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Ruptur einer Ankylose durch gewaltsame 

 Ausdehnung. 



Von Dr. R. J. Mackenzie (Edinburgh). 

 Hierbei Taf. 111. Fig. 5. 



John Reid, 18 Jahre alt, ein Schneider, wurde am 

 31. Aug. 1853 in dem Spital aufgenommen wegen Fistel- 

 gängen an der hinteren Seite des rechten Knies in Folge 

 eines Absccsses, der sich 6 Wochen vorher bei ihm aus- 

 gebildet hatte. Uie Gestalt des Kniees war sehr auffal- 

 lend, da das Knie 10 Jahre früher vollständig luxirt 

 worden war. Die Luxation war durch einen Quacksalber 

 zu Stande gebracht worden, welcher das unter eii.em 

 spitzen Winkel aiikylosirte Knie (Folge einer früheren 

 Geleiikkrankheit) gewaltsam ausgedehnt hatte. Der Kranke 

 berichtete darüber Folgendes: In dem Alter von 3 bis 4 

 •fahren zog er sich eine leichte Verletzung des Kniege- 

 lenks zu; es bildete sich ein T>imor albus aus, an dem 

 er 4 Jahre litt und bettlägerig war. Er konnte damals 

 nur mit Krücken gehen und der Unterschenkel ankylo- 

 sirte unter einem spitzen Winkel mit dem Schenkel. Et- 

 wa 5 Jahre nach dem ersten Beginne des Leidens kam 

 er in die Hände eines s. g. bone-setter, eines (Juacksal- 

 bers, der sich mit Behandlung von Knochenbrüchen ab- 

 gab. Dieser wollte ihm das Bein durch plötzliche und 

 gewaltsame Extension gerade machen. Wie diess bewirkt 

 wurde, konnte Patient nicht mehr angeben, er weiss nur, 

 dass das Glied auf einmal in die Lage gebracht wurde, 

 in der es sich noch befindet, dass er bei der Operation 

 grosse Schmerzen ausstand und dass er an der nachfol- 

 genden heftigen Eiterung und ausgedehnten oberflächlichen 

 Geschwürsbildung beinahe darauf gegangen wäre. Das 

 Bein wurde auf eine Schiene gelegt und nach G Monaten 

 war Patient so weit hergestellt, dass er auf Krücken ge- 

 hen konnte. Diese konnte er allmälig entbehren und 

 nach 1 Jahre konnte er nur mit Hülfe eines Stockes ge- 

 rade gehen. Seitdem war er wohl, konnte ohne Be- 

 schwerde einige englische Meilen gehen, bis vor etwa 11 

 Monaten durch eine zufällige Beugung des Kniees unter 

 seiner Körperiast die Haut an der Vorderseite des Ge- 

 lenks in grosser Ausdehiumg zerrissen wurde. Die Wunde 

 heilte langsam und bevor sie ganz vernarbt war, bilde- 

 ten sich die schon erwähnten Abscesse in dem Dickbein. 



Nach einem sechswöchentlichen Aufenthalte in dem 

 Spital schlössen sich die Fistelgänge, das Allgemeinbefin- 

 den war sehr gebessert und das Bein wurde wieder so 

 brauchbar, wie zuvor. Die Skizze (Fig. 5 auf Taf. III.) 

 wurde gemacht, nachdem Patient wieder etwa 6 Wochen 

 gegangen war. 



Die Condyli fcmoris liegen vollkommen vor dem Ca- 

 put tibiae, welches in das Dickbein hineinragt. Es hatte 

 hich Knochenverbindung, eine wahre Ankylose, ausgebil- 

 det. Unterschenkel und Fuss sind weit kleiner als die 

 des gesunden Fusses, doch erklärt diess Patient zum 

 Theil als die Folge der Unthätigkeit des Beines während 

 der letzten 11 Monate. Das Bein, obwohl 2 Zoll kür- 



zer als das andere, und obwohl es geschwunden aus- 

 sieht, ist dennoch weit grösser als das Bein eines Kin- 

 des von 8 Jahren, d. h. von dem Alter, in welchem es 

 die gewaltsame Ausdehnung erlitten hatte, woraus sich 

 ergibt, dass es seit jener Periode noch beträchtlich ge- 

 wachsen ist. Das Glied übrigens , so klein und deform 

 es auch ist, dient dennoch dem Zweck der Unterstützung 

 und des Gehens weit besser, als irgend ein künstliches 

 Bein gethan haben würde , wenn man die Amputation 

 ausgeführt hätte. * 



Aber, obwohl das Resultat in diesem Falle gut war, 

 so kann man doch nicht zweifeln, dass das angewendete 

 Verfahren gar nicht zu rechtfertigen war. Der Grund, 

 warum dieser Fall mitgetheilt wird, ist der, zu zeigen, 

 unter wie ungünstigen Verhältnissen ein Glied wieder 

 brauchbar werden kann, und — zu beweisen, dass bei 

 einer gesunden Constitution und bei einer weniger stark 

 ausgeprägten Mis.<gestaltung die gewaltsame Streckung 

 eines ankylosirlen Gelenkes wohl mit einiger Aussicht 

 auf Erfolg unternommen werden könnte. 



Der Patient lag im Spital zunächst neben einem 

 Kranken, der Reconvalescent war, nach der Excision des 

 Kniegelenks. Die gerade Richtung und das fast normale 

 Aussehen des Gliedes , an welchem die Excision verrich- 

 tet worden war, contraslirte sehr auffallend mit dem Aus- 

 sehen dieses dislocirten Unterschenkels. Sicherlich wird, 

 wenn nach der Excision des Kniegelenks complete oder 

 selbst nur partielle Ankylose erzielt werden kann, das 

 Glied mindestens eben so brauchbar sein , als das hierbei 

 abgebildete. (The Edinburgh Med. and Snrg. Journ. 

 Jan. 1854.) 



Ueber den Einfluss des Lebensalters auf die 

 Zurechnungsfahigkeit. 



Von Dr. Fr. W. Böclcer (Bonn)*). 



Von dem ausgezeichnet vollständig und gedrängt 

 bearbeiteten Handbuch ist eine in vielen Theilen verbesserte 

 und vervollständigte Auflage erschienen, die sich beson- 

 ders durch die Schärfe des Ausdrucks und klare Durch- 

 führung empfiehlt. Wir heben aus der Abtheilung über 

 die Zurechnungsfähigkeit einige Sätze aus, die sich auf 

 Beschränkung der Zurechnung durch das jugendliche Al- 

 ler beziehen : 



„Im Alter der eintretenden Mannbarkeit, 

 vom 16. bis zum 20. Lebensjahre, findet im All- 

 gemeinen Zurechnung statt; denn es pflegt sich bis da- 

 hin das Wahrnehmungs-, Anschauungs- und ünterseheid- 



*) S^^ Lehrbuch der gericlillichen Medicin mit Berück- 

 sichtigung der ges. deutsclien Gesetzgebung zum Gebrauch f. 

 Aerzle und Juristen bearb. v. Dr. Fr. W. B 5 c k e r. 2. verm. 

 mit Holzschnitten versehene Auflage. 8. 437 S. Iserlohn, Jul. 

 Bädcker, 1857. 



