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chert!), dass es nämlich Fälle gibt, in welchen die Hirn- 
erweichung offenbar in einer Obturation der Gehirnarte- 
rien begründet ist, eine Obturation, die nicht nur, was 
bereits durch Hasse und Günsburg bekannt war, 
durch eine in loco im Innern des Arterienrohrs entstan- 
dene Gerinnung (Thrombose) sich entwickelt haben konnte, 
sondern bei welcher, was wohl häufiger der Fall ist, ein 
von der Ferne, in der Regel von einer Klappe des arte- 
tiellen Herzens fortgeschwemmter Pfropf (Embolus) sich 
in einer der Gehirnarterien, meistens der Arteria fossae 
Sylvii und dieser zunächst der Carotis cerebralis, einge- 
keilt und hier zu einer mehr oder weniger vollständigen 
und ausgedehnten Obstruction der Arterien und sogar 
auch der Capillaren Veranlassung gegeben hat. Seitdem 
haben sich die Fälle von Embolie der Gehirnarterien und 
bedingter Erweichung bedeutend gemehrt und die Beob- 
achtungen von Kirkes, Rühle, Traube, Leubu- 
scher, Burrows, Bierck, Tufnell, Cohn, 
Simpson, Schützenberger, haben die Entdeckung 
Virchow’s bestätigt. Unter 16 Fällen *), deren Zu- 
sammenstellung uns möglich war, war 3mal die Caro- 
tis interna allein (Imal rechts, 2mal links), 1mal die 
Carotis cerebr. sinistra mit der ophthalmica, corporis cal- 
losi und communicans anterior, 1mal die Carotis interna 
dextra gemeinschaftlich mit den Art. foss. Sylv., cerebr. 
anter. und communic. post. derselben Seite, 10mal die 
Art. foss. Sylv. (6mal links, Amal rechts), 1mal 2 Aeste 
der rechten Art. foss. Sylv., ohne dass letztere selbst ob- 
turirt war, obstruirt. 
Rühle?°) ist wohl der Ansicht, dass die Verstopf- 
ung der Arterien mit der Gehirnerweichung in ursäch- 
lichem Zusammenhange stehe, bezweifelt jedoch, dass die 
Absperrung der Blutzufuhr die Ursache sei, indem der 
Collateralkreislauf genüge, diese Unterbrechung des Blut- 
stroms von einer Seite wieder auszugleichen. 
Henle®) unterscheidet die apoplectische und die 
entzündliche von der durch Obstruction der Gehirnarte- 
rien bedingten Encephalomalacie. Er theilt in Bezug auf 
41) Wenn van Swieten (Gaz. hebd. 1856, 20, S. 338 
und 350), Francois (Canst. Jahresb. 1853. III. S. 59) und 
Legroux (Gaz. hebd. 1. c.) bereits früher für die Möglich- 
keit der Wanderung der Blutpfröpfe und der dadurch beding- 
ten Obstruction der Arterien sich ausgesprochen haben, so 
wird dadurch das Verdienst Virchow’s, der, wie nicht zu 
zweifeln ist, unabhängig von jenen die Lehre von der Em- 
bolie eigentlich erst vollständig ausgebildet und in ihren De- 
tails nachgewiesen hat, nicht im Geringsten geschmälert. Die 
durch Embolie bedingte Gehirnerweichung speciell aber scheint 
jenen unbekannt gewesen zu sein. 
2) Virchow 4, Rühle 2, Kirkes 1, Traube 1, Ge- 
sellschaft der schwedischen Aerzte in Stockliolm (Prager Vier- 
teljahrschr. 1856. 2. Liter. Anzeiger S. 24) 4, Leubuscher 
1, Schützenberger 2 (Gaz. hebd. 1856. 20), Schützen- 
berger und Bierck 1, Strohl und Bierck 1, Bur- 
rows41, Cohn 1. 
3) Virchow’s Arch. Bd. V. S. 189 u. s. £. 
4) Rationelle Pathologie, II. Bd. 1. Abth. S. 640. 
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letztere die Ansicht Hasse’s, dass sie nämlich ihren 
Grund in Behinderung der Zufuhr des arteriellen Blutes 
habe and als ein der Gangraena senilis analoger Process 
zu betrachten sei, und beruft sich hiebei auf den mikro- 
skopischen Befund Hasse’s, „der in den ersten Tagen 
nach Unterbrechung der Circulation noch keine Tendenz 
zur Bildung von Eiterkörperchen oder ähnlichen Elemen- 
ten ergab, und folglich jeden Organisalionsprocess aus- 
schliessen lässt, durch welchen sonst stockendes Plasma 
und Blut einen Rest lebendiger 'Thätigkeit bekunden.“ 
Am entschiedensten ist diese Ansicht in der neuesten 
Zeit von Traube verfochten worden!). Der Necrotisi- 
rungsprocess, der nach Traube jeder selbstständigen, 
nicht durch eine andere Gehirnkrankheit bedingten Er- 
weichung zu Grunde liegt, wird durch die Unterbrech- 
ung des Stoffwechsels in der Hirnsubstanz, durch abnorme 
Widerstände hervorgerufen, die sich der Cireulation in 
den Arterien oder Venen oder Capillaren der leidenden 
Gehirntheile entgegensetzen, und dadurch eine vollkom- 
mene Stauung des Blutstroms bewirken. Der endliche 
Ausgang einer derartigen Unterbrechung der Cireulation 
ist das Zerfallen der Nervenfasern und Ganglienkugeln in 
einen feinkörnigen, zahlreiche feine Oeltröpfchen enthal- 
tenden, je nach seinem Gehalte an Hämatin und freiem 
Fett verschieden gefärbten, geruchlosen Brei. Die Ob- 
struction der Arterien aber betrachtet er nach dem Vor- 
gange Virchow’s als entweder durch Thrombose oder 
durch Embolie hervorgerufen. Die durch Venenobstruk- 
tion (Faserstoffgerinnsel in den Sinus der Dura mater) 
veranlasste Hirnerweichung, von welcher Traube nur 2 
Beispiele bekannt sind, gewinnt dadurch ein eigenthüm- 
liches Ansehen, dass es gleichzeitig zur Bildung zahlrei- 
cher kleiner Blutextravasate innerhalb der erweichten 
Hirnsubstanz kommt. 
Die Obstruktion der Capillaren, welche zur Hirn- 
nekrose führt, ist entweder durch Anhäufung von gros- 
sen Oeltröpfchen in dem Lumen derselben?) verursacht, 
oder sie erfolgt im Verlaufe einer Encephalitis, noch be- 
vor es zu einer erheblichen Exsudation in das Hirnge- 
webe gekommen ist, durch eine zur Stase gesteigerte 
entzündliche Hyperämie. 
Traube beschreibt 5 Formen der durch Embolie 
bedingten Gehirnerweichung, wovon 3 am häufigsten vor- 
kommen: Die erste gehört der rothen, die zweite und 
dritte der gelben Erweichung an. Bei der ersten und 
zweiten finden sich neben zahlreichen normalen Nerven- 
röhren noch Fetikörnchenconglomerate, welche letztere 
in der ersten Form auch fehlen können. Bei der dritten 
1) Deutsche Klinik, 1854. 44. 
2) Diese Erfüllung der Capillaren mit Oeltröpfchen ist 
jedoch nach Moosherr’s Untersuchungen ein keineswegs 
der Gehirnerweichung ausschliesslich zukommender Befund, 
sondern kommt bei den mannigfachsten Zuständen vor und ist 
auf eine Fettentartung der Capillaren zurückzuführen. 
