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keiten. Wenn das Becken aber von dem Mittelmaße abweicht 
und in ſeinen Proportionen verkleinert iſt, ſo nehmen dieſe 
Schwierigkeiten bis zu einem gefährlichen Maaße zu.“ Dr. 
Murphy iſt im Stande, Prof. Simpſons Angaben durch 
das Ergebniß ſeiner eigenen Erfahrung in dem Dubliner Ent— 
bindungshoſpitale zu beſtätigen. Da er alle Fälle angemerkt 
hatte, wo die Geburtsarbeit bis oder über vierundzwanzig 
Stunden dauerte, ſo erhielt er in Bezug auf dieſe Frage 
folgende Reſultate. In der ganzen Zahl der Entbundenen 
(5699) befanden ſich 213 ſolche Fälle, von welchen 5 Zwil- 
lingsgeburten waren; von dieſen waren 126 Knaben und 
nur 92 Mädchen, eine Proportion wie drei zu zwei; 46 
von den Knaben ſtarben, ebenſo 35 von den Mädchen, faſt 
ein Drittel der ganzen Zahl. Etwa 80 von dieſen 213 
Fällen kamen vor, als dieſes Hoſpital unter der Oberauf— 
ſicht von Dr. Collins war und ſind daher in den 16,654 
von ihm aufgeführten Füllen mit begriffen. Die übrigen 
wurden während der zwei Jahre beobachtet, welche auf jenen 
Bericht folgten. Aus dieſen Thatſachen kann man folgern, 
daß die Mehrzahl der Fälle, wo die Geburt ſchwer iſt, Fälle 
mit Knaben ſind; und da der größere Umfang des Kopfes 
erweislich die Urſache iſt, ſo mußte die Schwierigkeit in die 
zweite Geburtsperiode fallen. 
Ueber den ſeröſen Ausfluß aus dem Ohre in Folge 
von Felſenbeinbrüchen. 
Von Chaſſaignac. 
Zur Erklärung des ſeröſen Ausfluſſes aus dem Ohre 
in gewiſſen Fällen von Felſenbeinfracturen find von den Au- 
toren verſchiedene Hypotheſen aufgeſtellt worden, die indeß 
ſämmtlich der Wahrſcheinlichkeit entbehren. Man kann ſie 
in zwei Hauptgruppen eintheilen: 1) die, welche von der 
Prämiſſe ausgehen, daß die Abflußquelle nach längerer 
oder kürzerer Zeit von ſelbſt verſiegez 2) die, welche 
jene Quelle für eine andauernde halten. Die Theorien 
der erſten Gruppe find durchaus unhaltbar, da man den Aus- 
fluß zwei, drei, vier, fünf Tage und noch länger anhalten 
ſieht. Es bleiben uns demnach nur die der zweiten Gruppe 
zur Prüfung übrig. 
1) Die Theorie von Guthrie, nach welcher der Aus- 
fluß von der vermehrten Exhalation der Arachnoidealhöhle aus— 
gehen ſoll. 
2) Die von Robert, der die Höhlen des Labyrinths 
ſowie die Cottugnoſche Lymphe als die Quelle des Aus— 
fluſſes anſah. 
3) Nach Bodiner und Berard rührt der Ausfluß 
von der Gehirn-Rückenmarksflüſſigkeit her. 
4) Endlich nach Laugier ſoll es die fracturirte Stelle 
ſelbſt ſein, welche die Feuchtigkeit ſecernirt. 
Von allen dieſen vier Hypotheſen iſt die von Berard 
heutzutage von den meiſten Chirurgen angenommen und ver- 
dient daher eine nähere Beleuchtung. Es ſprechen gegen 
dieſe Theorie folgende Momente. 
1) Ein Ausfluß der Gehirn-Rückenmarksflüſſigkeit ſetzt 
nothwendig eine Fractur am Gehörgange voraus, während 
man in der That den Ausfluß aus dem Ohre auch in den 
Fällen beobachtet hat, wo die Fractur gar nicht am Gehör- 
gange, ſondern an einer andern Stelle des Felſenbeins ſich 
befindet. 2) Kann die Gehirn-Rückenmarksflüſſigkeit nur 
dann nach außen fließen, wenn die Gehirnhäute zerriſſen wer⸗ 
den, was keinesweges immer der Fall iſt. 3) Die zur Be— 
ſtätigung dieſer Theorie an Leichen angeſtellten Verſuche lie— 
ferten, als fie von Laugier wiederholt wurden, gerade ent 
gegengeſetzte Reſultate. 4) Endlich kann man ſelbſt die Be— 
hauptung aufſtellen, daß bis jetzt noch keine einzige anato— 
miſche Thatſache vorliegt, welche das Ausfließen der Gehirn— 
Rückenmarksflüſſigkeit aus einer am innern Gehörgange be— 
findlichen Fractur nachzuweiſen geeignet wäre. Damit näm⸗ 
lich die Gehirn-Rückenmarksflüſſigkeit in den Gehörgang ges 
lange, muß nicht nur die dura mater und das Parietal⸗ 
blatt der arachnoidea zerriſſen fein, — es fließt alsdann nur 
die in der arachnoidea befindliche Flüſſigkeit aus — ſondern 
auch das Viſceralblatt der arachnoidea, und zwar der den 
Gehörnerven überziehende Theil desſelben muß zerreißen und 
ſo die Gehirn-Rückenmarkshöhle in directe Verbindung mit 
der Knochenſpalte treten. Eine ſolche Beſchaffenheit iſt aber 
bis jetzt noch nicht nachgewieſen worden. 
Nachdem Chaſſaignae auf dieſe Weiſe die Unhaltbar⸗ 
keit der bisherigen Theorien nachgewieſen hatte, ſucht er die 
Erklärung der Erſcheinung in dem eigenthümlichen anato⸗ 
miſchen Verhältniſſe der sinus des Gehirns zum Felſenbeine. 
Dieſes nämlich, als ein ſehr unregelmäßig geſtalteter Knochen 
von äußerſt hartem Gefüge, iſt von vielen venöſen sinus um⸗ 
geben, die durch dünne, geſpannte und leicht zerreißbare Häute 
mit demſelben verbunden ſind, ſo daß eine noch ſo unbedeu— 
tende Erſchütterung in den Knochennähten oder eine leichte 
Fractur des Knochens ſelbſt nothwendig eine Zerreißung der 
Sinushäute zur Folge haben muß. Es erſcheint ihm alſo 
am paſſendſten anzunehmen, daß der Ausfluß aus dem Ohre 
bei Fracturen des Felſenbeins nichts anderes ſei, als das 
aus dem zerriſſenen sinus ausſickernde Blutſerum. 
Gegen dieſe Anſicht könnte man allerdings, wie Ch. 
meint, Manches einwenden; allein dieſe Einwände zeigen ſich 
bei genauerer Betrachtung nur als ſcheinbare. 1) Könnte 
man ſagen, die in ſolchem Falle angenommene Zerreißung 
der Sinuswände iſt bisher noch von keinem angeführt worden. 
Allein man hat bisher bei keiner Section danach geſucht, 
wie ſollte man ſie haben finden können. Dazu kommt noch, 
daß die Zerreißung ſich nur nach Spaltung des sinus und 
Reinigen desſelben bei genauem Suchen entdecken ließe. 2) Daß 
dieſer Ausfluß nicht blutig ſei, obgleich er von dem blutfüh— 
renden sinus herkömmt, iſt leicht durch die Enge der Fiſſur 
zu erklären, die nur dem ſeröſen Theile des Blutes einen 
Ausfluß geſtattet. 3) Der von der Verſchiedenheit der chemi⸗ 
ſchen Zuſammenſetzung dieſes Ausfluſſes im Vergleiche zu der 
des Blutſerums hergenommene Einwand iſt darum ungegrün⸗ 
det, weil dieſe Verſchiedenheit ſich hauptſächlich auf den Ge⸗ 
halt an Chlornatrium bezieht, was, wie bekannt, nicht nur 
bei verſchiedenen Individuen, ſondern ſelbſt bei einem und 
