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ßere Haut rund um den erkrankten Theil der eigenen Häute 
des G files mit den getunden Hüllen filter, als gemöhns 
lich, zufammenhängt. Wenn fie daher durch Die vis a ter- 
go an der ſchwaͤchſten Stelle aufbrechen , fo dringt das 
Blut zwiſchen die aͤußere und mittlere Haut und löft die 
erftere von diefer fo weit ab, als fih die Affection der ins 
neren Haut erftredt, Darüber hinaus kann es Diefelben 
nicht ablöfen, indem dafe!bft die Adhaͤſion ungemein feit 
geworden if. Burns hat mit Dielen Worten die Art 
der Entſtehung der eingeſackten Aneu ysmen in Folge einer 
„erreißung dev inneren Haut, meiner Anſicht nad, richtig 
beſchrieben; und in feinem Berichte Über einen Full von 
aneurysma dissecans beſchreibt er das feſte adhäfive 
Baad, durch melches die Ausdehnung des Sades zwiſchen 
den Häuten beſchraͤnkt wurde (op. eit. p. 233). Done 
daffelbe, bemenkt er „anz richtig, würde das Blur zwiſchen 
die Hiute eindringen und fie weithin voneinander trennen, 
fiatt, wie Scarpa es vermutbete, eine umfcriebene Ges 
fi vulft hervorzubringen. Dem plöglichen Cintreten einer 
Ruptur der inneren und eines Theiles oder der gan,en mittz 
Iren Membran einer Urterie, deren Haute nicht vorher an: 
einander adbärent geworden ſind, iſt in der That das Ents 
ftchen des aneurysma dissecans zugeſchrieben worden, 
und diefe Anſicht erklaͤrt leicht alle Züge der Krankheit, waͤb— 
rend die Seltenheit deg aneur. diss. ım Verbältniffe zu 
den umfchriebenen Aneurysmen dem feltenen Verkommen dev 
Affection der Haͤute zugefchrieben werden kann, weldye aus— 
recht, um die Ruptur oder Ulceration derſelben hervor: 
zubringen, ohne von Adhaͤſion der Hiute aneinander beulei: 
tet zu ſeyn. Der Herausgeber der Gazette medicale 
(t. X. p. 524) erklärt dagegen die Adhaͤſion der Arterien 
baute, welche dem Entftehen eingefadter Aneurysmen in Folge 
einer Ruptur vorangehen foll, für fehr felten, und gan, vor 
Kurzem hat Dr. Henderfon (Edinburgh and London 
Monthly Journal, July 1843) behauptet, daß Lie An- 
nahme einer ſolchen Adhäfien zur Erklärung der Bildung 
cingefadter Aneurysmen durch Ruptur der Häute nicht 
no:bwendig fen, da bei einer Injection in die Arterien, de 
ton innere Haut zerriffen worden ift, nah dem ode feine 
Diffufion der Flüffigkeit im Laufe des Gefaͤßes ſtattfindet. 
Zur Widerlegung des erften Einwurfs mögen B urn 88 Bremer: 
kunzen und meine eigenen Sectionsbefunde dienen. Der zweite 
Einwurf, obwohl mit den Beobachtungen des ebengenan: ten 
Schriftſtellers in Widerfpruch, wird duch die Verſuche von 
Niboil und Scarpa unterflügt; da es ſich aber bier 
um That' achen handelt, fo ziehe ich es vor, mich auf folgen= 
den Verſuch zu berufen Die aorta einer 59jährigen Frau, 
welche an einem acuten Gebirnleiden geftorben war, wurde 
an ihrer Austrittsftelle aus der Bruft queer durchgefchnitten, 
und in da3 Bruftende eine große Roͤhre eingeſteckt; nachdem 
dann die vom Bogen entiprinsendn Aeſte unterbunden wor: 
den waren wurde das Blutgefäß durch einen vermittelft 
einer ftarfen Snjectionsfprige eingebrahten Waſſerſtrom aus: 
gedehnt. In Eurier Zeit wurde das Herz duch die Kranz: 
arterien bedeutend erweitert, ine Ligatur wurde nun um 
den Urfprung der aorta gelegt, und die Flüffigkeit einge 
fprigt, bis das Gefäß fehr ausgedehnt war; da aber meh: 
624. XXIX. 8. 
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tere kleine Mediaftinalgefäße zerriffen, fo drang das Wffer 
ſeht ſchnell heraus, ohne daß eine Ruptur der Häute erfolgte. 
Man führte nun den Finger in die untere Drffnung des 
Gefäßes ein, zerriß die innere Arterionhaut mit dem Nagel 
und injicnte von Neuem Flüfiigkeit, worauf die Äußere 
Haut ſogleich ausgedehnt wurde, jedoh nicht in der Geftalt 
einer gefonderten Geihmwulft, fondsın durch den yanzın Vers 
lauf des Gefaͤßes von der Spriße an bis zur Li,atur an 
dm Ur’prunge der Arterie. As man nun die Theile aus 
dem Körper entfernte und priparirte, fand man, daß die 
Spalte ein Drittel des Umfangs der Arterie einnahm und 
an der Vorderſeite derfelben, ſowie ungefähr in der Mitte 
de3 abfteigenden Theiles, ſich befand. Sie drang durd 
einen Theil der mittleren Haut, und von diefem Puncte 
aus waren die Lagen diefer Haut voneinander getrennt, nad 
Oden bis zur Ligatur am Urfprunge der Arterie ud nah 
Unten bis zur Spritze. Die Trennung befand fih an der 
mittlern Haut und umfaßte zwei Drittel des Gefißes, bes 
gränzt durd die Urfprünge der Sntercoftalarterien. Am aufs 
fteigenden und queeren Theil der aorta waren die HDäure 
nur an der MVorderfeire des Gıfüßes getrennt. Sm trun- 
cus anonymus und der linfen carotis börte die Tren— 
nun, am U:fprunge derfelben auf, erfiredte fib aber 3’ 
weit längs der linfen subelavia, umgab den ganzen Um: 
fang derjelben und öffnete fi dann wieder, wie bei den bei— 
den andern Gefäßen, in ibren Ganal, Die Lage der mitt: 
leren Haut, welche mit der außeren Haut am hinteren En: 
de der Arterie getrennt war, war ungemein dünn, nabm 
aber an Dide gegen den Urfprung des Gefaͤßes bin zu, bie 
fie im auffteigenden Theile 4” weit war. Die innere 
Haut war durchweg unverfehrt. 
Aus dierem mit demjelben Mefultate oft wiederholten 
und verfhiedentlich modiftcirtem Experimente glaube ich bes 
rechtigt zu ſeyn, mit Dr. Davy (Researches plhysiolo- 
gical and anatomical, vol. I. p. 446.) zu fliegen, 
daß die Hiute der aorta im gefunden Zujtande einer fehr 
großen Ausdehnung fähig find, bevor fie reißen, und dem— 
gemäß, daß die Ruptur der inneren Haut des Gefühes, mel 
che das erfte Moment bei der Bildung eines aneurysma 
dissecans ausmacht, der durch krankhafte Entartung her— 
vorgebrachten Zerreißbarkeit zugeſchrieben werden muß; zwei— 
tens, daß nach dem Entſtehen einer Spaltung, welche die 
mittlere Haut durchdringt, dieſe Membran in ihren Platten 
duch den Andrang des Blutes leicht getrennt wird. Aus 
ähnlichen, an der aorta nad) völliger Ruptur ihrer inneren 
Haut angeftellten Crperimenten geht hervor, daß, wenn 
auch die Zellhaut zwifchen der äuferen und mittleren Haut 
noch leichter eine Trennung laͤngs des Verlaufes des Gefäßes 
zuläßt, dennoch die äußere Haut allein nicht genügende Feſtig— 
keit beitst, um dem Drude der ertravafirten Fluͤſſigkeit zu 
widerſtehen, und es daher febr wahrſcheinlich ift, daß der 
Sad des aneur, dissecans die Platte der mittleren Haut 
einnehmen wird, von welder eine dicht ſtets mit der ger 
trennten äußeren Haut verbunden ift. Diefe Anficht wird 
duch die Thatſache unterftüst, daß in allen drei von mir 
unterfuchten Fällen, fowie in denen deg Dr. Pennod und 
Dr. Goddard, diefes der Fall gewefen ift, Die Refultate 
