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mögen fie nun In Folge einer Erweiterung der Arterienhäute, 
oder einer Nuptur und Ulceration der inneren und mittleren 
Haut entftanden feyn, bildet der Sad eine deutliche, mehr 
oder weniger abgerundete Gefhmulft, weldye an der Seite 
des Gefäßes hervorfpringt, mit welchem fie durch eine vers 
hältnißmäßige Eleine Deffnung communicirt; das Uebel fchreis 
tet, wenn auch todtlich verlaufend , doch langfam fort und 
bringt durch den Druc der Geſchwulſt auf die anliegenden 
Drgane ſehr eigenthümlihe Spmptome hervor. Bei'm 
aneurysma dissecans dagegen nimmt der Sad die Wan— 
dungen des Gefaͤßes ein und gleiht, indem er den Kauf 
deffelben verfolgt, nur einer erweiterten Arterie; die Deffnung, 
durch welche die beiden Canaͤle miteinander in Verbindung 
ftehen, ift gewöhnlich eine lange und fehmale Spalte: das 
Uebel entwidelt ſich raſch und geht gewoͤhnlich fehnell einem 
eödtlihen Ausgange entgegen, auch bieten die Symptome 
nichts Characteriftifhes dar. Das Uebel entftebt gemöhns 
lih aus einer Zerreißung des inneren und eines Theiles oder 
der ganzen mittleren Haut der Arterie, feltener aug einer 
DPerforation der Haute in Folge anderer Urſachen, und da 
diefelben nicht fo eng aneinander adhäriren, wie bei dem 
umfcriebenen Aneurysma, oder auch durch eine active Afs 
fectien fih leichter. voneinander trennen Iaffen, fo ergießt 
fi) das Blut in das Zellgewebe zwiichen der aͤußern und 
mittleren Haut, oder, was mwahrfcheinlicher ift, zwifchen die 
Schichten der legtern und bewirkt die Trennung derfelben. 
Auf diefe Weife wird ein aneurpsmatifcher Sad gebildet, 
welcher den Lauf der Arterien in einer größeren oder gerins 
geren Ausdehnung fowohl oberhalb wie unterhalb der inne= 
ten Spalte verfolgt, nab Außen von der äußern und — 
wahrfceinli in den meiften, wenn nicht in allen Fällen — 
von einem Theile der mittleren Haut beginnt und von dem 
urfprünglichen Canal durch eine Scheidewand getrennt wird, 
welche aus der innern Haut der Arterie und einem Theile 
oder der ganzen mittleren Haut beiteht. 
Sn einer frühen Periode betrachtet, deutet die zerriffes 
ne Deffnung, durch welche der Sad mit dem Gefühle coms 
munieirt und die Raubigkeit und Untegelmäßigkeit im Ver: 
taufe derfelben feine Befchaffenheit an. Später jedoch wer— 
den die Nünder der Spalte glatt und gleihmaßig, der Sad 
erhält eine augkleidende Membran von gelbliber Farbe und 
von der Glätte der feröfen, die gefunden Arterien auskleiden— 
den Haut; die Zweige, welde zu den nahbeliegenden Theilen 
bin verlaufen, nehmen zum Theil ihren Urfprung aus dem 
neuen Ganale, zum Theil aus dem urſpruͤnglichen Gefäße, 
und das Ganze fieht mehr einer ungewöhnlichen Bildung der 
Arterie, al3 dem Producte einer Entartung aͤhnlich — eine 
Aehnlichkeit, welche um fo auffallender wird, wenn was zu: 
weilen eintritt, ber Sad, nachdem er eine größere oder kleine— 
ve Strede weit fih ausgedehnt bat, fich wieder in den Ca— 
nal, aus dem er entftanden ift, öffnet. Die Sammlung 
von Fälfen des Uebels in feinen verfchiedenen Stadien von 
dem frübeften, wo es nur ald eine Nuptur der inneren 
Häute mit einee Ecchymoſe unterhalb der tunica externa 
erfcheint, bis zu dem Stadium, in welchem ein ganz neuer 
Canal fih gebildet hat, hat jest jede Schwierigkeit in der 
Erkenntniß der Affection befeitigt. 
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(Der Verfaſſer führe ung mehrere Fälle an, die wir 
bier aber übergehen, da das Ergebniß derfelben im Folgenden 
vorfommen wird.) 
Bildungsweife. — Die Unterfuhung mehrerer 
frifchen Präparate von Aneurysmen in den verfchiedenern 
Stadien ihrer Bildung haben mih auf die Vermuthung ges 
bracht, daß das Aneurysma auf Erankhafte Veränderungen 
in den LUrterienhäuten ſich zuruͤckfuͤhren laffe, welche ſehr 
verfchieden feyn fönnen und demgemäß auch ſehr verfchiedene 
Wirkungen hervorbringen. Bei der einen Form, welche mit 
dem Namen atheroma oder steatoma belegt worden ift, 
wird eine gelblihe koͤrnigte Maffe in der die Arterie aus= 
Bleidenden Membran oder in dem Zellftoffe unterhalb derſel— 
ben abgelagert, welche zuweilen auch die mittlere Haut mit 
affteirt. Dieſe geht allmälig in Erweihung über, die innere 
Haut zerreißt, auch die mittlere Haut wird perforirt, oder 
atropbifch , und die Haut rund um den erkrankten Theil 
wırd faſt adbarent, und fo wird, indem der Blutſtrom von 
der Auferen Haut getragen wird, welche durch ein Lymph— 
erfudat verjtärkt ift, die Trennung der Häute und die Ver— 
breitung des Blutes zwifchen diefelben verhindert, und ein 
umfchriebenes Aneurmema (Scarpa) gebildet. Bei der zwei— 
ten Veränderung oder derjenigen, welche, nad meiner Anficht, 
die Aneurysmen aus Erweiterung bervorbringt, afficirt das 
Uebel vornehmlich die mittlere Haut, welche ihre gelbe Farbe 
verliert, halb durchfichtig und härter, als gewöhnlich, wird, 
indem fie das Ausfehen des Knorpelgemwebes annimmt. Ihre 
fibröfe Textur ift gleichfalls weniger deutlich, und in dieſer 
Beziehung tritt der Gontrajt zwifhen den gefunden und 
kranken Häuten noch deutlicher bei der mifroffopifchen Uns 
terſuchung hervor. Die mittlere Haut wird auch dünne 
als gewöhnlich, und kann an den Stellen, wo die Dilatn 
tion bedeutend ift, oft gar nicht verfolgt werden. 
Beim Fortfchreiten diefer Veränderungen verkleben die 
verfchiedenen Häute mit einander, und wenn man eine Ar— 
terie in diefem Zuftande auffchneidet, fo laffen fich die Haͤu— 
t?, welde an den gefunden Partieen leicht voneinander zu 
trennen find, felten an den erkrankten Stellen einzeln verfols 
gen, indem die mittlere Haut gewöhnlich zerveißt und zum 
Theil an der Außeren, zum Theil an der inneren Haut hanz 
gen bleibt. Mit diefer Affection der fibrofen Hülle verbin: 
det ſich gewöhnlich eine atheromatofe Entartung und Ver: 
dickung der inneren Haut. Bei beiden Formen jedoch wers 
den die Veränderungen entweder von der oben befchriebenen 
krankhaften Adhaͤſion begleitet, oder dieje gebt ihnen voran, 
und diefe fheint ein wichtiges Moment bei der Entwides 
lung der eingefadten aneurysmatiſchen Geihmülfte auszus 
machen. Scarpa fcheint jedoch dieſelbe überfehen zu ha— 
ben, denn wenn er auch die Ruptur der inneren Haͤute 
einer langfamen Veränderung zuſchreibt und angiebt, daß je= 
ne innig miteinander verwacfen, fo ſcheint er doch der An— 
fiht zu feyn, daß diefe Veränderung ſich nicht auf die Aus 
fere Haut erfiredt. Burns (Herzkrankheiten, ©. 215) fagt 
aber in einer Kritik der Anſichten Scarpa’s: Die Rup— 
tur der inneren Häute einer Arterie ijt nicht der erſte Theil 
des Proceffes, welcher bei der Bildung eines Aneurysma 
eintritt. Bevor diefes der Fall ift, finden wir, daß die Aus 
