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Weichling leidendes Individuum schon einen oder mehrere 

 Anfälle von Gehirncongestion gehabt hat. 



Aber das sind dann eigentlich keine Vorläufer der 

 Erweichung. 



Wollen wir nun sehen, wie es sich mit der Hä- 

 morrhagie verhält. Es findet hicbei folgende Alternative 

 statt: entweder liegt der Gehirnhämorrhagie als wesent- 

 liche Ursache eine primäre und moleculäre Veränderung 

 der Gehirnsubstanz zu Grunde, oder sie entwickelt sich 

 in einem ganz und gar gesunden Gewebe, und in diesem 

 letzteren Falle ist die Congestion sicherlich ihre wesent- 

 liche Grundursache. In diesen beiden Fällen nun, sagen 

 wir, sind wenigstens eben so viele Gründe vorhanden, 

 warum Vorläufer dem Eintritte der Krankheit vorausge- 

 hen können, als bei der Erweichung. 



Denn wenn eine primäre, der Hämorrhagie ange- 

 hörende pathologische Veränderung vorhanden ist, so 

 wird diese, welches immer ihre Natur, wie allmählig im- 

 mer ihre Entstehung sein mag, selten zu Stande kom- 

 men, ohne dass einige, wenigstens leichte Zeichen ihre 

 Existenz kund geben. Wenn eine ähnliche Veränderung 

 von vorn herein nicht existirt , so ist es andererseits 

 wahrscheinlich, dass es nur nach mehreren wiederholten 

 Angriffen der Congestion gelingen wird, den Widersland 

 der Gefässe und der Gehirnsubstanz zu überwinden und 

 sie in einem hämorrhagischen Impulse zu zerreissen. 

 Ausserdem ist dieser Einfluss früherer Congestionen auf 

 die Production der Gehirnhämorrhagie sowohl durch die 

 directe Beobachtung dargclhan, als auch durch eine 

 Meno-e von Fällen bewiesen, welche in den Beschreibun- 

 gen dieser Krankheit aufgeführt sind: so ihre Häutigkeit 

 bei Betrunkenen, ihre Seltenheit in Folge von traumati- 

 schen Kopfverletzungen, ihr fast absolutes Fehlen bei den 

 kleinen Kindern, während sie in einem vorgerückten Al- 

 ter so gewöhnlich ist u. s.w. 



Man möge nun dagegen die Beobachtungen von 

 Rost an und die unsrigen über die acute Erweichung 



zu Rathe ziehen, so wird man sehen, dass sich darun- 

 ter eine ziemliche Zahl befindet, bei welchen das Fehlen 

 jeder Prodromalerscheinung keinem Zweifel unterliegen 

 kann '). 



Was den Anfall selbst betrifft, so ist er gewöhnlich 

 ein ganz plötzlicher: doch sahen wir ihm häufiger in 

 der Hämorrhagie als in der Erweichung Unbässlichkeit 

 leichte Zeichen von Congestion einigen Stunden vor sei- 

 nem Auftreten vorausgehen. 



Wenn ia der rein apoplektischen Form der Erwei- 

 chung, auf die wir hier anspielen, der Verlauf der Krank- 

 heit dem der Hämorrhagie absolut ähnlich sein kann; 

 wenn bei diesen beiden Affectionen, nachdem unmittel- 

 bare oder entfernte präcursorische Symptome vorhanden 

 waren oder fehlten, das Auftreten vielleicht in gleicher 

 Weise ein plötzliches sein kann, wenn bei allen beiden 

 in gleicher Weise nach einem schnellen und blitzähnlichen 

 Anfalle die Symptome einen gewissen Nachlass erleiden, 

 oder im Gegentheile auf ihrer Höhe bis zum nahen Tode 

 bleiben können, werden wir da noch bei einer der letz- 

 teren Affectionen nach Anhaltspuncten suchen, die uns 

 sicherer in der Diagnose aufklären könnten? Sollen wir 

 da noch nach und nach jede der bereits beschriebenen 

 semiologischen Erscheinungen wieder herzählen, um sie 

 mit den analogen in der Erweichung beobachteten zu 

 vergleichen? Gewiss nicht; denn die verschiedenen Nuan- 

 cen und mannichfachen Combinationen von Symptomen, 

 die sie begleiten können, bieten zugleich in beiden Krank- 

 heiten eine solche Achnlichkeit, bei den einzelnen Indi- 

 viduen aber solche Mannichfaltigkeitcn dar, dass wir 

 nicht anstehen, zu behaupten, ihr Vergleich könne uns 

 zur Aufklärung der Diagnose keinen Anhaltspunct liefern. 



(Schluss folgt.) 



1) Dieses Fehlen aller Vorläufer wird am häufigsten bei 

 der durch Embolie bedingten Erweichung beobachtet. 



Bibliographische BTeuigkeiten. 



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 Live. Fol. 7 p. et pl. Paris, Bertrand. (L'hist. nat. des 

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 non figuies 1 Vol. in fol. ill. de 150 pl. paraitra en 30 Livr. 

 mensuellcs ä 20 Fr. 



H. Jekel, Fabricia entomologica. Rccueil d'observations uou- 

 velles sur les insectes, nionographies, r^visions de groupes 

 et de genres, classifications, synonyniies et rectifications, de- 

 scription de genres nouveaux et d'especes uouvclles etc. 1. 

 Partie. 1. et 2. Livr. 8. Paris, ä l'/j Fr. 



Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 



