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Heilkunde. 
Fall von Antroversio uteri. 
Von Dr. Pellegrini. 
Nach Baudelocque und Velpeau giebt die Schief— 
lage der Gebärmutter nach vorn kein Hinderniß für die Ent⸗ 
bindung ab. Ja, Baudelocque geht ſogar jo weit zu 
behaupten, daß ſelbſt der höchſte Grad dieſer Schieflage den 
Mechanismus der Geburt nicht ſtöre; er habe, erzählt der— 
ſelbe, mehre Frauen ſehr leicht gebären ſehen, obgleich 
bei ihnen die Gebärmutter in ſo hohem Grade nach vorn 
geneigt war, daß der Leib bis zu den Knieen herunterhing. 
Die mitgetheilten Fälle beweiſen indeß aufs Neue, daß die 
Entbindung unter ſolchen Umſtänden nicht immer leicht und 
glücklich von Statten geht. 
Im October 1840 wurde P. zu einer Frau gerufen, 
die bereits ſeit zwölf Stunden in den Wehen lag. Sie 
war 40 Jahre alt, klein, Mutter von vier Kindern und 
ſeit einem Jahre von Gicht befallen. Der Leib hing ſack— 
förmig an den Oberſchenkeln herunter, ſo daß der kundus 
der Gebärmutter, obgleich die kreiſſende horizontal lag, 
die Kniee berührte. Die Frau erzählte, daß der Leib ſeit 
dem Ende des vierten Schwangerſchaftsmonats ſich zu ſen— 
ken begann, ſie aber darum wenig darauf achtete, weil dies 
auch in den früheren Schwangerſchaften der Fall geweſen ſei, 
und die Entbindungen nichtsdeſtoweniger leicht waren. Die 
Hebamme hatte vom Anfange der Geburtsthätigkeit an ver— 
gebens verſucht, den kundus uteri zu erheben. Die Contrae— 
tionen waren kräftig; das Fruchtwaſſer war bereits ſeit 
mehren Stunden abgefloſſen. Beim Unterſuchen fühlte 
man den Kopf im Beckeneingange; der Muttermund war 
erweitert und nach der Wirbelſäule hin gerichtet; die hintere 
Gebärmutterwand war zur vordern geworden. Die Richtung 
der Wehen ging von unten nach oben. Alle Verſuche, die 
Gebärmutter aufzurichten, blieben erfolglos; längeres Fort— 
ſetzen dieſer Verſuche brachte Convulſionen hervor. Es blieb 
demnach nur die Wendung übrig. Mit Hülfe der in die 
Scheide eingeführten rechten Hand ſtieß P. den Kopf des 
foetus nach der linken Darmbeingrube zurück, ging mit die— 
ſer, während der Körper der Gebärmutter von der Hebamme 
unterſtützt wurde an der vorderen Fläche des Kindes entlang 
bis zu den Füßen hin, ergriff dieſe und zog den bereits 
todten koetus heraus. Verf. glaubte, die nun leere Gebär— 
mutter in die normale Lage zurückbringen zu können, dem 
war jedoch nicht ſo: eine große Maſſe von Därmen lagerte 
ſich über die vom koetus befreite Gebärmutter, die ihre Schief— 
lage noch ſo weit behielt, daß die placenta nur unter ſehr 
großen Schwierigkeiten gelöſ't werden konnte. Um den ſicher 
bevorſtehemden entzündlichen Zufällen zudorzukommen, wurde 
ein reichlicher Aderlaß gemacht. Deſſenungeachtet trat am 
vierten Tage in Folge von metro-peritonitis der Tod ein. Die 
Section wurde nicht gemacht. (Annali univ, di medicina). 
Fall von Antroversio uteri mit Beckenverengung; 
Kaiſerſchnitt. 
Von Dr. Bresciani de Borſa. 
Verf. wurde am 4. Juli 1844 zu einer zwanzigjähri⸗ 
gen Frau gerufen, bei der die Geburtsthätigkeit ſchon vor 
zwei Tagen begonnen hatte. Nach der Ausſage der Hebamme 
war das Fruchtwaſſer bereits vor zwei Tagen abgefloſſen und 
haben ſpäter die Gebärmuttercontractionen aufgehört. Becken 
und Wirbelſäule waren unregelmäßig geſtaltet. Dieſe war 
nämlich ſtark ſeitwärts gekruͤmmt und die erista ossis ilei 
der linken Seite ſtand drei Finger breit höher, als die der 
rechten. Außerdem trugen Scham-, Heiligen- und Darm⸗ 
bein die unverkennbaren Spuren von Rhachitis an ſich. 
Die Gebärmutter war nach vorn umgelegt, ſo daß der 
Grund derſelben auf dem Bette ruhete, ſie war gleichzeitig 
nach rechts über den Darmbeinkamm dieſer Seite hin ge⸗ 
neigt. Der Muttermund war nicht, wie bei Erſtgebären— 
den gewöhnlich, geſchlitzt, abgerundet und verdünnt, ſondern 
unregelmäßig und mit zwei lippenförmigen, ſpitz zulaufen— 
den Verlängerungen verſehen, die eine ſchräg verlaufende 
Spalte zwiſchen ſich hatten, welche einer von der rechten 
cavitas glenoidalis zur linken Darmkreuzbein-Symphyſe ge— 
zogenen Linie entſprach. Zwiſchen den Muttermundlippen 
fühlte man eine weiche, abgeplattete, ſenkrecht gelegene, nur 
einige Linien dicke Geſchwulſt. Das Kreuzbein ragte ſtark 
in die Beckenhöhle herein, ſo daß der Beckenausgang nur 
einen Durchmeſſer von 2 Zoll hatte. Auf natürlichem Wege 
war die Geburt unmöglich, und andererſeits war eine Rup— 
tur des uterus in Folge der bereits ſehr lange andauernden 
heftigen Schmerzen leicht zu befürchten. Verf. verſuchte die 
Wendung: er ließ die Kranke auf die linke Seite legen, 
den Grund des uterus von unten nach oben, von außen 
nach innen und von rechts nach links wenden; allein alles 
ohne Erfolg. Die Zange konnte nicht angelegt werden. 
An Embryotomie und Encephalotomie war nicht zu denken, 
da der koetus noch lebte. Die Symphyſotomie erachtete Verf. 
darum nicht für indieirt, weil einerſeits der Kopf nicht in dem 
Beckeneingange eingekeilt war, andererſeits das Becken in 
hohem Grade verengt erſchien. Die einzige mögliche Opera— 
tion war der Kaiſerſchnitt. Dieſer war indeß hier nach 
keiner der bekannten Methoden: weder nach der von Mau: 
riceau, noch nach der von Baudeloeque, noch nach 
der von Lauverjat, ausführbar. Denn würde der Ein— 
ſchnitt zwiſchen dem Nabel und der Schambeinvereinigung 
nach Baudeloeque und Mauriceau gemacht worden 
ſein, ſo hätte man den Körper der Gebärmutter nicht ge— 
troffen, da ſie ſtark ſeitwärts lag. Nach der Methode von 
Lauverjat würde der Schnitt nicht auf den Gebärmutter⸗ 
grund, ſondern auf die Vaginalportion gefallen ſein und 
leicht Gefäß verletzungen nach ſich gezogen haben. Die In— 
eifton an der linken Seite nach älteren Methoden konnte 
