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durch Druck ausgepreßte Fluͤſſigkeit, melde von dem Eranfen Theile 
herruͤhrt, iſt eiterig und mit Schlamm untermifht. Wie die los 
bäre Pneumonie, fo zeigt auch die lobuläre Pneumonie drei Pe: 
rioden, weldye mit den drei befannten Graden der gewöhnlichen 
Entzändung correfpondiren. Der erjte Grad giebt ſich zu erfenz 
zen durch eine dunkelviolette Röthe der durch die Entzündung ers 
ariffenen Lungenläppdhen. Die aus den kranken Theiten ausgepreßte 
Fluͤſſigkeit iſt roth, blutig und ſchaͤumend. 
In dem zweiten Grade iſt die Farbe der entzuͤndeten Knoten 
grau- oder gelb⸗roͤthlich; letztes iſt der Fall, wenn man ſich in der 
Uebergangsepoche von der zweiten zur dritten Periode befindet, 
Asdann ift auch die Fluͤſſigkeit eiterig, weniger ſchaumig und hie 
und da mit gelben Fäden untermifcht, ein fiheres Zeichen der bes 
ginnenden Eiterung. 
In dem dritten Grade it die Kärbung des Parenchyms gang 
gelb und die durch Einſchnitte ausfliegende Fluͤſſigkeit ift ebenfalls 
gelb und eiterig; in Ausnahmefällen ift fie zumeilen grau, und man 
Tann, wenn man diefer Farbe nicht große Aufmerkſamkeit widmer, 
die Urſache des unglüciihen Ausgangs diefer Krankheit überfehen. 
Und, in der That, zeigt das graue Gewebe eine Faͤrbung, welche 
wenig von der normalen abweicht; gleidhywohl aber ift fie deutlich 
zu erkennen, wenn man ihre Charactere mit denen einer normalen 
unge vergleicht. Die entzündeten Puncte naͤmlich ragen über die 
Schnittflädye bervor, während in den gefunden heilen das Gewebe 
zujammenfällt. Die Sharıctere der Flufiigfeit anlangend, fo find 
fie fait diefeiben, wie wir ſie früber angegeben haben. 
Man ſieht aus dem oben angegebenen Leichenbefunde, daß die 
in Rede ftehende Pneumonie, obaleid) eine lobuläre Pneumonie, dod) 
nicht zu jener Varietät von Entzündung gehört, welcher man in der 
legten Zeit den Namen warzenförmige Pneumonie gegeben 
bat. Der Fall, von dem j Bt die Rede ift, nähert fich vielmehr der 
fogenannten partiellen und lobären Pneumonie, einer Korm, die ſich 
nur duch die Ausbreitung der Entzündung und die wenig deutliche 
Abmagerung der entzündeten, congeftiven und gefunden Parthieen 
unterfcheidet. Uebrigens giebt es eine Periode, bei welcher ein Theil 
diefer Charactere verſchwindet. Sn der dritten Periode ift die alle 
gemeine lobuläre Pneumonie nichts Anderes, als die gewöhnliche 
lobäre Pneumonie. 
Hat endlich die wenig verbreitete Hepatifation ihren Sitz an 
der Baſis oder am vorderen Rande der Lungenlappen, im Ganzen 
alfo der gewöhnligen Entzündung aͤhnlich, fo ftelle jie die Form 
dar, die von Delaberge Marginalpneumonie genannt worden 
it. Diefe Form wird bei Kindern unter ſechs Sahren felten beobs 
achtet. 
Y Sndem wir nun die Symptome der Pneumonie als bekannt 
übergeben, wollen wir nur darauf hindeuten, daß das Crepitations— 
geräufh in diefer Krankheit gewoͤhnlich ſchwaͤcher ift, als in der 
lobären Pneumonie, und daß ee zuweilen nur das einzige Sym— 
ptom it, welches man während der Krankheit wahrnimmt. Es 
iſt felten, wenn überhaupt, möglih, daß man ein Geraͤuſch noch 
im dritten Stadium der lobulären Pneumonie wahrnimmt. Eine 
Yneumonie bei Erwachſenen, oder Kindern zu diagnofticiren, bält 
nicht ſhwer, jedoch eine fihere Diagnofe zwiſchen den verfchiedenen 
Formen bei Kindern zu ftellen, ift von Außerfter Schwierigkeit, und 
wir wollen in diefer Beziehung einige kurze und einfache Data ans 
eben. 
: Ein in einer großen Partbie der Runge verbreiteter matter 
Zon mit ftarfem und ſehr verbreitetem Bronchialathmen deutet auf 
feine andere Korm der Pneumonie, als auf eine lobäre, oder fehr 
intenfive und bereit® in ein fpäteres Stadium übergegangene allge— 
meingewordene lobuläre Form. Iſt die Krankheit primitiv, fo ift 
mehr Grund vorhanden, auf eine lobäre Pneumonie zu ſchließen; 
ift eg eine confecutive, fo darf man mehr auf eine lobuläre Pneu— 
monie denfen. Der Verlauf der Krankheit ift noch entfceidender 
für die Diaanofe; demnady ift die lobäre Pneumonie von wiebereins 
tretendem Grepitationsgeräufche begleitet, zur Zeit, wenn fie an 
Sntenfität abnimmt. Wir wollen nicht länger bei diefen Unter— 
f&hieden verweilen, welche für die Praris von geringer Wichtigkeit 
find, weil die allgemeine und Örtliche Behandlung in den verfchies 
denen Fällen immer diefelbe ift, wobei freilich die individuellen Ums 
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flände und bie Bedingungen, in welchen fi die Kranken befinden, 
zu berück ichtigen find. 
Nun noch einige Worte über die Symptome, welche aus bem 
Allgemeinbefinden hervorgehen. Erpectoration war nicht vorhanden, 
und wir haben an einer andern Stelle bereits Gelegenheit gehabt, 
bemerkbar zu machen, daß diefes Symptom um fo feltener vorhans 
den it, je jünger das Kind. In Ausnabmsfällen ift zwar etwas 
Erpectoration vorhanden, aber niemals ift jie mit Blut vermifcht, 
wie in der lobären Pneumonie. 
Die Imdicationen, welche wir im vorhergehenden Kalle aus 
dem Duften ziehen Eonnten, waren fat Nul, wegen der Compli⸗ 
cation mit dem Keuchhuſten, wodurch der Huften in ein Pfeifen 
währen» des Einathmens ausartete, fo dag man in jeder Minute 
eine Erftictung befürchtete. 
Statt der fonft gewöhnlichen Rüdenlage, bemerkt man, wie im 
vorliegenden Falle, häufig eine mehr jigende Stellung, was bei ale 
len Affectionen der Refpirationsorgane gewöhnlich ift, bei welchen 
Außerfte Dyspnde und Erſtickungsnoth vorhanden ift Die Be: 
fehleunigung des Pulſes und der Refpirationsbervegungen fteben im 
geraden Verhältnije mit den Ausbreitungen und dem Sntenjitätss 
grade der Krankheit. Im vorliegenden Kalle gingen die Schläge 
nicht über 160 in der Minute; bei einer ſolchen Zahl find die Puls» 
f&hläge, zumal bei fo jungen Subjecten, fo fhwad, daß ſie in eine 
Art Zittern ausarten und fehr ſchwer zu zählen find. Die Fre: 
quenz der Refpiration war nicht geringer. In den erften Zagen 
waren 48 Athemzüge in der Minute, die bald auf 60 und felbft auf 
80 jtiegen. Diefe Zahl ift gemöhnlid als das Marimum der res 
queng bei den jüngften Kindern zu berradyten und audy bei ibnen 
ſehr felten. Bei etwas alten Subjecten überfteiat die Zahl der Re— 
fpiration nicht leicht 60. 
Der Verlauf der lobuldren Pneumonie ift fehr rafh, da das 
Kind, trog der energifchften Behandlung doch ſchon am fechsten Tage 
ftarb, Zwar datirte ſich die Krankheit fait feit drei Wochen her, 
indeß ift es, nad) der Ausfage der Eltern, wahrfcheinlih, daß die 
Krankheit erft in den legten Zagen vor der Aufnahme des Kindes 
jenen ernften Character angenommen habe, melden fie bei'm Ein: 
tritte zeigte. In dem uns befchäftigenden Falle ift demnach der 
Zod in der acuren Periode der Krankheit eingetreten und nicht, wie 
man dirfes zumeilen beobachtet, nad) einem langfamen, mehrere Wo⸗ 
chen dauernden, Verlaufe. 
Die Prognofe ift immer bedenflih und um fo bedenflicher, je 
jünger das Kind ift und je weiter dag Leiden bereits vorgefchritten 
und in einem fpäteren Stadium fich befindet. Die Urfadhen ar— 
langend, fo jind fie diefelben, wie in der aewöhnlichen Pneumenie. 
Die Behandlung unterfcheidet fiy in Nichts von der gewoͤhn⸗ 
lihen Pneumenie. Bei Kindern ift die antiphlogiftiiche Metkode 
in ibrer ganzen Stärfe unftatthaft, und man bat häufig die groͤß— 
ten Vorwürfe fih zu maden, weil man glaubte, daß der kindliche 
Draanismus dem erwachſenen aleihflomme.. Sm vorliegenden 
Falle waren bereits bei der Aufnahme des Kindes nervöfe Zufälle 
von zweideutigem Character vorhanden, über welhe man faſt aar 
Eeine Auskunft hatte; jedoh war man von ihrem Vorhandenſeyn 
überzeuat, und es war nöthig, ihrem abermaligen Auftreten, fo viel 
als möglich, vorzubeugen. Nun weiß man, daß bei Individuen von 
ſchwacher Gonftitution und bei ſolchen, die zu nervoͤſen Zufällen 
aeneigt find, die Blutentziehungen bäufigere und jtärfere nervöfe 
Zufälle oder Convulfionen hervorrufen. Da aber in vorliegendem 
Falle die entzündliben Symptome am Meiften zu fürdten waren, 
fo nabm Herr Guerfant feinen Anftand, dem Kinde fechs blutis 
ge Schröpfföpfe auf dem Rüden appliciren zu laffen und verord+ 
nete zugleich Looch blanc und 2 Gentiaramm Tart. stib. 
Das Alter, Temperament und die Conititution des Kindes be— 
ffimmten Herrn ©, zur Verabreihung einer fo Eleinen Dofts Tart. 
stib.; auch mußte in einem fo complicirten Zuftande eine Srritas 
tion des Darmcanald moͤglichſt vermieden werden, und aus diefer 
Beforgniß allein vertaufchte Herr G. den Tart. stib. fpäterhin mit 
Kermes. Trotz diefer Behandlung ftellten fih doch Convulfionen 
ein, die AehnlichEeit mit der Ecclampfie hatten, und die offenbar 
von einer materiellen Veränderung des Nervenſyſtems berrührten, 
welche aber nach dem Tode nicht aufgefunden werden Eonnte. Wie 
