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Ziehung) die Sensibilität 11 Mal aufgehoben, 10 Mal er- 

 halten oder sehr leicht abgestumpft gefunden. 



Die Vernichtung oder die Erhaltung der Hantsensi- 

 bilität kann daher in keiner Weise dazu dienen, die Er- 

 weichung von der Hämorrhagie zu unterscheiden. 



Unter 47 Fällen von acuter Erweichung mit Para- 

 lyse, die unter den Beobachtungen von Rost an, An- 

 dral und den unserigen ausgewählt sind, hat sich die 

 Contractur nur 13 Mal, also in etwas mehr als einem 

 Vierlheiie der Fälle gezeigt. 



Unter 35 von uns gesammelten Beobachtungen von 

 Gehirnhäniorrhagie finden wir die Contractur 23 Mal, also 

 in zwei Drittlheilen der Fälle angemerkt. 



Aus diesen Fällen scheint sich zu ergeben, dass die 

 Contractur gerade viel häufiger in der Hämorrhagie als 

 in der Erweichung ist. 



Wir haben oben dieses Symptom in der Hämorrha- 

 gie sorgfältig studirt; es erübrigt uns, noch zu erwäh- 

 nen, bis zu welchem Grade seine Kenntniss uns geeig- 

 net zu sein scheint, die difFerentielle Diagnose, die uns 

 beschäftigt, aufzuklären. 



Wenn die Gohirnliämorrhagie eine Contractur nur 

 dann bedingt, wenn das Blut in das Innere der Ventri- 

 kel gedrungen ist, so folgt daraus, da diese Bedingung 

 nicht vorhanden sein kann, ohne die Zeichen einer be- 

 trächtlichen Gehirncompression nach sich zu ziehen, dass, 

 wenn leichte apoplektische Symptome in Verbindung mit 

 Contractur auftreten , man eine Erweichung diagnostici- 

 ren darf. 



Das Vorhandensein der Contractur wird die Idee ei- 

 ner auf das Innere der Hemisphäre beschränkten Hämor- 

 rhagie fern halten; die geringe Intensität der Symptome 

 die einer Vcntricularhämorrhagie. Man wird daher eine 

 Erweichung annehmen müssen. 



Wenn im Gegentheile Zufälle, die eine beträchtliche 

 Compression ankündigen, nicht von Contractur begleitet 

 sind, so ist es wahrscheinlich, dass man es mit einer 

 Erweichung zu thun hat, da das Fehlen der Contractur 

 die Vermuthung einer Ventrikularhämorrhagie nicht ge- 

 stattet und die Intensität der Zufälle mit einer circum- 

 scripten Hämorrhagie in keinem Verhältnisse zu stehen 

 scheint. 



Wir zweifeln nicht, dass man bei einiger Aufmerk- 

 samkeit häufige Gelegenheit finden wird, diesen diagno- 

 stischen Wink zu benutzen. Für alle Fälle ist es nun 

 sehr klar, dass, wenn die Contractur zur differentiellen 

 Diagnose der Hämorrhagie und der Erweichung des Gehirns 

 dienen kann, dies wenigstens nicht wegen ihrer Frequenz 

 in letzterer der Fall ist. Trousseau hatte schon eine 

 ähnliche Bemerkung gemacht: „Während der Zeit", sagte 

 er in einer seiner klinischen Vorlesungen, „die wir auf 

 der Abtheilung von R e c a m i e r zubrachten , beobachte- 

 ten wir unter 14—15 Kranken nur einen Fall von Hä- 

 morrhagie, alle übrigen waren Erweichungen. Im ersten 

 Falle war die Paralyse von Contractur begleitet, in den 

 übrigen fehlte dieses Symptom, und war dagegen Er- 



schlaffung des Gliedes, Erhaltung der Intelligenz und der 

 Sensibilität vorhanden" ^). 



Wir haben nur noch sehr wenige Bemerkungen über 

 die Diagnose der Gehirnhämorrhagie hieran anzureihen. 



Die Fälle, in welchen die Arachnoidealhämorrhagie 

 (Meningealapoplexie nach S er res) mit der Gehirnhä- 

 morrhagie verwechselt werden könnte, zeigen sich in sehr 

 geringer Zahl: die allmälige Entwickelung der Zufälle, 

 selbst wenn sie am schnellsten eintritt, die Contractur, 

 die convulsivischen Bewegungen, die Intermission der 

 Symptome lassen sie in den meisten Fällen ziemlich scharf 

 davon unterscheiden. 



Die acute Meningitis kann selbst ähnliche Charak- 

 tere wie die Apoplexie annehmen ; man findet ein bemer- 

 kenswerthes Beispiel hicvon in der 67sten Beobachtung 

 Rostan's"). Es war im Anfange ein Anfall von Be- 

 täubung, dann eine lirikseitige Hemiplegie mit Verziehung 

 des Mundes nach rechts vorhanden. In den Details die- 

 ser Beobachtung findet sich keine Angabe, welche, mit 

 Ausnahme des Fiebers im Beginne, die Diagnose hätte 

 auf die richtige Spur leiten können. Aber derartige Fälle 

 sind sehr selten. 



Zur paihologi.schen Anatomie des Creiinismus. 



Von Dr. H. Eulenburg und Ferd. Jlarfels*). 



Nachdem vor Kurzem V i r c h o w in seinen gesam- 

 melten Abhandlungen nachgewiesen, dass die Schädelmiss - 

 bildung der Cretinen von der pathologischen Beschaffen- 

 heit der Nähte abhängt und von einer Verwachsung der 

 die Schädelbasis bildenden Knochen abzuleiten ist , hat 

 diese Untersuchung ein neues Interesse gewonnen; die 

 Verf. der vorliegenden Broschüre haben Gelegenheit zu 

 einer neuen Untersuchung gehabt, welche sie mit Sorg- 

 falt durchführen und dadurch zu folgenden Erörterungen 

 kommen : 



,, Gehen wir nun zur Schlussbetrachtung über, so er- 

 gibt sich, dass der Cretinismus jedenfalls von dem an- 

 gebornen Blödsinn zu unterscheiden ist. Man hat zwar 

 auch Cretinismus den endemischen Blödsinn genannt. 

 Berücksichtigt man aber, dass der Cretinismus auch spo- 

 radisch vorkommt, so verliert diese Bezeichnung ihren 

 Werth. Wir können nicht die Ansicht derjenigen thei- 

 len, welche den Cretinismus mit Idiotie identificiren und 

 den Unterschied in einigen blos zufälligen Charakteren 

 finden. Wir haben gesehen, dass der eigentliche Cretin 

 nicht blos ein Leiden der psychischen , sondern auch der 

 körperlichen Ausbildung zeigt, während bei der Idiotie, 

 dem angebornen Blödsinn das Körperliche oft gut aus- 



1) Gazette des höpilaux, 2. Februar 1841. 

 2j Rostan, Reclierches sur le ramollisseinent du cer- 

 veau, p. 316. 



*) ^^ 8. 57 S. mit 1 Taf. Wetzlar bei Ratbgeber, 



1857. 



