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demſelben Individuum, je nach den verſchiedenen Umſtänden 
verſchieden iſt. Uebrigens wiſſen wir noch gar nicht, welche 
Veränderungen das Blut erleidet, wenn es durch enge Fiſſu⸗ 
ren und zerriſſene Weichtheile durchdringt. 4) Der Einwand, 
daß ſich bei Wunden oder Riſſen von Blutgefäßen gewöhnlich 
coagula bilden, die den Ausfluß hemmen, was um ſo leich—⸗ 
ter geſchehe, wenn die Oeffnung klein iſt, während hier der 
Ausfluß mehrere Tage lang anhält, wird durch die Eigen⸗ 
thümlichkeit dieſer Theile beſeitigt. Erſtens iſt die den sinus 
bildende Wand geſpannt und an den Knochen angeheftet, 
wodurch die Wunde offen erhalten wird; zweitens be⸗ 
findet ſich das im sinus enthaltene Blut in beſtändiger Be⸗ 
wegung, ſo daß es nicht zur Coagulation kommen kann; 
drittens endlich befindet ſich die Wunde im Innern, wodurch 
fie vor dem Einfluſſe der äußern Luft, ſowie vor dem Wech⸗ 
ſel der Temperatur geſchützt iſt, welche Umſtände hauptſäch⸗ 
lich die Coagulation begünſtigen. Was endlich 5) den Fall 
von Robert betrifft, bei welchem gleichzeitig ein Ausfluß 
aus dem Ohre und der Naſe Statt fand und folglich, wie 
R. glaubt, die Theorie der Sinuszerreißung nicht anzuwen⸗ 
den ſei: fo fand Chaſſaignae in dieſem Falle bei ge— 
nauerer Unterſuchung allerdings eine ſchräg von vorn und 
innen nach hinten und außen an der sella turcica verlau— 
fende Fractur der basis cranii, da gerade, wo der sinus ca- 
vernosus an den Knochen befeſtigt liegt. 
Der von Ch. beobachtete, zur Beſtätigung der früher 
berührten Theorie dienende Fall war folgender. 
Cromme, zwölf Jahre alt, ſtürzte von einem Dache 
herab, worauf er in bewußtloſem Zuſtande nach dem Hötel- 
Dieu gebracht wurde. Bei den Unterſuchungen fanden ſich 
folgende Verletzungen: 
1) Eine tiefe und breite Wunde in der Gegend der lin— 
ken Augenbraue, in deren Tiefe keine Fractur des Stirnbeins 
durch das Gefühl zu entdecken war. 
2) Die Augenlider dieſer Seite geſchloſſen und bedeu— 
tend angeſchwollen; das Kinn ſtark gequetſcht; der Unterkie— 
fer an der linken Seite gebrochen; die eigenthümliche Stel— 
lung beider Hände deutete eine Fractur der radii an. (Es 
fand ſich nach dem Tode an dem rechten radius eine Ablö— 
ſung der untern Epiphyſe, an dem linken ein unvollſtändiger 
Bruch zwei Finger breit unter dem Cubitalgelenke.) Die auf— 
fallendſte Erſcheinung war ein reichlicher Ausfluß aus dem 
linken Ohre, welcher in Verbindung mit einer ſcheinbaren 
Paralyſe des linken Mundwinkels eine Fractur an der Baſis 
des Schädels vermuthen ließ. Die Flüſſigkeit war anfangs 
etwas geröthet, ſpäter jedoch ganz farblos. Der Ausfluß 
war ſo reichlich, daß das Kopfkiſſen ungeachtet des häufigen 
Wechſelns beſtändig naß war, und dauerte bis zum Tode, 
der am fünften Tage erfolgte, ununterbrochen fort. Mikro⸗ 
ſkopiſch und chemiſch unterſucht, zeigte ſich die Flüſſigkeit 
durchſichtig, von eitronengelber Farbe, wenige Blutkügelchen 
und Epidermislamellen, ſowie etwas Albumin enthaltend. 
Patient erbrach ſich mehrere Mal; Stuhl war nicht er- 
folgt; die Harnausſonderung war leicht; keine Spur von Läh⸗ 
mung in den Gliedmaßen. Tags darauf traten Delirien ein; 
Pat. ſchien etwas Bewußtſein zu haben. — Puls an den 
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Carotiden: 120 Schläge. — Behandlung. Zwölf Blut⸗ 
egel hinter jedes Ohr, 50 Centigrammen Calomel, Eisum⸗ 
ſchläge auf den Kopf, Blaſenpflaſter an den Waden, Klyftir. 
Am 11. April 1845, zwei Tage nach geſchehener Ver⸗ 
letzung: das coma, ſowie der Ausfluß aus dem Ohre nehmen 
zu. — Dieſelben Mittel werden wiederholt. 
Den 12. April. Pat. beantwortet einige an ihn ge⸗ 
richtete Fragen; die Pupillen find auf beiden Augen gleich- 
mäßig erweitert. Getränke werden leicht beigebracht. — Die 
Behandlung wird fortgeſetzt. — Um drei Uhr Nachmittags 
erfolgt der Tod. i 
Section. Nachdem der Schädel behutſam aufgeſägt 
und das Gehirn herausgenommen worden, fand ſich in der 
arachnoidea ungefähr ein Löffel voll ſeröſer klarer Flüſſigkeit. 
Es wurde jetzt die harte Hirnhaut langſam von der Baſis 
des Schädels abgelöſ't, auf welcher linkerſeits drei kleine Blut⸗ 
ertravaſate ſich zeigten: das eine auf der pars orbitalis des 
Stirnbeins; das zweite in der fossa sphenoidalis; das dritte 
mehr nach hinten längs des sinus lateralis. Nach Hinweg— 
nahme dieſer Blutextravaſate kamen mehrere Fiſſuren zum 
Vorſchein. Die erſte befand ſich an der pars orbitalis des 
Stirnbeins und verlief vom margo orbitalis nach hinten bis 
zur Mitte dieſes Knochentheils. Die zweite lief, von dem 
hintern Ende der erſten beginnend, bis zum Stirnbeinaus— 
ſchnitte. Die dritte befand ſich in dem großen Keilbeinflügel. 
Endlich die vierte, auf die es hier am meiſten ankommt, be— 
traf das Felſenbein, von der Felſen-Keilbeinnath nach vorn 
beginnend, drang fie 1 Centimeter vom meatus auditorius 
internus nach außen gelegen, etwas ſchräg durch das Felſen⸗ 
bein hin bis zum suleus lateralis. Um den Sitz und 
die Form des am Paukenfelle befindlichen Riſſes genau zu 
ſehen, wurde das Felſenbein mit einer feinen Säge durchge— 
ſägt; es fand ſich in der Mitte des Paukenfells eine kleine, 
abgerundete Oeffnung. Die Gehirnmaſſe war, mit Ausnahme 
eines Blutextravaſats an dem linken vordern Gehirnlappen, 
normal. 
Um die Richtung der Fractur am Felſenbeine genau ver—⸗ 
folgen zu können, wurde das Präparat mehrere Tage in 
Waſſer gelegt; man ſah alsdann, wie die Fractur vom obern 
Rande des Felſenbeins, an deſſen hinterer Fläche, bis zur inci- 
sura jugularis verlief, hier in zwei Arme ſich theilte, von 
denen der eine die Knochenrinne des sinus lateralis mitten 
durchdrang, der andere mehr nach außen verlief. An der 
unteren Fläche des Felſenbeins nahm die Fractur den äußern 
Theil der fossa jugularis ein, lief zwiſchen dem koramen stylo- 
mastoideum und process. styloideus durch, drang in die cavitas 
glenoidalis ein, ging dann auf die tuba Eustachii über, von 
wo aus ſie wieder zum obern Felſenbeinrande zurückkam. Nach 
Trennung der beiden Knochenfragmente zeigte ſich, wie die 
Fractur faſt vertical die Achſe des Felſenbeins durchdrang und 
ſowohl das innere Ohr als die cavitas tympani betraf. Die 
innere Bruchfläche bot an ihrem obern Theile die Oeffnung 
eines kleinen Canals, an dem nach vorn ſich eine Rinne be— 
fand; die Oeffnung war ein Theil des innern Gehörganges, 
die Rinne der Anfang des duetus Fallopiae. Mehr abwärts und 
nach vorn ſah man einen Durchſchnitt von der Schnecke mit 
