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an, riefen nervöſe Reizung hervor, bis fie endlich durch eine 
Salbe mit Galläpfelpulver beſeitigt wurden. 
Pat. erzählte jetzt Hrn. Nolé, daß ſie an einem Uebel 
leide, was ihr den größten Kummer verurſache. Wenige Tage 
nach der Entbindung habe der Schmerz in der linken Hüfte 
an Heftigkeit zugenommen, ſpäter habe ſich ein ſehr läſtiges 
Gefühl von Ziehen in der Lenden- und Kreuzgegend, ein faſt 
beſtändiger Druck im Darme und Verſtopfung hinzugeſellt, 
ſo daß ſie nicht mehr im Stande ſei, irgend eine Beſchäfti— 
gung zu unternehmen. Sie glaubte damals an prolapsus 
uteri zu leiden. — Aus Mangel an Zeit, ſie genau zu un— 
terſuchen, verordnete Nolé vorläufig Reinlichkeit, erweichende 
Klyſtire und Ruhe. 
Als N. die Kranke nach drei Wochen wieder ſah, hatte 
ſich der Zuſtand bedeutend verſchlimmert. Die unbedeutend— 
ſten Körperbewegungen riefen ziehende Schmerzen in der Kreuze 
und Steißbeingegend hervor, die nach Schultern, Bruſt, Un— 
terleib und Schenkeln ausſtrahlten; es war hartnäckige Ver 
ſtopfung, unruhiger Schlaf, völlige Appetitloſigkeit zugegen; 
von Zeit zu Zeit ſteigerte ſich der Zuſtand in der Form ei— 
nes heftigen nervöſen Parorysmus. Schon jetzt zeigte Pat. 
eine gewiſſe Neigung zur Verzweifelung, da ſie ſich über ih— 
ren Zuſtand durchaus nicht tröſten ließ; obgleich ein Arzt 
aus der Umgegend ſie verſicherte, nachdem er ſie p. vaginam 
unterſucht hatte, daß ſie nicht an prolapsus uteri leide, 
und daß ſie durch Abführmittel, die er ihr verſchrieb, geheilt 
werden könne. N. unterſuchte nun die Kranke ebenfalls p. 
vaginam, und zwar in horizontaler Lage, ohne etwas 
Abnormes in den Geſchlechtstheilen zu entdecken. Da die 
Diagnoſe unſicher blieb und die nervöſen Symptome ganz be— 
ſonders vorherrſchten, ſo verſchrieb N., da er an Hyſterie 
dachte, eine krampfſtillende Mediein, Klyſtire aus Asa foetida 
und Opium und allgemeine warme Bäder. 
„Im September, vom Manne der Kranken wieder herbei— 
gerufen“, fährt Hr. Nolé fort, — „fiel mir die außerordentliche 
Hartnäckigkeit des Uebels auf; ich dachte reiflich darüber nach 
und glaubte in dieſem Falle Aehnlichkeit mit der von Mal- 
gaigne beſchriebenen rectocele vaginalis zu finden. Als 
ich am folgenden Morgen die Kranke beſuchte, erzählte ſie 
mir, daß ſie beim Aufſtehen aus dem Bette eine Art von 
Klappengeräuſch in den Geſchlechtstheilen gehört habe, 
worauf ſich ſogleich Ziehen eingeſtellt, das, vom untern Theile 
der Wirbelſäule ausgehend, nach allen Richtungen hin ſich 
ausgebreitet und ihr ein unbeſchreibliches Unwohlſein, Appetit— 
mangel und Schlafloſigkeit verurſacht habe. Alles dies vergifte 
ihr Leben. Außerdem verurſache ihr das beſtändige Gefühl 
von Druck im Damme häufigen, aber fruchtloſen Stuhlreiz, 
und da ſie keine Klyſtire mehr vertragen könne, ſo entleere ſie 
in großen Zwiſchenräumen nur wenig, ſehr harte Maſſen. 
Als ich nun die Geſchlechtstheile im Stehen unterſuchte, fand 
ich im Scheideneingange nach hinten eine Ge— 
ſchwulſt von der Größe eines Taubeneies, die 
offenbar durch die vordere Maſtdarm- und hin- 
tere Scheidenwand gebildet war, welche in die 
vagina hineinragten. Mittels des in den Maſtdarm 
eingeführten Zeigefingers fühlte ich an der vordern Wand 
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desſelben eine Art von blindſackiger Auswei— 
tung. Da Nolé unter dieſen Umſtänden nur das von 
Malgaigne verbeſſerte Peſſarium als das einzige Heilmittel 
betrachtete, in deſſen Beſitz er ſich indeß nicht befand, ſo rieth 
er der Kranken, ſich in das Hötel-dieu nach Toulouſe zu 
begeben. Kaum war ſie indeß in das Hoſpital eingetreten, 
als fie, über den Anblick der vielen Kranken erſchrocken, ohn⸗ 
mächtig wurde und nach dem Dorfe zurückgebracht werden 
mußte. Jetzt begann das eigentlich nervöſe Stadium; die 
Aufregung des Nervenſyſtems nahm mit jedem Tage zu, die 
Kranke ſprach nicht mehr von ihrem Leiden, die Geſichtszüge 
waren entſtellt, die Augen wild, ſo daß der ganze Zuſtand 
auf Geiſteszerrüttung hindeutete. Auf Bitten der Familie 
verſuchte N. einen kleinen Aderlaß, ohne indeß irgend eine 
Beſſerung des Zuſtandes hiervon zu erwarten. — Das Kind 
war geſtorben; die Menſtruation kehrte nicht wieder, unge⸗ 
achtet die Lactation aufgehört hatte. 
Am 4. Januar 1844, als N. die Kranke zum letzten 
Male beſuchte, war ſie im höchſten Grade abgemagert und 
leichenblaß; ſie erkannte ihn kaum, ſprach kein Wort, von 
Zeit zu Zeit ſchlug ſie mit beiden Händen aufs Geſicht mit 
den Worten: ich bin ohne Hoffnung verdammt; bald darauf 
wurde ſie in ſich gekehrt, ſchweigſam und richtete die Augen 
zum Himmel. Da jetzt eine wahre religiöfe Monomanie nicht 
zu verkennen war, ſo rieth N., die Kranke nach einer Anſtalt 
für Geiſteskranke bringen zu laſſen und bis dahin reizende 
Fußbäder zu machen. 
Am folgenden Tage mußte man die Kranke mit Gewalt 
zu dem Gebrauche der Fußbäder zwingen. Am 6. Nachts 
verließ die Kranke, unter dem Vorwande, etwas Nöthiges be— 
ſorgen zu müſſen, das Haus, und man ſah ſie nicht mehr 
wieder; alles Suchen war vergebens. Den folgenden Mor- 
gen wurde N. von der Behörde ſeines Ortes aufgefordert, 
eine weibliche Leiche zu unterſuchen, die in dem nahen Fluſſe 
aufgefunden worden. Dieſe Leiche war keine andere, als die 
in Rede ſtehende Kranke. Es war an derſelben keine Spur 
von äußerer Verletzung wahrzunehmen, ſo daß man zu der 
Annahme berechtigt iſt, ſie habe ſich freiwillig durch einen 
Sprung von der Brücke ertränkt. — Die Section wurde 
nicht gemacht. 
Vorſtehender Fall beſtätigt die von Malgaigne und 
Thiaudieère gegebenen Schilderungen der rectocele vaginalis 
vollkommen. Hier wie dort war das Individuum bereits in 
vorgerücktem Alter und Mutter mehrerer Kinder; von den 
pathognomoniſchen Zeichen fehlte faſt kein einziges: ſo der 
ziehende Schmerz, die nervöſen Aufregungen, die hartnäckige 
Verſtopfung. Nur die von jenen Autoren angegebene weiß— 
liche Farbe der Fäcalſtoffe fehlte. Das von der Kranken 
wahrgenommene eigenthümliche Klappengeräuſch ſcheint von 
dem Vorfallen der theilweis erſchlafften vordern Maſtdarm⸗ 
wand herzurühren. Endlich die durch die Unterſuchung p. 
vaginam und rectum conſtatirten Localerſcheinungen. 
Was die Geiſtesſtörung betrifft, ſo iſt es A 
ob dieſelbe einzig und allein die Folge des Localleidens war. 
Jedenfalls waren hier noch andere begünſtigende Unſtönde 
mit zugegen. Dahin gehört die nervöſe Conſtitution der Frau 
u,» 
Pt 
