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%. Mir. In der Naht cin Schüttelfroft und heftiger 
Schmerz in der linken Bruftfeite. Gin Senfteig wurde ohne Erfolg 
appticirt. Starke Dumpfheit des Percufiionstons bei ſchwachem 
Refpirationsgeräufhe an jener Stille; Puls 100, ſehr ſchwach, 
Zunge belegt, Gejiht eingefallen (Senfteig wiederholt; Ammon, 
carbon. grjj. und eine blaue Pille alle vier Stunden). 
27. Maͤrz. Schmerz in der Bruft nicht vermindert, ftärkere 
Dumpfheit, Kniterraffein, etwas Auswurf, Huſten (Pillen zu 
wiederholen mit grß Hippo (?) und grj. pulv. Doweri; großes 
Blafenpflafter, dann Mercurialfalbe). 
23, Mirz. Mund afficirt; Schmerz verfhmwunden, Huſten 
weniger ftörend, Auswurf derfeibe (einfaher Salbenverband, eine 
Pille alle ſechs Stunden, etiwas Arrow-root.) 
29. März. Bruitaffection fait gang gehoben; der tumor im 
Unterleibe größer, Haut adhärent, Uriniren reichlich, ſchmerzlos, 
ein Ausfluß aus der vagina, Zunge reinigt fiy, Puls 90; mehr 
Mich. (MNahrHafte Koſt; ein expectorans mit Ammon, carbon, 
und vinum Hippo.) 
13 April. Die Gfhmwulkt ftärker; dunkle Roͤthe am unteren 
und mittleren Zoeite derſelben. Da die Bedeckangen vollitändig 
adhärircen, fo machte ih eine kleine Deffnung, aus welder eine 
große Menge dunkelfarbige Materie abfloß, worauf eine große Höhle 
zuruͤckolieb (China, Fleifh, Porter). Die Kranke bejjerte ſich 
raſch; aus der Deffnung floß täglich etwas Marerie ab, bis zum 
fiebenten oder ayten Tage, worauf fie fich völlig ſhloß und eine 
Eleine Verhärtung in der Umgegend zurücdblieb, auf welche linim. 
Camphor, eingerieben wurde, 
Aus den angeführten Fällen will ih nun einige practifche 
Schluͤſſe ziehen. 
1) Die Entzündung der Uterinanhänge kann acut, oder chro— 
niſch ſeya. Im eriten Falle bildet jie eine der Warieräten der 
Kindbetrfieber. Dre. Zonnelte fand achtundfunfzig Fälle von 
oophoritis und fünf von Abfceffen unter 190 Fällen von Puerperalz 
fieder. Dr. Lee erzäplt, daß in einem Falle der Eierſtock in eine 
große mit Eirer angefüllte Cyſte verwandelt erſchien, welche an 
den Bauhmandungen adhärirte, und deren Inhalt nah Außen 
dur eine gefhmwürige DO finung abjloß. In einem anderen todtlich 
verlaufenden Falle verfledten die entzündeten Ucerinanhänge mit: 
einander und adhärirten an dem Baunrelle am Rande des Bek— 
Eens, indem die Entzündung lid) auf das Zellgewebe außerhalb des 
Bauchfells verbreitet und eine beträdhtlihe Eiteranfammlung im 
Verlaufe des psoas und iiacus internus bervorgebraht hatte, 
Mas die Symptome der acuten Form betrifft, fo bemerkt Dr, 
Lee kurz: Der Schmerz it gewöhnith geringer, als bei ter pe- 
ritonitis, und hat vornehmlich feinen Sitz in der fussa iliaca , von 
wo aus er fi nach der Cendengegend, dem After und den Schen— 
keln hin verdreitet. Bei'm Drude zeigt ſich befonders eine Franke 
hafte Empfindlichkeit in den feitlichen Theilen des hypogastrium, 
Die allgemeinen Symptome find nicht wefentli von denen der 
peritonitis verfchieden; oft beginnt das Uebel mit einem heftigen 
Fieber, auf welches Schnell prostratio virium und andere Verände: 
zungen folgen, welche eine Entzündung des Muskel: und Schleim: 
bautgewebes des uterus characterifiren. — 
Die hronifhe Form ift von verfhiedenen Autoren unter 
verfchiedenen Namen aufgeführt worden. Puzos nennt die Ab— 
fceffe : „Milchdepoöts“ oder milhidhte Ablagerungen im hypoga- 
strium®* und Levret: ,„Milhanfhoppungen im Beden’, in der 
irethümlihen Anjiht, daß diefelben dur eine Milchmetaftafe verz 
urſacht würden, 
2) Die chronifhe Entzündung der Uterinanhänge kommt, 
wiewohl feiten, unabhängig von Schwangerſchaft oder Entbindung 
vor, weit häufiger aber nach der Entbindung und in verfchtedenen 
3vifhenräumen, bald drei bis zehn Tage, bald mehrere Wochen 
nach derfelbin. 
3) Urfahen. Zu denfelben gehören: Schlag, Fall, Schred, 
Erkältung; Unterdrüdung der Milch oder der Lochien, zumeilen 
langanbaltender Druck des Kindeskopfes bei ſchweren Entbinduns 
gen, endlich kann diefe Affection der Ausgang der acuten Entzün: 
dung feyn. 
631. XXIX. 15, 
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4) Art bes Auftretens. Diefe kann fehr verf&ieben ſeyn: 
a. In gewiſſen Faͤllen erfheinen nur wenige oder keine Sym⸗ 
ptome als Vorläufer, Beine unangenehme Empfindung in der regio 
iliaca, in welcher die Kranke beiim Auflegen der Dand eine Ge⸗ 
ſchwulſt entdeckt. 
b. Oder die Kranke hat nach einem Wohlbefinden von einigen 
Tagen einen leichten Fieberankall mit ſchießenden Schmerzen im 
Unterleibe, welche nach einiger Zeit nachlaſſen, wiewohl das Fieber 
ohne eine beſtimmte Urſache fortdauert, bis ſich nach einiger Zeit 
das Uebel entwickelt bat. 
c. In anderen Fällen iſt der Anfall oͤrtlich, vom Anfange an 
Schmerz in einer oder der anderen regio iliaca, Empfiadlichkeit, 
bald darauf Anfchwellung und Kieber. 
d. Endlih kann die Affecsion anfänalih wie ein allgemeines 
Leiden des peritonaeum auftreten, der Schmerz verbreitet ſich über 
den Unterleib und kehrt in Parorysmen wieder, Schmerzbaftigkeit 
bei'm Drude, Fieber; aber nah und nach laffen die allgemeine 
Empfindiickeit und der ausgebreitete Schmerz nad) und localifie 
ten lid. 
5) Symptome. Anfhmwellung oder umſchriebene Ge— 
ſchwulſt fommt in allen Fälen vor und cdharacterifirt das Uebel. 
Sie findet fih entweder oberhalb des ligamentam Pouparti der li- 
nea ileo pectinae«, nimmt zumeilen eine fossa iliaca vollftändig 
ein und erftrect fich felbit aufwärts bis zum Nabel und vorwärts 
bis zum Nabel und vorwärts bis zur linea alba — ober jie liegt 
tiefer im Becken und reicht gerade bis zum Poupartiſchen Bande. 
Im eriten Kalle ift der tumor größer, mehr begrängt und beweglicher, 
im legten Kalle mehr diffus, unbeweglih und ſchmerzhafter. In 
beiden Fällen it er fehr hart, bis Eiterung eintritt, und cmpfind= 
lich bei'm Drude. Im erften alle entdecken wir bei der Unter 
ſuchung per vaginam nicht immer eine Veränderung; die Seite 
Eann kuͤhl feyn, man findet Eeine Anſchwellung in. derſelben, und die 
Beweaung des uterus verurfabt nur geringe Schmerzen. Im legs 
tern Falle dagegen, fowie auch im erfteren, wenn die Entzündung 
mehr diffus ift, ift die vagina heiß, etwas empfindlich, und an einer 
Seite oder im oberen Theile derfelben neben dem cervix uteri fühlt 
man eine harte, fhmerzhafte Anſchwellung, die augenfceinlih mit 
der Gefhmwulft in der Leiſte zufammenhänat; aub Fann in dieſen 
Fällen der uterus nicht ohne heftige Schmerzen beweat werden. 
Schmerz begleitet ftetS das Uebel und bat frinen ©ig bei 
der Gefhmwulft, von welcher aus er nah allen Richtungen hin— 
fhießt. Wenn der tumor body jtebt, wie oberbalb des Beckenran⸗ 
des, fo ift der Schmerz mehr auf denfelben beſchränkt; wenn er 
im Beden und in der Leijte jich befindet, fo verbreitet er ſich durch 
die Beckenhoͤhle, zum After hinab, nah dem Rüden bin, an der 
Hüfte entlang. Sn folhen Faͤllen ift es meiſt febr ſchwer, oft aanz 
unmöglih für die Kranke, den Schenkel zu ftreden; aud das Ge— 
ben ift erfchwert und fehmerzhaft. Sn diefen Fällen, wenn der tu- 
mor in der Bedenböble fich befindet, wird die Kranfe oft von te- 
nesmus und häufiaem Drängen zum Urin'affen gequält, wahriceins 
lich in Folge der Verbreituna der Seritation auf die Blafe und den 
Maftdarm. Zumeilen behindert der tumor, wenn cr groß iſt, mes 
chaniſch die Zunctionen diefer Organe, und die Kranke leidet an 
Dysurie, oder ift nicht im Stande, ihren Darmcanal zu entleeren. 
Das Fieber bietet, fowohl in Betreff feiner Intenſitaͤt, als 
der Zeit feines Eintrittes, Verfhiedenbeiten dar; in einigen Källen 
acht es den erften örtlichen Symptomen voran, oder begleitet dies 
felben, in andern tritt es nach dem Erfcheinen der Geſchwulſt ein. 
In wenigen Fillen ift es faft aanz auf den Abend beſchränkt, und 
während des Eiterungsproceffes finden ſich in faſt allen Källen 
abendlibe Eracerbationen. Der Puls variirt von 90 bis 110; die 
Zunge ift beleatz; die Haut heiß; der Durft beträchtlich, und der 
Urin dunfelgefärbt. Der Appetit ift ftets ſchlecht. 
Die Symptome treten etwas milder auf, wenn das Uebel nicht 
mit der Entbindung zufammenhängt. 
6) Ausaänae: £ 
a. in Zertheilung. Diefes ift am Haͤufiaſten der Kall bei den 
Gefhmwülften, welche ſich oberhalb des Beckenrandes befinden und 
nur eine befchränfte Ausdehnuna haben; der Schmerz nimmt ab 
und hört endlidy ganz auf; die Gefhwulft wird weniger empfinde 
