anfhwellung bei Erwachſenen nicht von 
großer Bedeutung ift, fo veranlaßt fie doch bei Kindern 
mannigfache bedenklihe Zufälle, zuvörderft eine Schwächung 
bes Grhörs, zweitens durch Zuruͤckdraͤngen dee weichen Gaus 
mens eine Hemmung des Athmens durch die Nafenlöcher, 
fodaß die Kinder immer den Mund offen behalten. Drittens, 
einen hartnädigen Hüften, welcher aus derfelben Urfache je: 
doch auch bei älteren Perfonen vorfommt und durch Er: 
flirpation der Mandeln zu befeitigen ift. Viertens hat Herr 
Robert febr haufig eine gewiffe Kleinheit des Gefichts, 
Schmalheit der Nafe und geringe Ausdehnung des Gaumen: 
gemölbes bei Kindern gefunden, welche feit langer Zeit an 
Gefhmwulft der Mandeln leiden, was daher rührt, daß die 
Naſe, welche die Luft nur unvollfommen durdläßt, fich alfo, 
wie alle Organe, deren Function unterdrüdt ift, nicht ges 
hörig entwickelt. Fünftens, endlih Eommt befonders eine 
eigenthümliche Deformation des Thorax bei den Kindern vor, 
welche feit langer Zeit an einer Hypertrophie der Mandeln 
leiden. Auf diefe Mißbildung hat zuerft Dupuptren im 
Sahre 1827 unter dem Namen der feitlihen Deprefjion der 
Bruft aufmerkfam gemacht. Seitdem haben befonders Coul: 
fon zu London und Waren zu Bolton Beobachtungen der 
Art bekannt gemacht. Die Mifbildung befteht in einer Art 
von Abplattung der Rippen, welche flatt einer normalen 
MWölbung derfelben vorhanden ift; das vordere Ende diefer 
‚Knochen wird nah Vorn gefhoben und veranlaßt dadurch 
eine auffallende Hervorragung des Bruftbeines, wiewohl diefes 
bisweilen audy mit feinem unteren Ende wiederum einge: 
drückt erfcheint, weil bier die geraden Bauchmuskeln und die 
linea alba auf das Bruftbein einwirken. Die Mifbildung 
des Thorax ift übrigens um fo auffallender, je ftärfer und 
länger die Anſchwellung der Mandeln vorhanden ift. Die 
Urſache diefer Mifbildung ift, nah Herrn Robert, nur in 
der Verengung des Weges, auf welchem die Luft zu den 
Lungen gelangt, zu fuhen. Es fommt eine zu fleine Quans 
tirät Luft bei jedem Athemzuge in die Lungen, es foll alfo 
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ein Mißverhältniß des Druckes von Außen auf den Thorar, 
Und von Innen von den Bruftorganen ber ftattfinden. Es 
ift nicht zu uͤberſehen, daß überhaupt bei fehr jungen Kin: 
dern fhon im normalen Zuftande die Nippen eine geringere 
feitlihe Krümmung baben. Das mangelnde Gleichgewicht 
des inneren und aͤußeren Drudes foll nun eine Hemmung 
der normalen Entwidelung der Nippen abgeben. Die übeln 
- Folgen für das Allgemeinbefinden, welche von diefer Vermin— 
derung der Refpirarion berzuleiten find, werden von Herrn 
Robert mit großer Beftimmtheit auseinandergefist. 
Die Anfhwellung der Mandeln tritt gewöhnlich im 
fechsten oder ficbenten Monate, wahrſcheinlich in Folge der 
Reizung bei'm Zahnen, ein. Ruͤckſichtlich der Behandlung 
empfiehlt Herr Robert, die Anfhwellung der Mandeln Eeis 
neswegs ſich felbft zu überlaffen, wie es wohl empfohlen 
worden iſt; denn wenn die Anfchwellung auch von felbft ver— 
ſchwinden fann, fo find doh die möglicher Weife daven herz 
kommenden fecundären Veränderungen zu bedenklich, Nach 
der Eritirpation aber fol die Verbildung des Bruftforbes 
durch Gnmnaftif geboben werden. (Bulletin general de 
Therapeutique, 1843.) 
Abtragung einer die Nafenhöhle ausfüllenden und 
bis in den pharynx reichenden Geſchwulſt. 
Von Valentin Mott, 
Die von dem berühmten Vrofeffor gemadyte Operation fheint 
ebenfo vortheilbaft, als neu. Sie öffnet einen bisjegt noch unver— 
fucht gebliebenen Weg bei Behandlung der Gefhmülfte der Naſen— 
böhle, da durch fie häufig die Amputation des Dberkiefers wird 
umgangen werden können. Doch ift fie au nit ohne Bedenklich— 
keit, und man wird fich ihrer nur unter Umftänden bedienen müffen, 
wenn jeder Verſuch einer Abbindung oder Ertraction mißalüct, wie in 
dem Falle von Mott, und wo die von Dupuptren angegebene 
Spaltung der Naſe nicht hinreiht zur Bloßlegung des Sitzes der 
Krankheit, Der Fall iſt folgender: 
Kal. — Aug. Burth, 32 Jahre alt, litt feit länger, als 
zehn Zahren, an Verftopfung des linfen Nafencanale. Bald erſchien 
eine Geſchwulſt durch die Außere Nafenöffnung und erlangte in kur— 
zer Zeit eine beträchtliche Größe. Man machte mannichfache Vers 
ſuche, fie auszureigen oder abzubinden, fo daß, als der Kranke 
Heren Mott confultirte, mehr, als fünfhundert verfchiedine Bes 
handlungeweifen von furfzig verfhiedenen Aerzten verfucht worden 
waren. Hierdurch in Verzweiflung gebracht, befchränfte fich der 
Kranke endlih darauf, von Zeit zu Zeit ein Stüd von der Ge— 
ſchwulſt aus der Nafe hervorzutreiben und wegnehmen zu laffen, 
bis fie zu befchwertich und äußerft fhmerzhaft wurde. Mott, 
welcher wohl die Unmöglichkiit einſah, mit den gewöhnlichen Mitz 
tein an’ Ziel zu kommen, verrichtrte folgende Operation: 
Durch einen faft verticalen Einfhnitt wurden die Weichtheile 
und die DOberlippe, von der apophysis orbitalis interna bie 3 Li— 
nien nach Innen ven der Gommilfur der Lippen, durdfchnitten. 
Auf diefe Weife wurden zwei Rappen gebildet, der innere umfaßte 
die Knorpeln und den Knochen der Nafe; durch den Aufern konnte 
man beffer die Nafenhöhle und die vordere Parthie der Gefhmulft 
überfeben, und dieß um fo mehr, indem man den Naſenknochen dieſer 
Seite vertical durchfägte, jedoch möglichſt weit von der sutura trans- 
versa entfernt, um die abfteigende Platte dıs Siebbeins zu vers 
meiden. Ein zweiter Einfchnitt mit der Eäge wurde am Oberkie⸗ 
fer gemacht, und zwar vom obern Ende des erſten Einſchnitts, 
mit ihm einen ſpitzen Winkel bildend, nach Unten und Außen ge— 
gen den zweiten Baderzabn der franfen Geite bis zum Boden der 
Nafenhöblen, Bon dem Ende dieſes Schnittes wurde alsdann ein 
dritter horizontal na Innen gegen den vomer geführt, (Kurz, man 
fann fagen, daß der Wundarzt mit drei Cäaefchnitten die Knochen⸗ 
parthieen trennte, welche die Raͤnder der vordern Deffnung eines 
