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6. Auguft, 9 Uhr Vormittags. Das Blut iff weder 
fhaumig noch becherfoͤrmig, der Blutkuchen von normaler 
Stärke, weder Dyspnde nohb Schmerz, Haut heiß, Zunge 
belegt, mehre Stuhlausleerungen, Echwäche. 
7. Auguſt, 9 Uhr Vormittags. Etwas Schlaf in der 
Naht, Haut heiß, Durft, Zunge braun belegt. — 10 Uhr 
Nachmittags. in heftiger Krampfanfall zuerft in den 
Beinen, dann in der regio iliaca dextra, darauf Schmerz 
am oberen Theile de8 Bruftbeines, Athmen fehr erfchwert, 
pfeifende Erfpiration. Nah 15 Minuten Ende des Paros 
xysmus (Senfteig auf die Bruft während des Anfall, dann 
Spirit. nitr. aeth.) 
8 Auguft, I Uhr Vormittage. Keine Dyspnöe, Haut 
normal, etwas Durft, Zunge belegt, Puls weih, ſchwach, 
Erin Appetit, 3 sedes (Chinin und Portwein). — 8 Ubr 
Nachmittags. Kurzer Schmerzanfal in der Mitte des 
sternum und Dyspnör. 
9. Auguſt, 5 Uber Vormittags. Puls, Haut und 
Bunge normal, weder Schmerz noch Dyspnöde, etwas Appes 
tit, sedes 1, etwas Kopffhmerz in der Nacht. (Mittel 
diefelben.) — 10 Uhr Nahmittags. Schauer und Froft 
zwei Stunden hindurd). 
10. Auguft, 2 Uhr Vormittags. Krampf in den 
Beinen, dann im Unterleibe 10 Minuten lang. — 9 Uhr 
Vormittags. Kein Schmerz, Schwäche (Chinin fortzufegen), 
von da an kein Anfall von Dyspnöe, Schmerz oder Krampf 
mehr, er nahm Chinin nod einige Zage und war in un: 
gefaͤhr acht Tagen genefen. 
Die Aehnlichfeit der Parorysmen des 3. und 5. Auguft 
genügt, um hier den Tertiantypus zu ſtatuiren, wofür auch 
der dritte Anfall am Tten fpricht; der vierte Anfall am 
Sten zeigte aber, daß das Uebel den Quotidiantypus an 
nahm, und die geringere Heftigkeit deffelben mar vielleicht 
dem Chinin zu verdanfen. Das Froftftadium des intermit- 
tens bei’'m fünften Anfalle am Yten enthüllte noch mehr 
das Mirken der Natur, und die Reichtigkeit des fechsten und 
legten Anfalles am 10ten zeigt die Abnahme des Uebels 
Der Kranke hat feit der Zeit mehrmals an gewöhnli: 
chem MWechfelfieber gelitten 
Das Weſen der Affection geht auch aus den Wirkun— 
gen der Behandlung hervor. Das zur Zeit des erften An: 
falles applicirte Blafenpflafter hatte Eeinen Erfolg, da der 
Anfall nah einer DViertelftunde aufhörte, und der Aderlaß 
zur Zeit des zweiten Anfalleg hatte Eeine Wirkung auf den: 
felben, da er faft ſchon vorüber war, bevor dag Blut zu 
fließen anfing. Auch die früheintretende Ohnmacht und das 
Ausfehen des Blutes widerfprechen der Annahme von Ent: 
zündung; Ddaffelbe geht auch aus dem mit Nugen ange 
wendeten Chinin hervor. 
Was nun die Symptome der einzelnen Parorpsmen bes 
trifft, fo waren 
im erften Paroxysmus: 
Bruſt; 
im zweiten Paroxysmus: 
der Bruſt und der glottis; 
Krämpfe in den Muskeln der 
Krämpfe in den Muskeln 
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im dritten Paroryamus: Krämpfe in den Muskeln 
der Beine, des Bauches, der Bruſt und der glottis; 
im vierten Paroxysmus: mie beim dritten; 
im fünften Parorysmus: kein Krampf, ein unvollftändis 
ger Anfall von Wechfelfieber; 
im fehsten Paroxysmus: 
Beine und des Bauches. 
Es laͤßt fih daher aufftellen, daß asthma intermit- 
tens nicht von Gongeftion oder Entzündung, fondern von 
Krampf abhängt. 
Behandlung. Wenn der Anfall vorüber ift, fo ift 
die Behandlung des intermittirenden Aſthma Ddiefelbe, wie bei 
dem gewöhnlichem intermittirenden Fieber, nämlich die Ans 
wendung von Galomel als Abführmittel, und nach deffen 
Wirkung das chininum sulphuricum. (Edinb. med. 
and surg. Journal, Oct. 1843.) 
Krampf der Muskeln der 
Palatoplaftie, oder Operation zur Heilung 
des gefpaltenen harten und weichen Gaumens. 
Bon Dr, Mafon Warren, 
Der Kranke, ein junger Mann von fünfundzwanzig 
Sabren, hatte eine angeborene Spaltung des weichen und 
harten Gaumens, indem die Knochen bis zum processus 
alveolaris getrennt waren bei einer Abmweihung nad) der 
lineen Seite, Wenn man in den Mund bineinfab, lag der 
ganze hintere Nahen frei mit den Deffnungen der Euſta— 
chiſchen Röhre und dem Boden der linken Naſenhoͤhle. 
Die Sprache des Kranken war fo undeutlih, daß er fich 
nur mit der größten Mühe verſtaͤndlich machen konnte. 
Das Schluden war immer unvollitindig geweſen; befonders 
wurden Fluͤſſigkeiten nur mit vieler Schwierigkeit gefhludt und 
oft durch die Naſe wieder ausgeftoßen. DBel’m erften Anblick 
waren die MWeichtheile kaum fichtbar, indem fie durch die 
Uction der Muskeln in den Seiten des Schlundes faft ganz 
verborgen blieben, Mit einer Pincette ergriffen, Eonnten fie 
zum Theil hervorgeiogen werden, wiewohl mit bedeuten: 
dem MWiderftande. Da die alten Methoden dem Kranken 
keine Hülfe fhaffen Eonnten, fo führte ic) folgende Opera: 
tion aus: 
Der Kranke wurde in helles Licht gefegt, der Mund 
weit geöffnet und der Kopf von einem Affiltenten gehörig 
unterftüßt ; mit einem langen, doppelfhneidigen, an der fla= 
hen Seite gekruͤmmten Meffer fehnitt ih nun forgfältig die 
Schleimhaut des harten Gaumens big zu den Wurzeln des 
processus alveolaris auf. Durch diefes Verfahren, wel— 
bes nicht ohne bedeutende Schwierigkeit ausgeführt wurde, 
ſchien die Membran fid) allmälig zu entfalten und fonnte 
leicht an der ſehr weiten Spalte entlang gezogen Werden, 
Ein fhmaler Streif wurde nun von den Mändern des wei: 
chen Gaumens entfernt und mit ihm die zwei Hälften der 
uvula. Auf diefe Weife erhielt ih einen continuirlichen 
Kappen, welcher an den Wurzeln der Zähne anfing und fich 
ruͤckwaͤrts bis zu den Rändern des Gaumenfeegeld hin ers 
ſtreckte. Endlich wurden fehs Suturen eingeführt und die 
