123 
der Verfuche, bei welchen die innere Haut nur in geringer 
Ausdehnung geriffen war, machen es wahrfcheinlih, daß das 
auf diefe Weife entftebende Aneurysma aud) die Form und 
Ausdehnung des Riſſes annehmen wird, Denn derfelbe 
einen bedeutenden Theil des Umfangs des Gefaͤßes einnimmt 
und die Girculation des Blutes längs des Canales fehr bes 
bindert, fo wird daffelbe auch leichter zwifchen die Häute 
eindringen und ihre Trennung bewirken, 
Prädisponirende Urſachen. — Die erhöhte 
Zerreißbarkeit der Urrerienhäute bei'm aneurysma disse- 
cans wird durch mehrfache Beobahtungen dargeıban Sn 
den meiften Fällen geht eine theilweife oder allgemeine Erz 
weitecung der Arterienwandungen der Nuptur der Inneren 
Haut voran, fowie auch gewöhnlih eine Berdünnung der 
Häute dabei flattfindet. Die innere Haut mar jedoch in 
einigen Fällen gefund, oder nur wenig afficirt und zeigte ſich 
nur in einem ober zwei Fällen bedeutend entartet. Die 
krankhafte Veränderung, von der die Zerreifbarkeit der Haͤute 
abhängt, ſcheint daher mehr acuter, als chronischer Art zu 
feyn. Bei mehreren Kranken war Nheumatismus voranges 
gangen, und in einem Falle fanden jib alte Arhäfionen 
jwifchen dem freien und befejtigten Theile des Herzbeutels. 
Vorgeruͤcktes Alter ſcheint eine Pradigpofition zu dem 
obigen Uebel zu geben. Von zehn Perfonen, deren Alter 
angegeben wird, war einer 24 Jahre; einer 47; zwei 56; 
zwei 60; einer 67, einer 70, einer 75, und einer 34 Jahre 
alt. Die Dame in Herren Hodgfon’s Fall, bei der das 
Uebel in einem früheren Stadium vorhanden war, war 70, 
und Georg ll. 77 Jahre bei feinem Tode alt. Der Manz 
gel an Biegfamkeit und die größere Brüchigkeit der Arterien, 
fowie ihr weniger genauer Zufammenhang miteinander im 
höheren Alter, erklären den Einfluß deſſelben auf das haͤufi— 
gere Vorkommen des aneur. dissecans. Umfchriebene 
Aneurysmen finden ſich gewöhnlih bei Eräftigen Perfonen 
im mittleren Alter und laffen fih oft auf unmittelbare Aus 
Gere Einwirkungen zurüdführen. Das aneur, dissecans 
dagegen entfteht durch einen Mangel an MWiderftand in din 
Urterienhäuten, wodurch fie oft allein durch den Andrang 
bes Blutes zerreißen. 
Mas den Einfluß des Gefchlechtes betrifft, fo kamen 
von dreiundfechzig Fällen umfchriebener Aneurpsmen, die 
Herr Hodgfon an verfhiedenen Arterien beobachtet hat, 
fehsundfunfzig bei Männern und nur fieben bei Frauen vor, 
und wenn auc von diefen die an den Arterien der Extre— 
mitüten gelegenen ausgenommen werden, denen, aus einleuche 
tenden Urſachen, Männer mehr ausyefegt find, fo ift das 
Berhältnig der Männer doch immer noch fehr groß, indem 
es von neunundzwanzig Fallen dreiundzwanzig oder faft vier 
Fünftel betrug. Bei fiebenundzwanzig Fällen von Aneurys— 
men an der aorta, im Royal Infirmary in den Jahren 
1841, 42, 45 behandelt, ift das Verhaltnig der Männer 
etwas geringer, indem es nur achtzehn oder zwei Drittel bes 
trug. Das aneurysma dissecans dagegen kommt weit 
häufiger bei Frauen vor. Don funfzehn Fällen Eamen zehn 
bei Frauen und nur fünf bei Männern vor, 
624. XXIX. 8, 
126 
Naͤchſte Urfahen. — Die Zerreißung ber inneren 
Urterienhaut, welche die unmittelbare Urfache des Uebels 
ausmacht, ließ ſich oft auf eine plößlihe Anftrengung zus 
rückführen, wiewohl es unmöglich ift, aus der geringen Ans 
zahl von Füllen, weiche während des Lebens genau beobad)= 
tet wurden, einen fihern Schluß zu ziehen. 
Lage und Ausdehnung der inneren Ruptur und des 
Sackes. — Der Einfluß des Blutandrangıs auf das Vorkom— 
men der primären Rupturen geht aus der verhältnißmäßigen Haͤu— 
figkeit derfeiben in den verfihiedenen ZTheilen der aorta hervor. 
Sn zehn Fällen befand ſich die Fiſſur unweit der halbmondfoͤrmi— 
gen Klappen und wahrſcheinlich aud in einem eilften Kalle; in eis 
nem nahe am Uriprunge des truncus anonymus, in zwei der sub- 
clavia sinistra, wiewohl in einem derfelben noch cine zweite Kiffur 
vorn am Urfprunge des truncus anonymus vorhanden war; in drei 
in dır aurta abdominalis, und in einen am Urfprunge der linken 
art. iliaca communisz; in drei Fällen war die innere Daut an zwei 
oder mehreren Stellen zerrijjen. 
Es ift wabrfcheintich, daß die durchfcheinenden Aneurysmen an 
Eleinen Gefäßen nicht vorfommen können, da die Zerreißung der 
innern Daut den Canal gang aufheben und brandiges Abftırben des 
Endes bervorbringen würde, wie in den von Zurner übırlivs 
ferten Kalen (Transactions of the Medico-chirurgieal Society 
of Edinburgh). Gleich der gemöhnlidyen Aneurysmen, ift das be— 
fprodyene auf das Gefäßſyſtem des rothen Blutes befchränft, 
da, meines Willens, fein Fall einer Entwidelung des Urbels in 
den Rungenarterien vorgefommen ift — vine Thatlache, die ſich aus 
der Dünne ihrer Häute und dem ſchwächeren Andrängen des durch 
dın rechten Ventrikel hindurchgetriebhenen Blutes erklären läßt, 
Man hat jedoch Fälle von fpontaner Ruptur diefes Gefaͤßes. 
Die gewöhnliche Ausdehnung der Kijfuren Scheint 4 bis I dıs 
Umfanges der Gifäßes betragen zu haben; aber in zwei Fällen 
war faft der ganze Umfang derfilben getrennt. Der Theil des 
Umfanges, an welchem die Zrennung zwiſchen ben Häuten vorfam, 
betrug aewöhnlic 4, oder 3, allein dieſer bezog ſich auf Die Befe— 
ftiguna der Arterie an den nabeliegenden Theilen und auf die von 
derfelben abaegebenen Aeſten. In einigen Fallen umgab der Sack, 
wenn er an den Zweigen entlang vorwärts reichte, den ganzen Um— 
fang derfelben auf eine größere, oder geringere Strecke. 
In fehs Fälen nabm.der Sack des aneurysına einen größe‘ 
ren, oder Eleinern Theil der aorta an ihrem Uriprunge aus dem 
Herzen ein; in zwei beaann er am Urfprunge der avıta und en— 
digte an der Abgangsitelle des truncus anonymus; in zwei fing 
er an derfelben Stelle an und eritrecte jich bis zum Urfprunge ter 
linfen art. subelavia, in zwei bis zum Anfange der Bauchaorta, 
in einem bis zum Urfprunge der artt. ilacae commune>, und in 
einem fogar bis zur art. poplitaea; in einem entfprang der Ead 
unmittelbar hinter der linken art. subclavia und endete in der lins 
fen iliaca communisz in drei erftredte er ſich längs der Bauch— 
aorta auf eine größere oder geringere Ausdehnung bin, und in ei: 
nem war er auf der linken art. iliaca communis und externus be— 
ſchraͤnkt. 
Refultat. — Der Umfang des Sackes, oder der Ausdeh— 
nung, in welder das Blut eine Trennung zwiſchen den Käuten 
bervorgebracdht batte, jtand alfo im Zufommenhange mit der Stelle 
der Ruptur der innern Gefäßbaut., Wenn diefe nahe am Urfprunge 
der aorta war, fo war der Sad aud gewöhnlich nur Klein. Die 
Dünne der äußern Arterienhaut an dieſer Stelle und die ſehr 
ſchwachen Stügen, melde bier das fih umſchlagende pericardium 
bietet, leiften dım Druck des ertravalirten Blutes weniger Wider— 
fand, und es bahnt ſich daher Leicht einen Weg in das peri- 
cardium, 
Wenn der Ri in der inneren Haut der aorta, nahe an ihrem 
Urfprunge, fich befindet, fo vermögen die Außere Haut und das pe- 
ricardium dem Blutftrome Widerftand zu leiften, und der Kranke 
geht auf eine andere Weife zu Grunde, 
Wenn die Fiffuren unterhalb des Aortenbogens ſich befinden, 
fo firebt das Blut, dem Gefege der Schwere folgend, die Häute 
