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Lithotriptiſche Behandlung fungoͤſer Blafen-Polypen. 
Bon Dr. Badıe. 
Erfter Fall. N., ahtundvierzig Jahre alt, mager und 
ſchwaͤchlich. Obwohl er feit vielen Jahren gewöhnt war, 
Getränke im Uebermaaß zu fib zu nehmen, war fiine Ges 
fundheit fters gut gewefen. Ungefähr im December 1342 
fing er an, einen häufigen Drang zu empfinden, fein Waffer 
zu laffen, fowie einige Schwierigkeit bei'm Ausführen dieſes 
Dranges. Der Strom des Urins nahm am Umfange ab, 
und zuweilen ging derfelbe nur tropfenweife ab. Bei'm Harn 
laffen empfand er heftige Schmerzen an der Wurzel des 
penis; diefer Schmerz nahm an Heftigkeit gegen das Ende 
der Entleerung zu und verfhwand mit dem legten Tropfen. 
Im Allgemeinen war der Urin Elar und hell, zuweilen jedoch 
trübe, und bei'm Erkalten feßte fih ein gelber Niederichlag 
ab. Diefe Symptome nahmen allmälig an Heftigkeit zu; 
der Drang zum Urinlaffen trat alle halbe Stunden ein, 
und der Schmerz wurde heftiger. Der Strahl des Urins 
war fehr dünn und fhwach und mit Blut gemifcht. Bei 
dem erften Auftreten des Blutharnens, welches nad) einem 
trunfenen Zuftande eintrat, gab der Kranfe den Genuß von 
spirituosis ganz auf. Das Blutharnen Eehrte jedoch von 
Zeit zu Zeit wieder. Er ließ ih nun von einem Arzte uns 
terfuchen, der nah Anmwenduug eines gewöhnlichen Gatheters 
einen Eleinen Stein in der Blafe zu finden glaubte, und 
den Kranken nad) Paris fohicte, um ſich daſelbſt operiren 
zu laffen., Als man hier gleichfalls zuerſt die Unterfuchung 
mit einem gewöhnlihen Gatheter anftellte, fand man zwar 
eine eigenthümlihe Verhärtung der Eichel und der corpora 
eavernosa und eine Krümmung des penis nach der rech— 
ten Seite hin, in Folge einer angebornen Atrophie des ent: 
fprechenden corpus cavernosum, Eonnte «ber den Cathe— 
ter mit Leichtigkeit bi8 zum DBlafenhalfe einführen. Hier 
wurde es jedoch ſchwer, ihn weiter zu bringen, bi8 man den 
Griff abwärts drüdte, was das Vorhandenfeyn einer Anz 
ſchwellung der prostata anzuzeigen ſchien, wiewohl eine 
folcye bei der Unterfuhung vom Maftvarme aus nicht er= 
mittelt werden Eonnte. Man fand Eeinen Stein, da man 
aber vermuthete, daß die Anfchwellung der prostata das 
Dafeyn deffelben verbergen möchte, fo entſchloß man ſich, fpä= 
ter die Blafe genauer zu unterfuchen. In der Zwifchenzeit 
wurden Ruhe, Bäder, Clyſtire angewendet und Bougies häus 
fig eingeführt, um die Reizbarkeit der Harnröhre herabzus 
ftimmen. 
Acht Tage nach dem erften Befuche wurde eine genaue 
und forgfältige Unterfuhung der Blaſe vermittelft des fchna= 
belförmigen Steinzerbrechers angeftellt. Man überzeugte fi, 
dag kein Stein, aber ein fungus an der redyten Seite des 
corpus trigonum vesicae vorhanden fey. Derfelbe faß 
mit einer ſchmalen, geftielten Bafis feft, und man fand eg 
daher für gerathen, ihn durch Zerquetfchen zu zerftören. Die 
Dperation wurde ohne Schwicrigfeit ausgeführt und verur— 
fahte faum etwas Schmerz. Der Kranke nahm fogleich 
darauf ein Bad, in welchem ein Stüd dee Schwammes, 
fowie etwas Blut, abging. Am zweiten Tage entleerte er 
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von Neuem ein beträchtlihes Stud des Schwammgewaͤchſes. 
Die Gefundheit des Kranken war ungeftört geblieben. Fünf 
Tage fpäter wurde die Operation wiederholt, und ber Reſt 
der Geſchwulſt auf dieſelbe MWeife, wie früher, zermalmt. 
Gleich nah der Operation wurde der Kranke aufgefordert, 
feinen Urin zu laffen, und brachte, mit etwas Schwierigkeit, 
Stüde von zerriebenem Zleifche heraus, von denen einige fehr 
groß waren. Die Zertur derfelben gli der der Schleimpo: 
lypen in der Naſe und war nur etwas fefter. Etwas 
Blut ging auch dieſesmal ab, feitbem aber nicht wieder. 
Der Kranke fühlte fih nad der zweiten Sitzung ſehr erleich— 
tert. Der Schmerz bei'm Uriniten war verihmunden, der 
Strahl des Uring voll und ſtark, und der Drang zum Harn— 
laffen trat nur noch febr felten ein. Bei einer dritten Sig: 
ung nad) acht Zagen fühlte man auf der rechten Seite des 
corpus trigonum feine fungofen Stüde mehr, dagegen 
auf der linken Seite deffelben mehre auf breiter Baſis auf: 
figende Hervorragungen; fie wurden zerflört, ohne daß Die 
Bafis angegriffen wurde. Bei einer neuen Unterfuhung 
nah acht Zagen waren Feine Unregelmäfigfeiten am corpus 
trigonum und in den anderen Theilen der Blafe mebr auf: 
zufinden. Der Kranke Eehrte bald darauf vollfommen her: 
geftellt nab Haufe zurüd, nachdem die ganze Behandlung 
nur ſechs Wochen gedauert hatte. 
Bemerkungen — Der gegebene Fall zeigt erftens 
den ungemein großen Einfluß, melden die Lithotritie auf 
die Diagnofe und Behandlung von DBlafenübeln ausgeübt 
bat, und zweitens die eichtigkeit, mit welcher fungöfe Ge: 
ſchwuͤlſte mit Blafenfteinen vermechfelt werden Eönnen. Bei 
diefen letzteren Affectionen find die Symptome faft ganz 
oder ganz diefelben: derſelbe häufige Drang zum UÜkiniren, 
diefelben Schmerzen während und nah dem Harnlaffen, die— 
felben Anftrengungen, von leichter Hämaturie begleitet. — 
Wir wollen jedoch bemerken, daß bei Blafenjteinen der im 
penis gefühlte Schmerz nah der Entleerung de3 Urins 
fortdauert. — Wenn wir daher nur die Symptome be= 
rücfichtigen, welche der Kranke ung darbietet, To ift es bei 
der fo großen Aehnlichkeit zwifhen beiden Affectionen fait 
unmöglich, eine fihere Diagnofe zu ftellen, zu welcher wir je: 
doh, wie obiger Fall zeigt, vermitteljt der, bei der Lithotri— 
tie angewendeten Inftrumente in allen den Faͤllen gelangen 
£önnen, wo die Blafe nicht ihre Raͤumlichkeit eingebüßt bat. 
Wenn die Blafe zufammengefhrumpf: ift, jo wird es ſchwer, 
wo nicht unmöglih, die Inſtrumente in ihrem Inneren zu 
handhaben. Das Unzureichende eines gewoͤhnlichen Cathe— 
ters gebt gleichfalls aus unferem Falle hervor. 
Mir Hülfe jener Inftrumente laffen ſich die verſchiede— 
nen Durchmeſſer der Geſchwulſt, ferner, ob fie ſchmerzhaft 
ift, oder nicht, ob fie geftielt ift, ermitteln, und endlich 
auch diefelbe von einem Steine oder von den columnae 
carneae der Blafe unterfcheiden. Was das Weſen der 
Auswüchfe betrifft, welche fih innerhalb der Blaſe entwiz 
deln, fo wird daffelbe durch die Behandlung felbjt nachge— 
wiefen, welche, indem fie diefelben zerftört und ihre Austrei— 
bung aus der Blafe bewirkt. zeigt, ob fie mucös oder fibrös 
find. Nur mit careinomatöfen Gefhwülften Eönnte man fie 
