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verwechſeln, wenn jetoch eine careinomatöfe Affection der 
Blafe vorhanden ift, fo find der allgemeine Zuftand des 
Kranken, die Farbe der Haut, die Art der Schmerzen, die 
Empfindlichkeit der Gefhmulft bei'm Drude und die prae- 
gressa des Falles faft immer der Urt, daß fie die wahre 
Beſchaffenheit des Uebeld anzeigen und den Arzt von einem 
gewagten örtlihen Heilverfahren abhalten, 
Nicht allein der Diagnofe wegen müffen wir ung der 
lithotriptiſchen Suftrumente bedienen, fondern auch im der 
Behandlung jener Affectionen. Die verfchiedenen gegen Na— 
Tenpolppen anyewendeten Operationsmethoden, wie Ereifion, 
Cauteriſation, Unterbindung, find in’sgefammt bei Blafenpo= 
lypen verfucht worden, haben fid aber fümmtlih als ſchwer 
in ihrer Ausführung und gefährlich in ihren Folgen gezeigt. 
Die beiden allein zuläffigen Operationen find dag Ausrei— 
Ben und das Zerquetfhen, und Civiale mendet von dies 
fen nur die legtere vermittelft feines gefchnäbelten Steinbre: 
ers, ald die weniger gefahrlofe, an. Die von ung beobach— 
teten und von Civiale berichteten Fälle zeigen, daß yeftielte 
Polypen auf diefe Weife, mögen fie nun in der Höhle der 
Blaſe oder am Halfe deffelben ihren Sitz haben, angegrif— 
fen werden Eönnen. Diefe Polypen werden, wenn fie frei 
von Adhäfionen find und in der Blafenhöhle gewiffermanz 
Ben frei fchweben, leicht zerſtoͤt werden. Diefes ift jedoch 
nicht mit den Polnpen der Sal, welche auf breiter Baſis 
auffisen und feit an den Wandungen der Blafe anhängen ; 
diefe müffen forgfältig geſchont werden. 
Zweiter Fall. — Ein mehr als fiebzig Fahre alter 
Mann litt an Hamaturie, Drang zum Uriniren und Schmerz 
jen am Ende des penis nad) dem Harnlaffen. Die Unterz 
ſuchung mit einem gewöhnlichen Gatheter ergab feinen Stein, 
fondern eine Eleine Blafe, welche eine Quantität Urin, mit 
Blut gemiſcht, enthielt. Die Behandlung befhrankte ſich 
auf die Anwendung von Bädern, Cipftiren und Sujectionen 
von lauwarmem Waſſer in die Blafe, in der Abficht, die Cas 
pacität der Blafe duch Verminderung der Gontractilität ihrer 
MWandungen zu erhöhen. 
Diefe Behandlung war mehrere Tage hindurch fortges 
feßt worden, und der Urin begann ſchon weniger mit Blut 
gemifcht zu feyn, als plöslich ein großer collapsus des 
Kranken, dann Fieber eintrat; in der Nacht fing er an zu 
deliriren, am folgenden Tage war er comatoͤs, blieb mehrere 
Tage in diefem Zuftande und ftarb dann. Bei der Section 
fand man die Blaſe bis zur SKleinheit eines Gaͤnſeeies 
zufammengezogen. Die Muskelhaut war ſtark hypertro— 
vhifh. Auf der Schleimhaut fanden fid) mehrere himbeer— 
ähnliche Geſchwuͤlſte mit fehr Eleinen Stielen; zwiſchen den 
warzenartigen Vorfprüngen derfelben fand fich noch etwas von 
der dien ſchwarzen Ftüffigkeit, welche während des Lebens 
ausgeleert worden war, mit Falkartigen Maffen vermifcht; 
die eine Niere doppelt fo groß, als gewöhnlich, erweicht, 
ſtark injicirt, und bier und da in derfelben ſchwarze, mela= 
notifche Flecke. Die fibröfe Hülle der Niere ließ ſich wie 
eine Pfirfihfchaale abziehen. Die Gehirnhäute waren mit Ses 
tum angefüllt — (L’Experience.) 
637. XXIX. 21. 
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Zuweilen kommen auch Blafenpolmpen vor, ohne daß, 
wie im erflern Falle, die einem Blafenfteine eigene Sympto⸗ 
mengruppe dabei vorhanden waͤre. So erinnern wir uns 
eines von Velpeau behandelten alten Mannes, der einen klei— 
nen Polypen nahe am Blafenhalfe hatte, aber nur an Bes 
ſchwerden bei'm Urinlaffen und zuweilen an vollftündiger 
Harnverhaltung litt; der Gatheter drang mit der größten 
Leichtigkeit in die Blaſe. Der Kranke ftarb an einem an— 
deren Uebel, und fo hatte Velpeau Gelegenheit, feine bereits 
während des Lebens geftellte Diagnofe zu conflatiren. — 
Die Polppen, welche in der Blaſe, auf ihrer Schleimhaut, 
vorkommen, find faſt immer weich oder himbeerähnlich, was 
auh bei den Rachen- und Maftdarmpolnpen der Falı ift, 
während die Nafens und Gebärmutterpolppen meift fibröfer 
Natur find. Diefes erklärt fih aus der anatomifhen Ver: 
fchiedenheit der afficirten Schleimhäute; in der Nafe ift die 
auskleidende Membran nicht bloß Schleimhaut, fondern ein 
dichtes fibrös = mucöfes Gewebe; und im uterus liegt das 
dünne Schleimhautblaͤttchen, welches die innere Höhle aus: 
Eleidet, auf einer dichten fibröss musculöfen Membran, wäh: 
vend die Schleimhaut der anderen genannten Drgane faft 
ganz frei von einer Vermifchung mit fibröfem Gewebe ift. 
(The Lancet, Febr. 10. 1844.) 
Bildungsgefhichte der Steine aus Harnfäure. 
Von Dr. Aldridge, 
Die allgemeine verbreitete Anficht Über die Bildung und 
Geſchichte der Harnfäure= Steine ſcheint folgende zu fern: 
Gewiſſe Arten der Nahrung, atmofphärifhe Einflüffe und 
befondere conftitutionelle Prädispofition werden als Gaufals 
momente der „Harnſaͤurediatheſe“, eines Zuftandes, gefchildert, 
welcher fih durch eine Hinneigung zu einer vermehrten Se— 
eretion der Harnfäure aus den Nieren characterifirt. Da 
diefe Säure und ihre Salze nur ſeht wenig löslich find, 
fo erftarren fie leiht in den erften Harnmwegen und bilden 
Gries oder Eleine Steine, welhe, nah und nach durch die 
Kraft des Harnftromes längs der Harnleiter fortgegogen, 
Anfälle von Nierencolif herbeiführen. Einige diefer Eleinen 
Steine können in der Blaſe zurüdbleiben, wo fie auf Un- 
Eoften "der faturirten Flüffigkeit, welche an ihnen vorüber: 
fließt, wachſen; indem fie aber in der Blaſe viel Beſchwerde 
verurfachen und heilfame Bewegungen hindern, fo wird ein 
cachectifher Zuftand hervorgebraht und eine neue Dyscraſie 
begruͤndet. Dieſe letztere iſt die phosphatiſche Diatheſe, in 
welcher eine Tendenz zu einer vermehrten Sectetion von 
Phosphaten ſich zeigt; dieſe Salze, gleichfalls wenig loͤslich, 
folgen den Geſetzen der Kryſtalliſation und lagern ſich auf 
dem bereits durch die Lithate gebildeten Kerne ab. Dieſe 
Diatheſe kann auf einige Zeit durch Heilmittel beſeitigt 
werden, aber nur, um einer Ruͤckkehr der Harnſaͤure-Dia⸗ 
thefe Plag zu machen. Die Behandlung, welche diefe Hys 
pothefe an die Hand giebt, ift fehr einfah. Alkalien loͤſen 
die Lithate, Säuren die Phosphate auf; wenn daher die 
Harnfäure= Diathefe vorherefht, gebe man Alkalien, wenn 
die phosphatifhe Diathefe, Säuren, 
