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ten, ob die Wunden des Magens unheilbar feien, und ob 
es Beiſpiele von bleibenden Magenfiſteln gebe, welche die 
Fortdauer des Lebens geſtattet haben. Die Geſchichte der 
Wiſſenſchaft giebt auf dieſe Frage eine bejahende Antwort. 
Ich werde eine ziemliche Anzahl von Fällen anführen, in 
deren einem eine gewaltig große Wunde vorhanden war, 
die zugleich die Bruſt- und Bauchhöhle betheiligte und den 
Magen weit geöffnet hatte, aber zuletzt zuheilte, ſo daß nur 
eine Magenfiſtel zurückblieb. Man wird alſo die Möglich— 
keit nicht läugnen, daß ſich eine künſtliche Magenfiſtel bilden 
laſſe, da man bei einem methodiſchen Verfahren ſich ei— 
nen weit beſſeren Erfolg verſprechen darf, als bei einer 
zufällig entſtandenen Verletzung. 
B. Nachdem durch dieſe Thatſachen unwiderleglich be— 
wieſen iſt, daß ſich durch Kunſt eine permanente Fiſtel des 
Magens herſtellen laſſe, haben wir noch andere Fragen zu 
berückſichtigen. a) Werden die durch die Fiſtel in den Ma— 
gen eingeführten Nahrungsſtoffe hinreichend feſt in dem Or⸗ 
gane zurück gehalten werden? b) Werden ſie verdauet wer— 
den? c) Welchen Unterſchied kann der Mangel des Kauens, 
ſowie der Vermiſchung mit Speichel und dem vom Schlunde 
und oesophagus ſecernirten Schleime, endlich die Anweſen— 
heit der Fiſtel in Anſehung der chemiſchen Zuſammenſetzung 
des chylus herbei führen? d) Durch welche Mittel ließen 
ſich die etwa vorhandenen Uebelſtände ganz oder theilweiſe 
abſtellen. 
a. Die Beobachtungen hinſichtlich der mir bekannten 
Magenfiſteln lehren, daß es den Kranken ohne Schwierigkeit 
gelang, die Oeffnung ihrer Fiſteln durch Charpiemeißel, ei— 
nen Verband oder metalliſche Körper von angemeſſener Ge— 
ſtalt und Größe zu verſchließen. Die meiſten dieſer Patien— 
ten befanden ſich anſcheinend vollkommen wohl, und die 
Speiſen und Getränke entwichen durch die Wunde nicht un— 
willkürlich. Wenn es ſich mit den zufällig entſtandenen Fi— 
ſteln, die anfangs eine ſehr beträchtliche Ausdehnung hatten, 
ſo verhält, ſo hat die Verſchließung einer künſtlichen Fiſtel 
um ſo weniger Schwierigkeit. 
b. Da die Fiſtel nach Belieben geöffnet und geſchloſ— 
ſen werden kann, ſo leuchtet ein, daß Nahrungsmittel in 
Form eines weichen oder halb flüſſigen Teiges oder Breies 
ſich leicht durch dieſelbe in den Magen eintreiben laſſen. 
Allein wird dieſes Organ dieſelben in Chymus verwandeln? 
In dieſer Beziehung kann durchaus kein Zweifel beſtehen. 
„Joubert, fagt Thomaſſin, bewahrte in feinem Ca— 
binet den Magen eines im Hötel-Dieu zu Orleans verſtor— 
benen Mannes auf, welcher an einer Magenfiſtel gelitten 
hatte. Dieſer Mann ſpritzte ſich flüſſige Nahrungsmittel in 
den Magen ein und verdaute dieſelben vollkommen. Er litt 
an dieſem Uebel ſchon ſeit Jahren; indeß findet ſich nicht 
angegeben, wie er zu demſelben gekommen war. (Obser- 
vations iatro-chirurgiques de J. Covellard avec notes de 
Thomassin. Strasbourg, 1791). 
Außerdem erinnern wir an den tagtäglich vorkommen⸗ 
den Fall, daß Patienten mittelſt einer durch die Speiſeröhre 
geführten Röhre ernährt werden. Die Verdauung geht 
unter dieſen Umſtänden ſehr leicht von Statten, und die 
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Länge der Röhre hat auf die Thätigkeit des Magens offen— 
bar keinen Einfluß. Mag das Inſtrument nun durch den 
Mund oder den Magenmund oder durch eine zufällige Oeff— 
nung in den Magen gelangen, ſo bleibt ſich das Reſultat 
doch gleich. 
c. Wenn ausgemacht iſt, daß ſich die Ernährung mit⸗ 
telft einer elaſtiſchen Magenröhre bewirken läßt, ſo fragt es 
ſich noch, worin die Wirkungen des Mangels des Kauens 
und der Vermiſchung der Nahrungsmittel mit Speichel be= 
ſtehen? Nur lange fortgeſetzte Verſuche könnten dieſelben 
a priori verſtändlich machen. Wir behaupten, daß die Unter⸗ 
drückung irgend eines natürlichen Actes, welcher zur Voll 
ziehung einer Function mitwirkt, eine mehr oder weniger 
nachtheilige Wirkung auf das phyſtologiſche Reſultat dieſer 
Function ausübe; allein in welchem Grade geſchieht dies 
hier? Es läßt ſich nachweiſen, daß die Wirkungen unge: 
mein langſam und wenig bemerkbar ſein werden. Ich habe 
einen Patienten mehrere Monate mittelſt einer Magenröhre 
ernährt, und derſelbe ſtarb an einer Krankheit, welche mit 
der mangelhaften Ernährung nicht das geringſte zu ſchaf— 
fen hatte. 
Das Kauen iſt eine mechaniſche Zerkleinerung, welche 
ſich leicht durch künſtliche Mittel erſetzen läßt; die fehlende 
Vermiſchung mit Speichel bliebe alſo allein übrig; aber da 
nur wenig Speichel ausgeſchieden werden würde, ſo würde 
dieſe Function gewiſſermaßen einen Erſatz finden ). 
d. Gäbe es denn aber gar kein Mittel, um dem Speiſe⸗ 
brei genau dieſelbe chemiſche Zuſammenſetzung zu verleihen, 
wie die, welche er im normalen Zuſtande hat? Dies Pro— 
blem wäre leicht zu löſen. Die Kranken ſelbſt würden ſich 
den Speiſebrei durch Kauen gehörig zubereiten können, und 
ſelbſt wenn ſie kakochymiſch, mit stomatitis behaftet oder 
zahnlos wären, könnte man die Speiſen von jungen, geſunden 
Perſonen durchkauen laſſen, und die Bedingungen der Ver⸗ 
dauung würden darum nur um ſo vollkommener erfüllt werden. 
C. Ich habe durch der menſchlichen Pathologie und 
Phyſiologie entlehnte Betrachtungen dargethan, daß der 
Magenſchnitt behufs der Bildung einer künſtlichen Fiſtel 
eine theoretiſch ſowie thatſächlich völlig begründete Opera— 
tion iſt, ſo daß ich mir den Bericht über die an Thieren 
angeſtellten Verſuche erſparen könnte; indeß will ich einiges 
auch darüber bemerken. 
Die Operation gelingt an Hunden vollkommen, und 
Hr. Blondlot beſitzt ein ſolches Thier, welches ſeit län— 
ger als zwei Jahren eine Magenfiſtel hat. Ich habe die 
Operation drei Mal, und jedes Mal mit dem vollſtändig— 
ſten Erfolge ausgeführt. Auf meiner anatomiſchen Anſtalt 
befinden ſich gegenwärtig zwei Hunde, welche lediglich durch die 
künſtlichen Fiſteln hindurch ernährt werden. 
Dies wäre der ganz ſummariſche Abriß der Betrach— 
tungen, auf welche ich die Indication, ſowie die Wahrſchein— 
) Dieſe Stelle iſt uns nicht ganz deutlich; der Verf, hätte ſeine 
Anſicht hinſichtlich dieſes Erſatzes jedenfalls näher darlegen 
ſollen. Vielleicht iſt die Meinung, daß der im Organismus 
zurückbleibende Speichel zur Verdauung mitwirke. D. Ueb. 
