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sich ausdrückt , die Charaktere einer geschlossenen Höhle 

 erhält. Das Liegenlassen der Kanüle hat meistens un- 

 günstige Resultate ergeben; es erfolgt gewöhnlich eine 

 suppurative Entzündung der Cyslenwandungen, welcher 

 die Kranken über kurz oder lang erliegen. Maison- 

 neuve verlor auf diese Weise 6 Frauen in der Zeit 

 zwischen dem 1. und G. Monate der Operation. Manche 

 geben den Rath, bei grossen Cysten die Jodinjektiou 

 nicht unmittelbar auf die Punktion folgen zu lassen, son- 

 dern erst eine geringe Wiederansiimnilung des Cystenin- 

 haltes abzuwarten, damit nicht eine zu grosse Fläche 

 mit dem Jod in Berührung komme, wodurch Erschein- 

 ungen einer Jodvergiftung erzeugt werden sollen. Vel- 

 peau ist hiermit nicht einverstanden; er sah nie nach- 

 theilige Folgen und rathet daher, auch bei grossen Cy- 

 sten der Punktion die Injektion unmittelbar folgen zu 

 lassen. Aber ebensowenig hält er eine ganz vollkom- 

 mene Entleerung der Cyste für unbedingt nothwendig. 

 Befindet sich noch ein Theil des Fluidum in der Hohle, 

 so spritzt er die reine Jodtinktur ein, ist dagegen die 

 Cyste ganz leer, so nimmt er gleiche Tlieile Tinktur und 

 Wasser mit Zusatz von etwas Jodkali, und zwar von 

 gewöhnlicher Temperatur. Eine andere Frage, welche 

 Velpcau aufwirft, ist die: „Soll man die injicirte Flüs- 

 sigkeit wieder entfernen?" Er verfährt so, dass er 

 nach bewirkter Injektion es der Zusammenziehung der 

 Cyste überlässt, das Ueberflüssige wieder auszutreiben; 

 hierauf entfernt er die Kanüle. 



Demarquay weist darauf hin, wie hindernd der 

 Umstand sei, dass sich grosse Ovariencysten nach der 

 in einer Sitzung bewirkten Entleerung nicht hinreichend 

 zusammenziehen. Nach dem Vorgange von Monod will 

 er eine genügende Retraktion der Cyste dadurch bewir- 

 ken, dass er das erste Mal dieselbe nur zur Hälfte ent- 

 leert, nach Verlauf von etwa 8 Tagen von dem zurück- 

 gebliebenen Fluidum wieder 2 Dritttheile entfernt und 

 dann wiederum nach einigen Tagen die vollständige Ent- 

 leerung vornimmt, worauf er erst die Jodinjektion aus- 

 führt. Sechs auf diese Weise behandelte, von günstigem 

 Erfolge gekrönte Fälle theilt er kurz mit. 



Gimelle gibt der Methode den Vorzug, welche da- 

 rin besteht , die Cyste zu punktiren , eine Mischung von 

 Jodtinktur und Wasser einzuspritzen und diese Flüssig- 

 keit nach einiger Zeit wieder auszudrücken. Er theilt 2 

 Fälle mit, von denen der eine mit vollständiger Genes- 

 ung endigte, während bei dem andern ein Rückfall ein- 

 trat. Auch Job er t gehört zu denen, welche die Cyste 

 vor Vornahme der Jodinjeklion nicht völlig entleert wis- 

 sen -wollen, weil in diesem Falle nie bedenkliche Zu- 

 fälle entstehen, eine Adhäsion der Wandungen aber den- 

 noch erfolgt. 



Ueber die Art, wie man bei Entleerung der Ova- 

 riencysten und bei Vornahme der Jodinjektionen zu 

 verfahren hat, äussert sich Boinet folgendcrmaassen. 

 Der Einstich ist immer auf derjenigen Seite zu machen, 



in welcher die Geschwulst entstand. Befolgt man diese 

 Regel, so wird das Zurückziehen der Cyste erleichtert; 

 es wird nicht geschehen, dass die Kanüle während des 

 Kleinerwerdens der Cyste aus dieser herausgleitet, wie 

 diess vorgekommen ist, wenn, man auf der entgegengesetz- 

 ten Seite eingestochen hatte; endlich verhütet man da- 

 durch , dass auf einer unrechten Stelle Verwachsungen 

 entstehen, welche der Heilung hinderlich werden können. 

 Um das Eindringen von Injeklionsüüssigkeit, Cysteninhalt 

 oder Luft in die Bauchhöhle zu vermeiden, hat man 

 nach Boinet folgendes Verfahren einzuschlagen. Der 

 Einstich wird mit einem dicken Trokar gemacht, worauf 

 man etwa die Hälfte oder Dreiviertel des Cysteninhaltes 

 ausfliessen lässt, ohne das AbQiessen durch einen Druck 

 oder durch eine Lageverändcrnng der Frau zu befördern; 

 hierauf führt man durch die Kanüle des Trokar eine mit 

 mehreren seitlichen Oeffnungen versehene elastische Röhre 

 ein und zieht die Kanüle über sie zurück. Diese Röhre, 

 welche 8 bis 10 Ctmfr. tief in die Cyste eingebracht 

 werden muss , dient nicht allein dazu , den Rest des Cy- 

 steninhaltes zu entfernen, sondern auch die Injektionen 

 durch sie zu machen. Stellt es sich gleich beim Beginn 

 der Operation heraus, dass der Inhalt der Cyste ein sehr 

 dickflüssiger ist , so wird die Kanüle sofort mit der ela- 

 stischen Röhre vertauscht, an die unlere Oeffnung der- 

 selben eine gut passende Spitze ansjeselzt und das Flui- 

 dum ausgesaugt. Die fernem Vortheile dieser elastischen 

 Röhre sind: 1) es ist ein Herausgleiten derselben aus 

 der Cyste nicht zu befürchten ; 2) sie erhält, auch wenn 

 sich die Cyste zurückzieht, die Verbindung zwischen ihr 

 und der Bauchwunde; 3) man kann der Jodinjektion so 

 viele reinigende Einspritzungen vorausschicken, als man 

 will und als nöthig sind, um die den Cyslenwandungen 

 anhaftenden consistenteren Theile zu beseitigen; 4) man 

 kann die Cysten drücken und kneten, theils um sie völ- 

 lig zu entleerrn , theils um die eingespritzte Flüssigkeit 

 mit allen Theilen in Berührung zu bringen, ohne ein 

 Herausgleiten der Röhre befürchten zu müssen; 5) es 

 lässt sich mit Hülfe einer Spritze nicht n\ir der Cysten- 

 inhalt, sondern auch, wenn es nöthig erscheint, die in- 

 jicirte Flüssigkeit, sowie etwa eingedrungene Luft aus- 

 saugen und ausserdem noch durch kräftiges Saugen eine 

 möglichst genaue Annäherung der Cyslenwandungen an 

 einander bewirken. 



Aehnlich dem Verfahren von Boinet ist das von 

 Gu^rin befolgte. Dieser sucht die Ursache der meisten 

 unglücklichen Folgen , welche die Jodinjektionen ebenso 

 wie die einfache Punktion hier und da nach sich gezo- 

 gen haben, theils im Eindringen von Luft in die Cyste, 

 theils im Eintritte von Cysteninhalt, Injektionsflüssigkeit 

 oder Luft in die Bauchhöhle. Um diese Uebflstände zu 

 vermeiden, rathet er, die Operation subkutan vorzuneh- 

 men; die von ihm beliebte Methode ähnelt, wie gesagt, 

 der von Boinet. 



Auch über den für die Vornahme der Jod- 



