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Sonde oder Kanüle liegen zu lassen, also nur in Aus- 

 nahmsfällen. Gewöhnlich hat man zum Einstiche den 

 Punkt zu wählen, -wo die Fluktuation am deutlichsten 

 wahriiehmhar ist und der so weit wie möglich nach un- 

 ten gelegen ist ; bei frei beweglichen Cysten ist es rath- 

 sam, den Einstich auf der Seite zu machen, auf welcher 

 die Cyste entstand. Boinet sagt in Bezug auf die pal- 

 liativen Punktionen, dass, wenn sie den Tod nicht gar 

 etwa beschleunigen, die Kranken doch mindestens ebenso 

 schnell sterben , als wenn man gar Nichts thut. 



Ganz entschieden erklärte man sich gegen die 

 Punktion mit Liegenlassen einer Sonde oder 

 Kanüle (canule ä demeure), da in der Mehrzahl der 

 Fälle Peritonitis und Entartung des Cysteniiihaltes die 

 Folge davon sein wird. Diese Methode würde demnach 

 auf nur wenige Fälle zu beschränken sein, nämlich auf 

 solche, wo einkammerige Cysten vielfällig mit den Nach- 

 barorganen verwachsen sind und die Jodinjektionen er- 

 folglos blieben. 



Die Punktion, verbunden mit einer me- 

 thodischen Compression, nach Umständen 

 auch mit dem Gebrauche innerer Arzneimit- 

 tel, scheint in den Fällen nicht ohne Nutzen zu sein, 

 wo die Wasseransammlung rasch fortschreitet und ihr 

 ein entzündlicher Zustand zu Grunde liegt. Claudot 

 berichtet über eine durch diese Methode bewirkte voll- 

 ständige Heilung. Auch Bourjeaurd rühmt die Com- 

 pression, die er theils zur Unterstützung von Operationen, 

 theils aber auch als selbstständiges, palliatives wie ku- 

 ratives Heilmittel angewendet wissen will. Piachaud 

 erzählt folgenden Fall. Bei einer 48jährigen Dame wur- 

 den aus einer Ovariencyste ungefähr 15 Liter Flüssig- 

 keit durch die Punktion entleert und hierauf durch einen 

 Gürtel eine permanente Compression geübt. Nach 3 Jah- 

 ren hatte die Cyste wieder einen bedeutenden, wenn auch 

 nicht den frühern Umfang erreicht. Zufällig stand die 

 Dame jetzt mehrere Tage hindurch grosse Angst wegen 

 einer kranken Tochter aus; 8 Tage später war die Cyste 

 TöUig verschwunden. 



Pidoux, der die Jodinjektionen keineswegs für 

 ungefährlich hält , gibt den Aelzmitteln den Vorzug und 

 sucht durch die wiederholte Applikation, besonders der 

 wiener Aetzpaste auf die Bauclidecken, Verwachsungen 

 derselben mit der Cyste und Entzündung in der letztern 

 hervorzurufen, wodurch er in mehreren Fällen Heilung 

 erzielt haben will. 



Die Incision der Ovariencysten, nur bei sehr vo- 

 luminösen, eine dickCüssige, durch die Punktion nicht 

 enlleerbare Masse enthaltenden Geschwülsten in Anwend- 

 ung gebracht , und dort versucht , wo Verwachsungen 

 ein Gelingen der Exstirpatinn nicht erwarten Hessen, hat 

 nur schlechte Resultate geliefert. 



Ebensowenig wie die Incision der Cysten fand die 

 Exstirpation derselben Fürsprache ; nur bei vielkamme- 

 rigen, mit den Nachbarorganen nicht verwachsenen Cy- 



sten ist sie zulässig, obgleich auch hier die Erfolge im 

 Allgemeinen keine günstigen sind. Auch von England 

 her erheben sich Stimmen gegen die Ovariotomie; so er- 

 klärt sich unter Andern Duncan gegen dieselbe und 

 zieht die Richtigkeit der statistischen Angaben in Be- 

 treff derselben sehr in Zweifel , wogegen sich aber 

 Simpson verwahrt. 



Der Anwendung der Elektricität gegen die 

 Ovariencysten wurde nur flüchtig Erwähnung gethan 

 (J b e r t). 



Die Punktion mit nachfolgender Jodin- 

 jektion ist nach dem jetzigen Stande der Wissenschaft 

 das sicherste und zugleich das ungefährlichste Mittel zur 

 Radikalheiluug der Ovariencysten. Dass diese Methode 

 nicht gegen alle Arien von Cysten anwendbar ist, leuch- 

 tet ein. Bei einkammerigen Cysten mit serösem, klarem 

 und durchsichtigen Inhalte und mit dünnen , nicht dege- 

 nerirlen Wandungen genügt oft eine einzige Injektion 

 zur vollständigen Heilung der Cyste; die mehrkamraeri- 

 gen Cysten widerstehen meistens lange der Einwirkung 

 der Injektionen, und zwar um so mehr, je dickflüssiger 

 ihr Inhalt ist; Radikalheilungen sind hier selten, finden 

 solche aber auch nicht Statt, so sind die Injektionen 

 doch unschädlich und führen wenigstens eine auffallende 

 Besserung des Zuslandes herbei (Boinet). Bei ein- 

 kammerigen Cysten jnil sero - ptirulentem und albuminö- 

 sem Inhalte ist die Aussicht auf eine Radikalheilung ge- 

 ring; geradezu contraindicirt sind die Jodinjektionen bei 

 ein- und mehrkamnierigen Cysten mit dickflüssigem In- 

 halte, der sich durcli die Punktion nicht entleeren lässt, 

 und mit degenerirten Wandungen. 



Der Vorschlag, in die zuvor entleerten Cysten rei- 

 zende Einspritzungen zu machen, ist kein neuer. Vel- 

 peau weist darauf hin, wie schon zu Ende des vorigen 

 und zu Anfange des gegenwärtigen Jahrhunderts eng- 

 lische und französische Chirurgen in die Cysten des Un- 

 terleibes und selbst in das Peritonäum Einspritzungen 

 mit erwärmtem Wein machten , und wie vor etwa 30 

 Jahren 1' Komme, Gobert, Lafaye und Jober t 

 spirituöse Injektionen in Ovariengeschwülste unternahmen. 

 Da die hierbei gewonnenen Resultate grossentheils un- 

 günstige waren, so fand die Sache keinen Anklang. Nach- 

 dem sich aber die Jodinjeklionen so nutzenbringend bei 

 den Hydrocelen erwiesen hatten , und nachdem man über- 

 haupt die Wirkungen des Jod halte näher kennen ler- 

 nen, so lag es nahe, dieses Mittel auch bei den Ova- 

 riencyslen zu versuchen , und diese Versuche sind von 

 dem glänzendsten Erfolge gekrönt worden. 



Die Jfldinjektionen können auf verschiedene Weise 

 ausgeführt werden, indem man nach Entleerung der Cyste 

 durch die Punktion und nach bewerkstelligter Einspritz- 

 ung der Jodlösung entweder eine Kanüle liegen lässt 

 und so eine Fistel bildet, oder die Oeffnung sogleich 

 wieder schliesst und dadurch die Cvsle, wie Robert 



