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Im Juli 1838 erſcheinen die Puſtelgeſchwüre von neuem; 
bald darauf Knochenſchmerzen; eine Eroſtoſe am linken 
radius; an der rechten tibia periostitis, die aufbricht und 
fiſtulös wird. — Die Behandlung im Hoſpitale zu Be⸗ 
fancon beſteht in: erſchlaffender Diät; dreißig Pillen, die 
der Kranke für mercurielle hielt; Queckſilberfrictionen in die 
Fußſohlen; und einen Trank vierzig Tage lang gebraucht. 
Nach acht Monaten: — einige Beſſerung war eingetreten, es 
zeigte ſich eine Puſtel am linken Naſenflügel. — Kali hy- 
drojodicum. — 
Im Mai 1839 nach Paris zurückgekehrt, war von den 
früheren Symptomen nichts weiter als das Fiſtelgeſchwür 
des rechten Beins noch zurückgeblieben; allein kaum war er 
in den Dienſt wieder eingetreten, als die frühere Eroſtoſe 
am radius und Geſchwüre in den Naſenhöhlen ſich zeig— 
ten. — Zum dritten Mal ins Val-de-Gräce aufgenommen, 
erhielt er funfzig Tage hinter einander Pillen aus Conium 
und Calomel in ſteigender Doſis von ein bis zwanzig Stück 
täglich. 
: Im Juli 1839 bis auf das Naſenübel geheilt, kehrte 
er zum Dienſte zurück. Acht Monate ſpäter brach das Fuß— 
geſchwür wieder auf; die Knochenſchmerzen erneuerten ſich; 
vom radius wurde ein Sequeſter eliminirt; eine am Kopfe 
erſchienene ſchmerzhafte Geſchwulſt wurde nach dreiwöchent— 
licher Anwendung einer zertheilenden Salbe, ſechzig Pillen 
und Extr. Sarsaparill. vertrieben. 
Im April 1840 bei ſeinem vierten Eintritt ins Hoſpi— 
tal Val-de-Gräce gehen aus dem Fiſtelgeſchwüre des Beins 
und der Handwurzel nekrotiſche Knochenſplitter ab — Pillen 
aus Conium und Calomel vier bis vierzig Stück täglich — 
Speichelfluß — Sudorifica. Scheinbar geheilt bis auf das 
Leiden der Naſe, deren Schleim etwas Eiter beigemiſcht 
enthält, verläßt D. im Juli das Hoſpital. 
Nach ſechs- bis ſiebenmonatlichem ziemlich gutem Be— 
finden bekommt er mit einem Male Kopfſchmerzen; es bil— 
det ſich an der Stirn eine Geſchwulſt, die in Eiterung über— 
geht und nekrotiſche Knochenſtücke enthält. 
Im Januar 1841 zum fünften Mal ins Val-de-Gräce 
1 Zittmanniſches Decret mehrere Mo— 
nate hindurch. — Von Stirn und tibia löſen ſich neue 
Splitter; am linken Beine entwickelt ſich ein ſerpiginöſes 
Geſchwür; aus der Naſe dauert der eitrige Ausfluß fort. — 
Bäder, alle acht Tage ein purgans aus Natr. sulph.; Ver⸗ 
band, anfangs einfach, ſpäter mit Opiumpflaſter, zuletzt mit 
Heftpflaſterſtreifen. — Im Mai 1841 wird Pat. in die 
Bäder nach Dieppe geſchickt, wo er während ſeines fünf— 
monatlichen Aufenthaltes zwei Flaſchen Syrup. Sarsapa- 
rillae ausbraucht. 
Wenig gebeſſert, mit noch offenen Fiſtelgeſchwüren ver— 
läßt D. im October Dieppe, kehrt nach Paris zurück, wo 
er einen Monat ſpäter ſehr heftige Kopfſchmerzen bekommt, 
den Appetit verliert und äußerſt ſchwach wird; fünf Abs— 
ceſſe entſtehen am Kopfe faſt gleichzeitig. 
Inm November 1842 zum ſechsten Mal ins Val - de- 
Gräce aufgenommen. — Zittmanns Decoct und ſchweiß— 
treibenden Syrup mehrere Monate hindurch. — Ein zwei 
Zoll langes Knochenſtück ſtößt ſich vom radius los. — Kali 
hydrojodicum zu einer Gramme täglich, mehrere Monate 
hindurch gebraucht, bleibt ganz ohne Erfolg. Pat. iſt in 
hohem Grade abgemagert, der fünfte Theil des Stirnbeins 
iſt mit fiſtulöſen Geſchwüren bedeckt, in deren Grunde man 
die dura mater und die Gehirnbewegungen ſieht; an der 
rechten tibia öffnen ſich acht Fiſtelgänge; an dem untern 
Theile des linken Oberſchenkels tiefdringende Geſchwüre, wo— 
bei die Muskelſehnen angewachſen und das Glied verkürzt 
erſcheint; übelriechender, jauchiger, mit Blut gemengter Eiter 
fließt aus den Geſchwüren, die deutlich den ſyphilitiſchen 
Charakter an ſich tragen. Seit einem Monate kann Pat. 
nicht mehr herumgehen; die Zerſtörung am Naſenflügel 
greift immer mehr um ſich; auf der Naſen- und Rachen— 
ſchleimhaut befinden ſich zahlreiche, große Geſchwüre; Appe— 
tit ſchwach; Zunge und Puls normal. — Es wird jetzt 
eine geregelte Waſſercur angewendet, die, über drei Monate 
fortgeſetzt, den Zuſtand des Kranken bedeutend beſſert. Pat. 
verläßt jetzt das Val-de-Gräce, um in das Hoſpital Saint- 
Louis einzutreten. 
Stat. praes. d. 4. October 1843. — Bedeutende 
Abmagerung, Schwäche, Appetitmangel, der ganze habitus 
des Kranken zeigt ein tiefes, langdauerndes Leiden an. An 
der Stirn ſieht man ein großes, von der linken Augenbraue 
bis zum behaarten Theile des Kopfes ſich erſtreckendes, ſechs 
Centimeter im Durchmeſſer habendes, rundes Geſchwür mit 
unterminirten Rändern, reichlicher Eiterabſonderung und zwei 
nekrotiſchen im Grunde feſtſitzenden Knochenſtücken. Die 
Naſe völlig verunſtaltet, der linke Naſenflügel faſt ganz zer— 
ſtört, die Naſenſcheidewand weit durchlöchert, ſerös - eitriger 
Abfluß aus den Naſenhöhlen. Narben an verſchiedenen 
Körperſtellen; die am Kopfe iſt eingedrückt und mit dem 
Knochen verwachſen, eine große am linken Beine erſcheint 
violett; der untere Theil des linken Vorderarms iſt bedeutend 
verunſtaltet, die Bewegungen der nach außen gerichteten 
Hand find erſchwert. Der rechte Unterſchenkel mit Geſchwüren 
von ſchlechtem Ausſehen ganz bedeckt; vier Fiſtelgänge füh— 
ren zu einem die ganze Länge der tibia einnehmenden Se— 
queſter. Alle Geſchwüre ſondern übelriechende Jauche ab 
und tragen den ſyphilitiſchen Charakter an ſich. 
Mit Rückſicht auf die antecedentia, ſowie auf den ge— 
genwärtigen Zuſtand wurde Pat. einer geregelten Subli— 
mateur unterworfen, und zwar in Verbindung mit Opium 
und Kali hydrojodicum. Des Morgens erhielt er ein Glas 
einer ſchweißtreibenden Tiſane und fünfundzwanzig Centi—⸗ 
grammen Kali hydrojod., Abends nahm er eine Pille aus: 
zwanzig Centigrammen Guajacertract, zwölf Milligr. Opium: 
ertract, ſechs Milligram Sublimat. — Der bedeutenden 
Schwäche wegen wurden noch Vallet' ſche Pillen drei Stück 
täglich verordnet; die Geſchwüre wieder einfach verbunden. 
Am zwölften Tage wird die Doſis des Kal. hydrojod. 
bis auf fünf Deeigrammen täglich erhöht; die Geſchwüre 
haben jetzt ſchon ein beſſeres Ausſehen; die Schwäche nimmt 
ab, der Appetit zu. 
Am zwanzigſten Tage. Die Fußgeſchwüre ſind bedeu⸗ 
tend verkleinert und viel flacher, der Charakter derſelben ganz 
