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Nicht minder wichtief für eine erfolgreiche Behand- 

 lung ist es, zii wissen, ob man es mit einer ein- 

 oder m eh rkammerigen Cyste zu thun hat, ob ihr 

 Inhalt ein dünnflüssiger oder ein dicker ist. 

 In Bezug auf diesen Theil der Diagnostik gibt uns B o i- 

 net Aufschlüsse. Derselbe verweist uns auf eine genaue 

 Perkussion. Besteht, sagt er, neben einer Ovariencyste 

 Ascites, und ist die Cyste noch klein, dann freilich ist 

 die Diagnose sehr schwierig ; aiisscrdem aber, d. h. wenn 

 die Cyste gross genug ist, kann man sie durch folgende 

 Merkmale von Ascites unterscheiden: bei grossen Eier- 

 stockcysten gibt die Perkussion auf dem ganzen vordem 

 Theile des Bauches einen matten Ton, an den Seiten 

 einen vollen ; umgekehrt verhält es sich bei Ascites, weil 

 sich bei diesem die Därme oberhalb des in der Bauch- 

 höhle befindlichen Fluidum befinden , während sie bei 

 Eierslockswassersucht bei Rückenlage der zu Untersuchen- 

 den hinter dem Sacke und zu dessen Seiten sind. Lässt 

 man eine mit Ascites Behaftete eine Seitenlage anneh- 

 nehmen , so folgt die Flüssigkeit der Schwere , und oben, 

 der Seite, auf welcher die Kranke liegt, entgegengesetzt, 

 ist immer ein voller Ton wahrnehmbar; bei Ovariency- 

 sten mögen die Kranken liegen wie sie wollen, der matte 

 Ton bleibt immer auf derselben Stelle. Sind die Cysten 

 noch nicht gross , so liegen sie in einer Seile des Bau- 

 ches. Es ist nicht unwichtig, zu wissen, auf welcher 

 Seite die Cyste entsprang, da sie sich bei einer Entleer- 

 ung durch die Punktion nach ihrem Entstehungspunkte 

 hin zurückziehen wird; berücksichtigt man daher bei der 

 Operation die Ursprungsstclle, so wird am sichersten 

 einem Ergüsse des Cysteniuhaltes in die Bauchhöhle vor- 

 gebeugt, der leicht eintreten kann, wenn man auf der 

 entgegengesetzten Seite einsticht, wobei die Kanüle unter 

 dem Zurückweichen des sich entleerenden Sackes nach 

 der andern Seite leicht aus der gemachten Oeffnung her- 

 ausgleitet. Man ist berechtigt, eine Cyste als eine ein- 

 karamerige anzusehen , wenn mau beim sanften Anschla- 

 gen mit einem oder einigen Fingern den Anschlag mit- 

 tels der andern flach angelegten Hand an allen Stellen in 

 gleicher Stärke wahrnimmt; fühlt man dieses Anschlagen 

 der in Bewegung gesetzten Flüssigkeit nicht an allen 

 Stellen in gleicher Stärke, so hat man es mit einer mehr- 

 kammerigen Cyste zu thun ; es finden sich dann partielle 

 Ansehlagstellen , die durch die Grösse der Cystenkaramern 

 bedingt werden. Im günstigen Falle kann man alle ein- 

 zelnen oberflächlich gelegenen Kammern zählen; sie sind 

 meistens von verschiedener Grösse , und es gruppiren sich 

 in der Regel mehrere kleinere , um eine grössere herum. 

 Auch über die Beschaffenheit des Inhaltes der Cyste gibt 

 die Perkussion einige Auskunft, indem das Anschlagen 

 der Flüssigkeit um so deutlicher gefühlt wird, je dünn- 

 flüssiger dieselbe ist. Hatten die Kranken öfter Schmer- 

 zen im Leibe, waren Entzündungen vorhanden, ist der 

 Leib bei der Berührung schmerzhaft, so ist es wahr- 

 scheinlich, dass das Fluidum eine dunklere, blutige, cho- 



koladenarlige Färbung hat. Dass der Cysteninhalt von 

 eiteriger Beschafl'enheit ist, lässt sich dann mit Wahr- 

 scheinlichkeit annehmen, wenn, auch bei einkammerigen 

 Cysten, anhaltendes Fieber, Appetitlosigkeit, Brechen, 

 Diarrhöe und Schmerzen im Leibe da sind und Abmager- 

 ung eintritt. 



Abeille legt ein besonderes Gewicht darauf, ob 

 die Cysten gestielt sind oder nicht; im erstem 

 Falle pflegen sie durch starke Gefässstämmc mit den 

 Nachbarorganen im Zusammenhange zu stehen, und durch 

 diese Gefässe fortwährend so reichlich mit Nahrungs- 

 stoff'en versehen zu werden, dass eine Operation, welche 

 nicht den Stiel mit in ihr Bereich zieht , fast immer er- 

 folglos bleiben wird. Nichtgestielte Cysten werden zwar 

 durch viele, aber nur kleine, auf grössere Flächen ver- 

 theilte Gefässe ernährt ; diese kleinen Gefässe können 

 durch scharfe Flüssigkeiten , welche man nach vorherge- 

 hender Entleerung der Cyste in diese bringt, direkt ge- 

 IrolTen und zerstört werden, worauf eine Radikalheilung 

 erfolgen kann. 



Den Cysteninhalt anlangend, so gibt Barth den 

 Rath , denselben einer mikroskopischen Untersuchung zu 

 unterwerfen; eine serös- blutige , albuminose Flüssigkeit, 

 in welcher sich Cholesteriiikrystalle befinden, trübt nach 

 ihm die Aussicht auf eine Radikalheilung. Dünne Wand- 

 ungen lassen im Allgemeinen eine günstigere Prognose 

 zu als dicke , welche die Verkleinerung der Cyste nach 

 deren Entleerung hindern und deshalb den Lufleintritt in 

 dieselbe begünstigen. Wenn neben einer grossen Cyste 

 kleinere bestehen, so wird diesen nach Entleerung der 

 erstem Gelegenheit gegeben, sich rasch zu entwickeln. 

 Wenn neben einer Cyste sich feste Massen vorfinden , so 

 ist grosse Vorsicht nöthig ; diese sind sehr häufig Col- 

 loid- oder Encephaloidmassen, die nach Heilung der Cyste 

 um so kräftiger wuchern und sicher zum Tode führen. 



Manche Eierstockscysten sind ganz unheilbar und 

 lassen weder eine palliative , noch eine kurative Behand- 

 lung zu; es sind diess die areolären, vesikulären 

 und mehrkammerigen Cysten mit vielen , unter 

 einander nicht communicirenden Zellen. Dagegen sind 

 die einkammerigen serösen und albuminösen Cysten, deren 

 Inhalt sich durch die Punktion entleeren lässt, und die 

 mehrkammerigen , deren einzelne Abtheilungen unter sich 

 in Verbindung stehen, einer palliativen wie kurativen Be- 

 handlung zugängig. Die zusammengesetzten , theils ein- 

 kammerigen, theils vcsiknlären, areolären oder mehrkam- 

 merigen Cysten lassen nur eine palliative Behandlung zu. 

 Cysten , deren Trägerinnen ungefähr 50 Jahre alt oder 

 älter sind, müssen mit wenigen Ausnahmen unangetastet 

 bleiben , ebenso wie diejenigen bei Jüngern Individuen, 

 welche kein rasches Wachsthum zeigen und keine Funk- 

 tionsstörungen veranlassen. Dagegen muss man gegen 

 alle Cysten bei Jüngern Frauen einschreiten, welche 

 ernstliche Zufälle und grössere Unbequemlichkeiten ver- 

 ursachen, sowie gegen diejenigen, welche, auch ohne be- 



