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gewesen wäre. Nach einer sehr guten Nacht war am 
30. April der Puls 72, Athem 24, dem Gefühle nach 
die Brust fast ganz frei, das Tiefathmen kaum mehr 
schmerzerregend; jetzt hörte man rechterseits hinten un- 
ten viele feine Rasselgeräusche. Der Schweiss dauerte 
fort, der Urin machte eine Wolke; unbedeutender Husten 
mit Auswurf wie bisher. An diesem Tage mochte der 
Kranke beim Wechseln der Leibwäsche sich ein wenig 
erkältet haben: in der nun ‚folgenden Nacht hustete er 
wieder mehr, er bekam von Neuem etwas mehr Schmerz 
beim Tiefathmen und fühlte sich weniger frei auf der 
Brust. Ich fand am 1. Mai Morgens den Patienten so 
fieberfrei wie am Tage vorher, bei der Untersuchung der 
Brust aber war auf der rechten Seite ein sehr bemerk- 
liches Reibungsgeräusch zu hören, welches die Rasselge- 
räusche ganz verdeckte. Es wurde sogleich eine Blase 
an die leidende Stelle gesetzt. Hierauf war schon am 
folgenden Tage das Reibungsgeräusch geringer geworden, 
die reichlichen feinen Rasselgeräusche wieder vollkommen 
hervorgetreten. Der Percussionston sogar etwas sonorer, 
die Brust auch dem Gefühle des Kranken nach bedeutend 
freier. Von jetzt an verlor der geringe zähe anklebende 
Auswurf die bräunliche Färbung gänzlich. Am 8. Mai 
verliess der Patient zum ersten Male das Bett. Am 9. 
fand ich rechterseits hinten den Percussionston ganz gut, 
und dabei war nur noch unbedeutendes Rasseln zu hö- 
ren. Am 5. war das dec. altheae c. nitro et spirit. 
Mind. ausgesetzt worden. 
Ganz ähnlich wie bei diesen zwei Kranken ist der 
Verlauf sehr vieler Pneumonien. Dass in solchen Fällen 
der Heilungsprocess durch eitrige Zerfliessung des pneu- 
monischen Produktes ermittelt werde, ist aber auch um 
desswillen nicht wahrscheinlich, weil man 3) nicht be- 
greift, wie bei diesem Verlaufe der Krankheit der Eiter, 
der doch ein Auswurfsstofl ist, aus der erkrankten Lunge 
und dem Körper überhaupt entfernt werde. Dass diess 
durch Expectoration geschehe, ist nicht gut möglich, in- 
dem in den in Rede stehenden Fällen der Auswurf im- 
mer sehr gering ist, ja zuweilen ganz fehlt, und jeden- 
falls nicht wie Eiter aussieht. Bei den ungestört verlau- 
fenden Pneumonien — und dahin sind sowohl die diä- 
tetisch, wie die ausschliesslich mit Chloroform und die 
gelind antiphlogistisch behandelten zu rechnen — kom- 
men, wie bekannt, die sogenannten sputa cocta fast gar 
nicht vor; wenn sich in diesen Fällen Auswurf einfindet, 
so besteht er gewöhnlich in kleinen Schleimklumpen, wel- 
che mit schaumigem Serum umgeben sind. Untersucht 
man diesen Auswurf in dem Stadium der Hepatisation 
unter dem Mikroskope, so findet man, dass er aus Schleim- 
körperchen besteht, die in Schleimsaft suspendirt sind, 
dabei wenig Körnchen und wenig Epithelialzellen; in 
dem Zeitraume der Lösung dagegen sind die Körnchen 
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und die Epithelien sehr vermehrt, während der Schleim- 
saft mit den Schleimkörperchen ungefähr in demselben 
Verhältnisse geblieben ist; elwas, was als Eiterbestand- 
theil angesehen werden musste, habe ich auch unter dem 
Mikroskope nicht entdecken können. Man müsste somit 
annehmen, der in den Lungen gebildete Eiter werde wie- 
der in die Blutmasse aufgenommen. Dies ist jedoch dess- 
wegen sehr unwahrscheinlich, weil bei den in Rede ste- 
henden Pneumonien die Lösung ohne alle Reactionssym- 
ptome vor sich geht, vielmehr in dieser Periode der 
Krankheit das Fieber gewöhnlich merklich nachlässt, wie 
wir von den mitgetheilten Beispielen gesehen haben. Die 
angeführten Gründe scheinen mir mit hinreichender Stärke 
dafür zu sprechen, dass bei den ungestört verlaufenden 
Pneumonien, — und deren ist doch, wir wollen es zur 
Ehre der Mediecin annehmen, die Mehrzahl, —- also bei 
den meisten Pneumonien die Heilung ohne Eiterbildung 
durch einfache Resorption des pneumonischen Produktes 
erfolge. 
Die Prüfung des Urins der an Pneumonie Erkrank- 
ten auf seinen Gehalt an Chlorverbindungen habe ich 
fortgesetzt, und habe dabei in der letzten Zeit die Vor- 
sicht gebraucht, den Urin jedesmal vorher von seinen 
phosphorsauren Verbindungen durch einen Zusatz von 
salpetersaurem Baryt und Barythydrat zu befreien. Thut 
man dies nicht, und setzt zu dem Urin, wie er ist, das 
Reagens aus salpetersaurem Silber, so erfolgt, wenn der- 
selbe auch kein Kochsalz enthält, dennoch ein Nieder- 
schlag von phosphorsaurem Silber, der sich wie alle Sil- 
bersalze am Lichte schwärzt und also zu einer Täu- 
schung Veranlassung geben kann. Ich habe nun bei 25 
Kranken den Urin untersucht und bei 21 von ihnen im 
Verlaufe ihrer Pneumonien beim Eintreten der Hepatisa- 
tion kein Verschwinden der Chlorverbindungen beobachtet; 
nur bei 4 habe ich im Urin sehr wenig von diesen Sal- 
zen gefunden. Drei dieser letzteren hatten um die Zeit, 
als ihr Urin so sehr wenig Chloride enthielt, mehrere 
Tage fast gar keine Nahrung zu sich genommen, wie 
es sich mit dem vierten in dieser Beziehung verhalten 
hat, kann ich jetzt nicht mehr angeben. Es scheint mir 
daher mehr als wahrscheinlich, dass die in Rede ste- 
hende Veränderung des Urins, wenn sie in der Pneumo- 
nie vorkommt, mit der Pneumonie und ihren Stadien in 
keinem ursachlichen Zusammenhange stehe. Dagegen 
lässt sich eine natürliche Erklärung dafür darin finden, 
dass Kranke, welche keine Nahrung zu sich nehmen, 
also auch kein Kochsalz in ihren Körper einführen, wahr- 
scheinlich keins durch den Urin auszuscheiden haben. 
Bei einer Halsschwindsüchtigen habe ich in ihren letzten 
Lebenstagen, als sie fast gar nichts mehr schlucken konnte, 
den Urin eben so arm an Chloriden gefunden, wie bei 
den obigen vier Kranken. 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 
