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brechen tritt früher ein und nur der Inhalt von dünnen 
Gedärmen wird dadurch entleert. 
Bezüglich der Art des Hindernisses muss man zu- 
erst durch genaue Untersuchung des Bauches, Beckens 
und der Brust die Abwesenheit oder Anwesenheit eines 
Bruches constaliren und im letztern Falle, wie ich einen 
solchen beobachtet habe, sorgfältig erforschen, ob die 
Obstruction nicht im Bruche gelegen ist. Ueber allfällig 
vorhandene fremde Körper im Darmkanal geben die vor 
dem Eintritte des Hleus genossenen Nahrungsmittel oder 
allfällige Abgänge durch den Stuhl, auch eine Unter- 
suchung durch den Mastdarm mitunter Aufschluss. Der 
Obstruction durch Darmverengung sind meistens längere 
Zeit dieses Uebel characterisirende Erscheinungen vor- 
hergegangen. Gegen den spastischen Deus werden kaum 
je narcotische Mittel unwirksam bleiben. — Rücksichtlich 
der hier uns besonders interessirenden Lageveränderungen 
der Eingeweide innerhalb der Bauchhöhle als Ursache 
des Ileus ist Folgendes zur Diagnose in Erwägung zu 
bringen. — Eine Achsendrehung der Gedärme wird 
gewöhnlich nur bei älteren Personen, übrigens selten, 
beobachtet, kommt meistens an der S-Schlinge, über- 
haupt fast nur am Diekdarm vor a), setzt durchaus kei- 
nen entzündlichen Zustand voraus, wohl aber gingen 
meistens Obstructionsanfälle vorher, und trat der Hleus 
gewöhnlich nach Diätfehlern, zumal nach dem Genuss 
blähender Speisen oder nach Körpererschülterung ein. — 
Verschlingungen der Gedärme mit dem wurmför- 
migen Fortsatze haben stets ihren Sitz, normale Lange 
der Eingeweide vorausgesetzt, in der Regio iliaca dextra 
und betreffen meistens dünne Gedärme b); immer sind 
früher oder erst mit dem Eintritt des Ileus entzündliche 
Erscheinungen dieser Bauchgegend dagewesen und jedes 
Alter und Geschlecht ist dieser Verschlingung unterwor- 
fen. Umschlingungen durch Darmdiyertikel betreffen auch 
fast immer nur dünne Gedärme, kommen übrigens an 
verschiedenen Bauchstellen vor. Strangulationen durch 
Pseudoligamente oder Netzstränge finden sich am häufig- 
sten an den in der Beckengegend gelegenen Darmparlieen, 
sind öfters mit Brüchen verbunden und Netzstränge las- 
sen sich bisweilen durch die Bauchdecken fühlen. — Ei- 
ner Knickung der Gedärme sind immer mehr oder we- 
niger deutliche Erscheinungen von parlieller oder ausge- 
breiteter Bauchentzündung vorhergegangen und öfters 
stellt sich die Knickung und damit der Ileus erst ein, 
nachdem irgend eine auffällige Lageveränderung der Ge- 
därme, z. B. durch Entleerung eines Bauchabscesses oder 
durch Verkleinerung und Senkung der Gebärmutter in 
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Folge einer Geburt u. s. w. stattgefunden hat. Die Zu- 
sammenlegung der Gedärme kommt, absehend vom 
Zwölffingerdarme, gewöhnlich nur bei älteren Personen 
vor, zumal bei solchen, die mit voluminösen Brüchen 
der Leistengegend behaftet sind und kündigt sich durch 
wiederholte Obstructionen des Dickdarms an. — Die In- 
tussusceptionen beginnen meistens in der Blind- 
darmgegend, zeigen sich vorzüglich häufig bei Kindern 
im Verlaufe von Diarrhöen, bisweilen fühlt man eine 
feste wurstförmige Geschwulst in der Gegend des aufstei- 
genden Colon, mit Stuhlzwang geht schleimig blutige 
Flüssigkeit ab, hat sich der Volvulus bis in den Mast- 
darm erstreckt, so ist der Stuhlzwang sehr heftig und 
mit dem Finger kann man zuweilen die spaltförmige Oefl- 
nung des invaginirten Darmstückes fühlen, gehen Darm- 
stücke ab, so ist an der Gegenwart einer Intussusception 
nicht mehr zu zweifeln '). 
a) Eine Ausnahme beobachtete Koschny 2). Ein 
Kutscher, der wiederholt von einem Wagen herabgesprun- 
gen war, bekam heftige Kolikschmerzen und Stuhlver- 
stopfung. Aderlässe, Blutegel, Klystire aller Art, kalte 
und warme Umschläge, verschiedene Einreibungen, Bäder, 
Drastica u. s. w. wurden vergeblich angewandt, der Un- 
terleib blieb verstopft, schwoll tympanitisch auf und es 
kam zum Kothbrechen. 15 Tage nach dem Vorfall starb 
Patient. Bei der Section fand sich, dass, das Ileum da, 
wo es in das Coecum übergeht, eine Umdrehung um 
seine Axe erlitten hatte. Die Umdrehung war einfach, 
aber das Darmstück wie ein Strick festgewunden. Nach 
Entwickelung des Darmes zeigte sich derselbe vollkom- 
men durchgängig. Der ganze Dünndarm war leicht ge- 
röthet und von Luft ausserordentlich ausgedehnt, der 
Dickdarm hingegen zusammengefallen und von weisslicher 
Färbung. 
b) Den seltenen Fall einer Umschlingung des S ro- 
manum fand Blöt”) bei einem 15jährigen Mädchen, 
welches unter den Erscheinungen des Ileus gestorben war. 
Der Proc. vermiformis S war nach innen gegen die Bauch- 
höhle gekehrt und mit dem rechten Ovarium durch eine 
ältere Pseudomembran verwachsen. Zwischen diesen 
Theilen und der hintern Wand des Beckens hatte sich 
die S-Schlinge hinabgesenkt und war hier eingeklemmt 
worden. Zugleich hatte diese Dislocation eine Antrover- 
sio uteri bewirkt. 
(Schluss folgt.) 
4) Vergl. Van Nes, MHannoy. Annal. Bd. VI. 1847, 2, 
2) Casper’s Wochenschr. 1844. Nr. 4. 
3) Bayer. ned. Corresp.-Bl. 1845, Nr. 6—9 und 12. 
Bibliographische Neuigkeiten. 
W. — James Thomson, Arch. entomolog. ou Recueil conte- 
nant des illustralions d’inseetes nouveaux el rares. 1 Livr. 
8. 24p. 3 pl. Paris, J. B. Bailliere. Par livr. 4 Fr. 
Hugh Miller, The Testimony of the Rocks, or Geology in its 
Bearings on the two Theologies, natural and revealed. 8. 
Edinburgh und London, Hamilton. 7'/, Sh. 
Charles Garnier, Theorie pour V’amelioration de la culture 
de la vigne d’apres la meilleure pralique usilee dans le 
departement de la Cöte d’Or, avec une notice sur les mala- 
dies qui surviennent ä la vigne ainsi que des insectes qui 
lui sont nuisibles et la maniere de les detruire. 8. 196p. 
Lyon. . 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke-in Jena. 
