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629. XXIX. 13, 
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DEE ho wre: 
Ein Fall von partieller lobulärer Pneumonie mit 
Ecclampfie und Keuchhuften. 
on Guerfant. 
Anı 26. Suni wurde in’s Kinderhofpital ein zwei Jahre altes 
Kind, Namens Bremel, aufgenommen. Das Kind war von gus 
ter Gonftitution, gewöhnlich gefund, vaccinirt und hatte weder an 
Roͤtheln, noch Mafern, noch an Kopfgrind gelitten. Die Eltern 
find im Allgemeinen gefund. Vor ungefähr drei Wochen wurde es 
Trank; in den erften acht Zagen huftete es etwas und hatte einige 
Male Erbrechen Die Mutter giebt an, daß es während diefer Zeit 
faft immer ziemlich ftarfes Fieber gehabt habe. Seit vierzehn Tagen 
bat es convulfivifhe Huſtenanfalle. Während der Anfälle werden 
die Wangen und das Geſicht faft ganz dunfelroth, in’s WBläuliche 
fpielend. Während der Keuchhuftenanfäle ift die Oppreffion ſehr 
beträchtlich. Zugleich find nausea und Erbrechen einer gallertartis 
gen Flüffigkeit vorhanden. Vierzehn Zage lang bat das Kind nur 
etwas Milch genoffen; bei Berührung ift der Leib nicht ſchmerz— 
haft. Seit zwei Tagen hat es reichlihen Durchfall. 
Es ift bereits erwähnt, daß das Kind feit drei Jahren fort— 
mwäbrend an Fieber leide; diefes beginnt Nachmittags mit Froft, 
wonah Hitze und Schweiß folgen. Vor zehn Zagen hat es nur 
einen Anfall gehabt, bei welchem der ganze Körper nach Rücdwärts 
gezogen wurde, bie Arme geſtreckt und die Hände gefcloffen 
mwarın; der Hals ift nod Rückwärts gebogen; der Mund halb ge: 
Öffnet; die Augen nad) Oben verdreht; das Geficht geſchwollen und 
von durkeibläulichrother Farbe. Der Anfall beginnt mit einem ſchar— 
fen Schreie, wonad das Kind ruhig bleibt und während des fünf 
Minuten dauernden Anfalles nicht fehreit. Seit jenem Zage ift ein 
ähnlicher Anfall nicht wirdergefchrt und das Bewußtſeyn nicht vers 
loren gegangen; das Kind fchlummert während des Tages, waͤh— 
rend der Nacht aber ſchlaͤft es wenig, oder gar nicht und der Schlaf 
wird fehr häufig durdy den Huſten unterbrochen, melcer ſehr ſtark 
ift. Während der Nacht fchreit es faft unaufhörlich fehr ſtark. 
i Die Urfahe der Krankheit wiffen die Eltern nicht anzu: 
eben. 
5 Bei'm Eintritte zeigte der Puls 160 Schläge in der Minute, 
Am 27. Zuni war der Puls 143 bis 152 und fehwer zu zäblen 
wegen feiner Häufigkeit; Dyspnöez kurze Refpiration, wenigſtens 
82 Athemzüge in der Minute. Die Percuffion erzielt nichts, nur 
ift der Zon nah Unten und Links etwas matt; die KRefpiration 
ift faft überall und auch nach Hinten gut; an der Stelle, wo der 
Ton matter ift, hört man ein geringes Grepitationsgeräufh. Der 
Bauch ift, felbft bei'm ftärkften Drude, nicht empfindlich. Auf 
dem Körper bemerkt man feinen Ausfchlag. Die Herzfchläge und 
Geräufche find fo vermiſcht, daß man durch die Aufcultation nichts 
unterfcheiden kann. Sechs blutige Schröpfföpfe am hinteren Theile 
ber Bruft; eine verfüßte Malvenabkochung, abgerahmte Milc. 
Am 28. Suni hat das Kind während der Nadıt viel gemeint 
und faft fortwährend gefeufzt und gehuſtet; auch waren einige con= 
vulfivifhe Huftenanfälle mit pfeifender Infpiration, ſowie fie im 
Keuchhuften beobachtet werden, vorgefommen. Die Erfcheinungen der 
Aufeultation und Percuffion find diefelben, wie geftern. Malvens 
decoct, weißer Saft mit Tartarus stibiatus; ftrenge Diät. 
Am 29. Suni hat das Kind viel gehuftet und am Tage ge— 
niefft. Zwei oder brei Mal Erbrechen. Puls 122. Bei'm Huften 
richtet es fich auf. Diefelbe Gefhwulft und Röthe des Geſichts 
während ber Huftenanfälle. An diefem Morgen ift die Gelichtss 
farbe frifh. Die Refpiration 68. Die Nacht war ziemlich ruhig. 
Diefelben Ausfeultationserfcheinungen. Der Leib felbft bei Berüb- 
— Malvendecoct, Saft mit Kermes; abgerahmte 
Am 30. Juni. Puls 144, klein, faft fadenfoͤrmig, häufig aus— 
fegend; bie Refpiration fehr befchleunigt, 80 in der Minute. Ge: 
ftern war fein Erbrechen; zwei oder drei Huftenanfälle mit Ans 
fhwellung und dunkler Farbe des Geſichts. Das Schleimraffeln 
der vorhergehenden Tage hat abgenommen; Malvendecoct, Saft 
mit Kermes und Zinforydz ein Bad, Senffußbad, firenge Diät. — 
Am Abend deſſelben Tages war der Huften viel ftärker und haͤufi— 
ger; Erbrechen nad) jedem Huſtenanfalle; die Nefpiration fehr ber 
fchleuniat, 80 bie 84; Puls 160, klein; Haut warm, etwas feucht. 
Eonvulfionen gegen 6 Uhr Abends. Strabismus convergens. Stei— 
figfeit der oberen Gliedmaaßen; Contractur der Finger; bläuliche 
Färbung des Geſichts. Das Kind ftarb unter Convulfionen. 
Leihenöffnung. — Refpirationsorgane. Die linke 
Lunge zeigte an ihrem unteren Theile und an einer Stelle des mittleren 
Lappens cine ftarfe partielle Congeftion, ähnlich der rothen Depa= 
tifation. An der Spipe beider Lungen fand man, außer einer geringen 
Dilatation der Broncien, nichts Abnormes. Das Lungengewebe 
ift, außer an den bezeichneten Stellen, crepitivend; die Bronchial— 
drüfen beider Seiten find roth, etwas angefhmwollen, enthalten je= 
doch feinen Eiter. 
Nervenfpftem. Die Hirnhäute find ſtark mit Blut gefüllt; 
die sinus der harten Pirnhaut enthalten ſchwarzes halbflüffigıs 
Blut, die Gorticatfubftang des Gebirns ift rofenrothb. Die Mark: 
fubftang zeiat auf dem Durdfchnitte Blutötröpfchen; die plexus 
chorividei find blutftregend; die linke Hemifphäre zeigt weniger 
Gongeftion, als die rechte. Etwas Blutferum in den Ventrikeln. 
Das Feine Gehirn zeigt ebenfalls Congeſtion. 
(Das Kind hatte vier Zähne in der oberen und zwei in der 
unteren Kinnlade.) 
Vorftchende Beobachtung ift von fehr großem Snterefje;z denn 
wir finden bei demfelben Eubjecte drei Affectionen von verfdyiedener 
Natur, die zugleich auftreten und gleichen Schritt halten, Wir 
wollen jie demnach näber betrachten. Bei ber Aufnahme des Kine 
des erklärten die Eltern, daß es feit drei Wochen Eranf fiy und 
nur ein Mal, und zwar zum erfien Male in feinem eben, einen 
convulfivifcen Anfall gehabt habe, von dem fie uns Feine Befchrei= 
bung arbın und über den wir auch feinen Aufichluß erhalten konn— 
ten; jedoch unterliefen wir es nicht, genau darauf zu adıten, bis 
ein neuer Anfall uns deutlich zeiaen würde, mit welchem Leiden wir 
es zu thun hatten. Die Diagnofe rüdfichtlid) diefis Symptomes 
war demnad unklar, bis in den eriten Zagen nad) der Aufnahme 
des Kindes neue Symptome derfelben Art auftraten. 
3ur Zeit, als dag Kind in das Epital gebracht wurde, war 
die Rungenaffection, von welcher wir die Symptomengruppe bereits 
angegeben haben, vorberrfchend. Es möchte jedoch nicht unpaffend 
feyn, einige Betrachtungen über die fogenannte lobuläre Pneumo: 
nie, eine bei Kindern häufiger, als bei Erwachſenen, vorfommende 
Affection anzuftellen, und welche durch ihre Eymptome und ihren 
Verlauf bei beiden öfters verfchieden ift. 
Sn der lobären Pneumonie firht man bei der Leichenöffnung 
im Augemeinen, daß die Lunge auf ihrem Aeußeren roſenroth erfcheint ; 
fie ift weich) und zeiat violettrothe, umfchriebene fefte, häufig ber: 
vorragende und dem Fingerdrucke widerfichende Etellen. Dieſe Ver— 
änderungen haben namentlich ihren Sig an dem hinteren Theile, und 
man muß fich wohl hüten, fie mit der Congeſtion zu verwechſeln, 
welche nach dem Zode, in Folge der fchiefen Rage diefes oder jenes 
Organes, fich bildet. Der Durchſchnitt der Lunge ift grauroͤthlich 
und dunfelvivlettz; jeder rothe Fleck auf der Außeren Fläche ent= 
fpricht dem Snnern des Parenchyme, deffen Färbung viel dunkler 
ift und offenbar einen Gonaeftionsfnoten darftellt, welcher der ro— 
then Hepatifation in der gewöhnlichen @ungenentzündung ähnlich 
if. Er ift demnad in feiner Gonüifteng, feinem Ausfehen und ſei— 
ner Dichtigkeit vollfommen identifch mit einer entzündeten Zunge. 
Will man aber diefen oder jenen Character wahrnehmen, fo ift es 
nöthig, den Eranfen Theil des entzündeten Lungenlappens, wenn ic) 
mich fo ausdrücden darf, von den geſunden Theilen des Organes 
zu trennen. Man begreift leicht, baß das hepatijirte Läppchen nur 
im Waffer unterfinfen werde, wenn eö von den aefunden, ihn um— 
gebenden und fpecififch leichteren Theilen befreit feyn wird. Die 
