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ten des Centralnervensystems der genannten Lähmungs- 

 zustände. Nach dem Erscheinen meiner Schrift wurden 

 auch von Anderen ähnliche Fälle bekannt gemacht und 

 ich selbst habe seitdem 137 weitere Patienten mit läh- 

 mungsartigen Znständen in meiner Anstalt behandelt, al- 

 lein die pathologische Anatomie dieser Lähmungsform ist 

 bis heute unaufgeklärt geblieben, und sind meines Wis- 

 sens keine Sectionsresultate veröfl'entlicht worden, wozu 

 es auch mir an Gelegenheit fehlte. Aus diesem Grunde 

 erlaube ich mir nun, an meine geehrten Herren Colle- 

 gen im Interesse der Wissenschaft die Frage zu stel- 

 len, ob nicht der Eine oder der Andere sich in der Lage 

 befand, von der in meiner Abhandlung beschriebenen Pa- 

 ralysis infantilis eine Scction zu machen und im bejahen- 

 den Falle möchte ich die freundliche Bitte damit verbin- 

 den , die Ergebnisse derselben zu veröffentlichen , oder 

 mir direct gütigst zukommen lassen zu wollen, um sie zu 

 einer weiteren Arbeit benutzen zu können. 



Die der fraglichen Krankheit zustehenden Erschei- 

 nungen sind in gedrängter Zusammenstellung folgende : 



Gesund und gerade geborene Kinder im Alter von 

 6 — 36 Monaten, ausnahmsweise etwas darüber, erkran- 

 ken, nachdem sie bis dahin ganz wohl waren, entweder 

 mit oder ohne vorhergegangene Andeutungen von Un- 

 wohlsein, plötzlich unter den Erscheinungen von Hitze, 

 congeslionellen und irritativen Zuständen, Fieber, viel 

 Schreien, und da, wo erschwertes Zahnen in Verbindung 

 steht, mit den weiteren Erscheinungen desselben, sowie 

 auch zuweilen unter den Symptomen von gestörtem Ver- 

 lauf acuter cxanthematischer Krankheitsprocesse. Bald 

 hierauf brechen Convulsionen leichteren oder stärkeren 

 Grades aus , die sich in kürzeren oder längeren Inter- 

 vallen wiederholen. In anderen Fällen tritt die Krank- 

 heit ohne die angeführten Symptome plötzlich mit Con- 

 vulsionen , Schäumen vor Mund und Nase , Blauwerden 

 u. s. w. auf. Manchmal fehlen indessen auch diese Er- 

 scheinungen oder sind nur in geringem Grade vorhanden, 

 und die Lähmung stellt sich gleichsam über Nacht ein. 

 Nachdem die Krankheit bald kürzer, bald länger, helti- 

 ger oder milder, mit oder ohne Convulsionen verlaufen 

 ist, tritt ein Nachlass der Symptome ein; das Kind, das 

 manchmal in höchster Lebensgefahr schwebte , liegt ru- 

 hig, blass und abgemattet da, schlägt die Augen auf 

 und sieht um sich, als wenn es von einem tiefen Schlafe 

 erwacht wäre. Schon geben sich die Eltern der frohen 

 Hoffnung der Wiedergenesung ihres Kindes hin, als sie 

 mit Schrecken die Entdeckung machen, dass eine oder 

 beide unteren Extremitäten gelähmt sind. Zuweilen er- 

 fährt auch der ganze Oberkörper eine paralytische Schwä- 

 che, so dass das Kind nicht einmal mehr aufrecht zu 

 sitzen vermag, was aber meist nur vorübergehend ist. 

 Diese Paralyse ist indessen keine vollständige, denn die 

 kleinen Patienten sind noch im Stande, die afficirten 

 Beine, vorzugsweise die Oberschenkel, im Liegen etwas 

 an sich zu ziehen und wieder • — jedoch etwas erschwer- 

 ter — zu strecken und zeigt sich die Empfindung wohl 



etwas vermindert , aber nicht bleibend verloren. Im All- 

 gemeinen ist es constante Thatsache, dass diejenigen Mus- 

 keln, welche vom Becken zu den Oberschenkeln geben, 

 noch die meiste Bewegungsfähigkeit retteten; während 

 diese dagegen in demselben Verhältnisse vermindert ist, 

 als die Muskeln nach unten an den Extremitäten liegen 

 und die Füsse keiner oder nur geringer spontaner Be- 

 wegung fähig sind. Die normale Temperatur der afficir- 

 ten Gliedmaassen sinkt bald nach dem primären Anfall 

 immer tiefer; die Beine, besonders die Unterschenkel, 

 werden kalt und bläulich, und der aufgesetzte Reaumur- 

 Thermometer sinkt zuweilen bis zu 14 Grad herunter. 

 Während mit der Zunahme an Jahren die paralytischen 

 Extremitäten ihr Wachsthum in die Länge ziemlich re- 

 gelmässig fortsetzen, nimmt dagegen die Atrophie der- 

 selben immer mehr zu, und bilden sich allniählig, je- 

 nachdem die Kinder mehr oder weniger auf Händen und 

 Füssen herumrutschen und die Beine in gebogene Rich- 

 tung bringen , in diesen Fällen eigenthümliche, oft wahr- 

 haft grässliche Deformationen , so dass man nicht selten 

 alle bekannten Arten von Verkrümmungsformen der Glied- 

 maassen , wie Varus , Valgus , Pes equinus , Pes calca- 

 neus , Contracturen im Knie - und Hüftgelenk bei einem 

 und demselben Patienten antrifft, wie dies auch auf den 

 obiger Schrift beigegebenen Zeichnungen ersichtlich ist. 



Von diesen — von mir spinale genannten — Läh- 

 mungszuständen unterscheiden sich die gleichfalls im Kin- 

 desalter vorkommenden, auf Gehirnaffectiouen beruhenden 

 Paralysen leicht, wenn man bei der Diagnose die nöthige 

 Rücksicht auf Art und Weise der Entstehung, des Ver- 

 laufs und Ausgangs derselben, sowie auf Beschaffenheit 

 der paralytischen Gliedmaassen nimmt. Bei jenen sind 

 die unteren Extremitäten ohne gleichzeitige, dauernde Pa- 

 ralyse der oberen, hei diesen cerebralen Lähmungen in 

 der Regel Arm und Fuss einer Seite zugleich gelähmt 

 und contrahirt. Dort findet man ungetrübte Geistes- 

 und Sinnesfunctionen, hier im Gegentheil mehr oder we- 

 niger simpelhaftes Aussehen , unvollständiges Sprachver- 

 mögen , unfreiwilligen Speichelausüuss, verminderte Hör- 

 und Sehkraft der afficirten Seite, Flimmern vor dem Auge, 

 Schielen, andauernde Kopfschmerzen. Dort bedeutende 

 Atrophie und Kälte der paralysirten Glieder, hier keines 

 von beiden oder nur geringere Grade. Dort endlich grosse 

 Relaxation der Beine, hier dagegen grosse Steifheit und 

 spastische Beschaffenheit der Muskeln und Sehnen. Eine 

 Verwechslung mit der Kyphosis paralytica und etwa son- 

 stigen Lähmungsformen ist ohnedies nicht möglich. 



Diagnose der Hirnapoplexie. 



Von Durand-Fardel*). 

 Die Unterscheidung der Apoplexie von nicht cerebra- 



*) I^P^ Handbuch d. Krankheiten des Greiscnallers v. 



