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Veränderungen in einem durch Compression 

 geheilten Popliteal - Aneurysma. 



Von Prof. Dr. J. Knight *). 

 Hierzu Taf. III. Fig. 3 und 4. 



Die Fälle glücklicher Heilunp: von Knickehlenancu- 

 i^'smen ohne blutige Ope^afion, bloss durch Compression, 

 haben sich in neuerer Zeit sehr Terniehrt. Ueber den 

 Zustand der Thcilo nach einer solchen Kur ist noch 

 nichts bekannt, es wird daher die folgende Mittheilung- 

 nicht ohne Interesse sein. Zu bedauern ist es freilich, 

 dass die Gefässe nicht zur Untersuchung injicirt worden 

 waren. 



Nachdem in dem betreffenden Falle die Heilung be- 

 wirkt war, konnte die Schenkelarterie gefühlt werden 

 bis herab zu der Durchgangsstelle durch die Sehne des 

 Muse, adductor longus, aber nicht weiter herab, und an 

 der inneren Seite des Kniees waren einige grosse, un- 

 mittelbar unter der Haut verlaufende Venenvcrästelungen 

 zu fühlen. Etwas später wurde die Pulsation der vor- 

 deren und hinteren Tibialarterie, welche eine Zeit lang 

 nicht zu fühlen war, wieder deutlich fühlbar, aber nicht 

 stark. Dieser Zustand der Arterien war bis zum Tode 

 derselbe gehlieben. Ungefähr 6 Monate nach der Heil- 

 ung der Pulsadergeschwulst verletzte sich Patient das 

 Bein durch einen Stoss und bekam ein Geschwür auf 

 dem Schienbein, welches von Zeit zu Zeit sehr schmerz- 

 haft wurde und erst in der letzten Krankheit, welche den 

 Tod herbeiführte, zugeheilt war. Patient starb an einer 

 Krebsgeschwulst , welche die vordere Magenwand einnahm. 

 Diese Krankheit dauerte 6 Monate und führte den Tod 

 unter grossen Qualen durch Erbrechen und Aushungern 

 herbei. Der Tod erfolgte ?>} Jahr nach Heilung des 

 Aneurysma. 



Die Theile der Kniekehle konnten nur behufs der 

 genaueren Untersuchung an der Leiche ausgeschnitten 

 werden , an der Leiche selbst wurde eine Untersuchung 

 nicht gestattet. Behufs der Zergliederung des Präparates 

 wurden die Gefässe, namentlich die Arterien wiederholt 

 unter Wasser aufgeblasen, so dass alle Zweige bemerk- 

 bar wurden nachdem dieselben unterbunden waren, wur- 

 den sie mit rother Injectionsmasse ausgespritzt. Es kann 

 daher keiner der ZMeigc sich der Beobachtung entzogen 

 haben. Das Aneurysma war am linken Beine und die 

 Ansicht auf der Tafel zeigt die Theile von vorn , d. h. 

 von der Seite, welche gegen die Knochen gerichtet war; 

 die Arterie, welche am tiefsten liegt, zeigt auf der rech- 

 ten Seite die Vene und noch weiter rechts den Nerven, 

 welcher der hinteren Hautfläcbe näher liegt. Da die 



1854. 



*) American Journal of the Medical Sciences. Octbr. 



Zeichnung die Theile von vorn zeigt, so bieten sich die- 

 selben in der umgekehrten Lage zu einander. 



Man sieht an der Zeichnung, dass die Arterie bis 

 zu der Stelle der Geschwulst herab ihre volle Stärke 

 behalten hat, und von da bis zur Leiste hinauf war we- 

 der, «0 die Compression stattgefunden hatte, noch an Ir- 

 gend einer andern Stelle das geringste Abweichende zu 

 bemerken. Unterhalb der Geschwulst ist ein etwa 2 Zoll 

 langes Stück noch vorhanden, bevor der erste Seitenzweig 

 (e) abgeht ; hier indess ist die Arterie etwas kleiner als 

 im normalen Zustande und ihre Häute sind ein wenig 

 verdickt. Gewöhnlich findet man. dass eine unterbundene 

 Arterie sich schliesst bis zu der Stelle, wo der erste 

 Seitenast abgeht. Diess bestätigt sich in dem vorliegen- 

 den Falle nur an dem Theile der Arterie oberhalb der 

 Geschwulst, während unterhalb derselben vor dem Ab- 

 gange des ersten Astes noch ein zwei Zoll langes Stück 

 der Arterie offen und von fast normalem Umfange ist. 



Die Ueberreste der aneurysmatischen Geschwulst (h) 

 füllten nicht allein den Zwischenraum zwischen den ge- 

 schlossenen Enden der Arterie aus, sondern erstreckten 

 sich noch mehr als •] Zoll an der Arterie nach oben und 

 unten weiter und hingen fest mit der begleitenden Vene 

 zusammen. Als diese von dem umgebenden Zellgewebe 

 befreit war, zeigte sich die Masse J Zoll dick, loh- 

 farbig, mit röthlichen Stellen und von dichter, fester, fast 

 fibröser Struktur. Von dem ursprünglichen Arterienge- 

 webe war nichts mehr daran zu bemerken. 



Erklärung der Abbildungen: 



Fig. 3. a. Schenkelarterie oberhalb der Geschwulst. 



b. Arterie unterhalb der Geschwulst. 



c. Grosser anastomosirender Ast, der um die in- 



nere Seite des Knies herumgeht. 



d. Kleinere Aeste. 



e. Erster Ast, der unterhalb der Geschwulst ab- 



geht. 



f. Schenkelvene von normaler Grösse; die zahl- 



reichen Aeste derselben sind nicht mit abge- 

 bildet. 



g. Poplitealnerv. 



h. Verdichtetes fibröses Gewebe, welches den 

 Raum zwischen beiden Arterienenden ausfüllt 

 und die Vene umhüllt. Diese Masse war ^ 

 Zoll dick und war Alles, was noch von der 

 aneurysmatischen Geschwulst zu sehen war. 

 Zwischen beiden Arterienenden war durchaus 

 Nichts aufzufinden, was noch als Arterienge- 

 webe hätte anerkannt werden können. 

 Fig. i. Hier zeigt sich bei a die Grösse und Gestalt 

 der inneren Höhle der Arterie , indem die In- 

 jectionsmasse durch einen die Häute trennen- 

 den Schnitt blossgelegt ist. 



