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in dem zuerst geschilderten Falle, ganz klein und wie 
verschrumpft, ihre Wandungen sehr dick, fast narbig 
aussehend und mit einer Zahl kleiner Divertikel besetzt. 
Aus diesen Fällen lässt sich die Geschichte dieser 
Degeneration ziemlich übersehen. In jedem Falle findet 
sich der erste Ausgangspunkt der Cystenbil- 
dung in einer Ektasie der Harnkanälchen 
oder der Malpighi’schen Kapseln und es zeigt 
sich zunächst immer noch eine Verbindung der Ektasieen 
mit den Harnkanälchen. In manchen Fällen, z. B. in 
dem, wo zugleich der Harnsäure-Infarkt stattfand, scheint 
diese Verbindung auch bis zuletzt fortbestanden zu ha- 
ben; in den meisten anderen dagegen schliessen sich im 
Fortgange des Processes, insbesondere bei Vergrösserung 
der ektatischen Blasen, die Oefinungen und während die 
Wand sich immer mehr verdickt, verliert sich zuletzt 
jede Spur der alten Verbindung. Man kann in dieser 
Beziehung die feincystoide und grobcystoide 
Form von einander trennen, wobei jedoch die Frage noch 
offen bleibt, ob nicht die letztere aus der ersteren auch 
auf die Weise hervorgeht, welche ich zuerst bei dem 
Kropfe und dem Eierstocks-Colloid beschrieben habe, dass 
nämlich bei der zunehmenden Ektasie der Cysten die 
Wände allmälig atrophiren und so eine progressive Con- 
fluenz entsteht. Förster (Spec. path. Anat. S. 357. 
Atlas der mikr. path. Anat. Taf. XVII. S. 3), der recht 
vollständige Beobachtungen über die allmälige Ektasie der 
Harnkanälchen gemacht hat, nimmt die spätere Confluenz 
geradezu an. Jedenfalls ändert sich der Charakter der 
Säcke später in ähnlicher Weise, wie bei dem Hydrops 
eystidis felleae, proc. vermiformis und anderen ähnlichen 
Bildungen: während ursprünglich der Harn das Mittel 
der Erweiterung bildet, gestaltet sich später eine mehr 
seröse, albuminöse Absonderung und man ist dann allen- 
falls berechtigt, den alten Namen des Hydrops renalis 
anzuwenden. Ich fand wenigstens den Inhalt der grös- 
seren Säcke stets eiweisshaltig. 
Der Grund der primären Harnretention ist wohl 
jedesmal ein mechanischer. Was die Verstopfung durch 
harnraure Salze betrifft, die ich zuerst fand, so ist sie 
nur noch von einem anderen Beobachter beschrieben und 
ebenso gedeutet worden. L. Lehmann (Nederl. Weckbl. 
1853 No. 12) sucht nämlich eine von ihm beobachtete 
cystoide Degeneration bei dem Kinde einer 21jährigen 
Primipara auf diese Weise zu erklären. Leider ist ge- 
rade in diesem Falle die Sache um so zweifelhafter, als 
zugleich in der Glans penis die Urethra fehlte und das 
Orificium vesicae nicht vorhanden war, während die 
Harnblase die Grösse einer Mannsfaust, hypertrophische 
und partiell dilatirte Wände besass und 5—6 Unzen 
Harn enthielt. Die Ureteren waren bis zur Weite 
von Dickdärmen entwickelt, stark gewunden und stellen- 
weise mit unvollkommenen @Querscheidewänden versehen. 
Hier ist also ein ganz abweichendes Verhalten und wenn 
sich sowohl in dem Harn der Harnblase, als in den Nie- 
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ren harnsaure Niederschläge fanden, so geht doch aus 
der Schilderung nicht hervor, dass sie so reichlich wa- 
ren, um die Retention zu erklären. Gerade die Anwe- 
senheit von viel Harn in Blase und Ureteren scheint da- 
rauf hinzudeuten, dass hier noch bis zuletzt Harnab- 
scheidung stattfand, und der Umstand, dass dieser Harn 
kein Eiweis enthielt, spricht dafür, dass es sich nicht 
um ein sehr altes Retentionsverhältniss handelte, 
Als Regel muss jedenfalls betrachtet werden, dass 
in irgend einem Theile der Harnwege eine 
Atresie vorhanden ist und für gewöhnlich findet 
sich diese an den Papillen, sei es für sich, sei es gleich- 
zeitig mit einer Atresie .der Anfangsstelle der Ureteren, 
der Harnblase oder der Harnröhre. Fehlen die Papillen, 
so kann der Harn natürlich nicht aus der Niere in die 
Harnwege und in die Harnblase gelangen. Letztere wird 
dann entweder, wie in einigen der von mir beschriebenen 
Fälle, verschrumpft und missbildet, oder wenigstens leer 
sein. Letzteres erwähnen ausdrücklich Sch upmann 
(Organ für die ges. Heilk. Bonn, 1842, Bd. II. Heft 1. 
Schmidt’s Jahrb. 1843 Bd. 38 S. 68) und Ed. von 
Siebold (Monatsschrift für Geburtsk. 1854. Sept. IV. 
3). Hier entsteht dann die Hauptfrage, auf welche Weise 
jene Atresie zu Stande kommt. 
In dieser Beziehung ist es nicht unwichtig, darauf 
aufmerksam zu machen, dass die cystoide Degeneration 
der Nieren nicht selten mit anderweitigen Bild- 
ungsfehlern complicirt ist, In den von mir un- 
tersuchten Fällen fand sich 1mal Hydrocephalus, 2mal 
Hydrencephalocele, 2mal eine verschrumpfte und verbildete 
Harnblase, 1mal Hufeisenniere, Schupmann erwähnt, 
dass das von ihm beobachtete Mädchen das dritte miss- 
bildete Kind gesunder Eltern war; bei der Autopsie fand 
er Duplicität der Scheide und des Uterus. In dem Falle 
von Siebold bestand beginnender Wasserkopff. Heu- 
singer hat in seinen Zusätzen zu Willis (Die Krank- 
heiten d. Harnsystems. Eisenach, 1841. S. 455, 460) 
einen eigenen und eine Reihe fremder Fälle zusammen- 
getragen. Bei einer Missgeburt mit Mangel der rechten 
Unterextremität und der rechten Hälfte der weiblichen 
Genitalien fand sich rechts cystoide Degeneration, links 
normale Nieren und Nebennieren. Meckel sah zweimal 
doppelseitige Degeneration bei neugeborenen Kindern mit 
missgebildetem Kopfe und Extremitäten. Höring be- 
schreibt sie von einer Missgeburt mit Klumpfüssen. Schon 
Bartholin erwähnt eine einseitige Degeneration der 
Niere bei einem Kinde mit Wolfsrachen *). Auch in dem 
oben erwähnten Falle von Lehmann werden Klump- 
füsse aufgeführt, während zugleich eine Atresie der Harn- 
röhre vorhanden war. 
*) Die zwei Beschreibungen, welche Heusinger aus 
Bartholin beibringt, beziehen sich offenbar auf denselben 
Fall. 
