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Heilkunde. 
Innere Brüche in Bezug auf die Lage der 
Geschlechtsdrüsen. 
Von Dr. W. Treitz (Prag). 
(Schluss.) 
Von diesem Gesichtspunkte aus betrachtet erhält so 
manche sonst unerklärliche und scheinbar zufällig da 
stehende Erscheinung eine andere Deutung und Be- 
ziehung. 
So wird es begreiflich, dass, wenn die Ge- 
schlechtsdrüsen in ihrer ursprünglichen Lage 
vor den Nieren aus irgend einer Ursache verbleiben, 
auch der Darmkanal und die Gekröse zum Theil 
jene Gestaltung behalten müssen, die sie im 
4. Schwangerschaftsmonat hatten. Nachste- 
hender Fall, das Präparat No. 2345 der prager patho- 
logisch-anatomischen Sammlung, dürfte diese Behauptung 
rechtfertigen. 
Fall. Die Leiche eines kräftigen und gut genähr- 
ten neugebornen Knaben mit doppelter Hasenscharte, 
Wolfsrachen und einem rudimentären sechsten Finger an 
jeder Hand, bietet folgende Lageabweichung der Bauch- 
eingeweide. 
Die Leber wegen bedeutender Grösse des linken 
Lappens sehr breit. Der Magen stark gekrümmt, so dass 
sein Pylorus bis zur Leberpforte reicht. Das Duodenum 
zeigt die gewöhnliche hufeisenföürmige Krümmung und 
ist horizontal gestellt. Allein sein absteigender und un- 
terer querer Theil ist nicht hinter dem Peritoneum, son- 
dern liegt, allenthalben vom Peritoneum bekleidet, unter 
und hinter dem Dünndarmgekröse, indem dieses mit sei- 
ner zusammengeschobenen Wurzel am Pankreas entspringt 
und über das untere Duodenalstück herabhängt. Das 
Coecum liegt am untern Ende der rechten Niere und 
hängt sammt dem Colon asc. an einem freien Gekröse, 
das sich als unmittelbare Fortsetzung des Dünndarmge- 
kröses herausstellt und am Coecum die bedeutende Länge 
von 5 Cm. erreicht. Dieses gemeinschaftliche Mesente- 
rium geht also von der Flexura duod. jej. nicht wie sonst 
nach rechts und unten in die Fossa iliaca dextra, sondern 
nach rechts und oben zur Flexura coli hepatica. Diese 
Flexur ist an ihrem gewöhnlichen Platz unter der Gal- 
lenblase, mit deren Hals sie durch straffes Peritoneum 
verbunden ist. Dabei hat sie ein sehr kurzes Mesocolon, 
da hier das gemeinschaftliche Mesenterium aufhört und 
das eigentliche Mesocolon erst beginnt. Das Colon transv. 
bildet im linken Hypochondrium vor der Flexura coli lie- 
nalis eine 4 Cm. lange herabhängende Schlinge. Die 
Milzflexur ist durch straffes, auf die seitliche Bauchwand 
übergehendes Peritoneum (Ligamentum pleuro -colicum) 
fixitt. Von da geht das Mesocolon, sich bedeutend er- 
hebend, schräg über die Niere nach innen und gelangt 
am untern Ende derselben zur Mittellinie. Die rechte 
Niere ist an ihrer vordern Fläche von dem gespannten 
Peritoneum der hintern Bauchwand überzogen und kommt 
ganz zum Vorschein, wenn man das Colon asc. in die 
Höhe hebt. 
Beide Hoden liegen oben in der Bauchhöhle unmit- 
telbar unter den Nieren. Der rechte berührt mit seinem 
Caput epididymidis das untere Nierenende und ist an ein 
9 Mm. breites Mesorchinum geheftet, dessen oberer schar- 
fer Rand im Peritoneum über der Niere verstreicht und 
dessen unterer Rand (Plica gubernatrix) bis zum innern 
Leistenring 15 Mm. misst. Der linke Hode ist 5 Mm. 
vom untern Nierenrand entfernt und steht somit, da die 
linke Niere hier auch tiefer liegt, um 7 Mm. tiefer als 
der rechte; seine Plica gubernatrix ist deshalb auch um 
4 Mm. kürzer. Am untern Ende dieser Plica ist das 
Peritoneum in den Leistenkanal trichterförmig eingezo- 
gen, während diese Einstülpung rechterseits vollständig 
mangelt. Der obere Rand des linken Mesorchium setzt 
sich als niedrige Falte (Plica genito-enterica) auf das 
Mesocolon desc. fort, welches an dieser Stelle etwas her- 
abgezogen erscheint. Nach innen von dieser Falte zeigt 
das unterste Blatt des Mesocolon eine seichte trichter- 
förmige Vertiefung, deren Spitze gegen den Nierenhilus 
gerichtet ist. Vom untern Ende beider Hoden geht noch 
eine zweite niedrige Bauchfellduplikatur ab, die gegen die 
Harnblase hinzieht und das Vas deferens birgt. Der 
Hodensack ist normal entwickelt, aber welk und leer. 
Der Penis klein, mit der normal geformten Urethralöff- 
nung versehen. 
In diesem Falle zeigen die Gedärme mit geringer 
Abweichung diejenigen Lageverhältnisse, die man an Em- 
bryonen aus dem 4. Monat kennt. Der Dickdarm hat 
zwar die Drehung gemacht, behielt aber sein langes dem 
Dünndarmmesepterium angehörendes Gekröse und das Coe- 
cum blieb in der Stellung, die im 4. Monate die normale 
ist — und diess Alles aus dem Grunde, weil der rechte 
Hode seinen ursprünglichen Platz nicht im Geringsten, 
geändert hat '). Am Colon desc. macht sich dagegen 
schon der beginnende Descensus bemerkbar, das Mesoco- 
lon erscheint leicht herabgezogen und die Plica genito- 
enterica ausgesprochen — eben weil der linke Hode sich 
auch bereits etwas von seiner Bildungsstätte entfernt 
hat, was an seiner tieferen Lage, seinem kürzern Guber- 
naculum und an der beginnenden Einstülpung des Peri- 
toneum in den Leistenkanal kenntlich ist 2). 
1) Diesen Zustand des Mesocolon asc. mag Bednar un- 
ter „Mangel des aufsteigenden Theils des Grimmdarmgekrö- 
ses“ verstehen. (Lehrb. d. Kinderkrankheiten. 1856, S. 50.) 
2) Diese Einstülpung, welche viel früher sich bildet, bevor 
noch der Hode am innern Leistenring angelangt ist, hat die 
Embryolegen und Herniologen eben aus diesem Grunde viel- 
fach beschäftigt. Sie kommt offenbar auf dieselbe Weise wie 
die Fossa duod. jej. zu Stande. Da das Peritoneum am gan- 
