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Diagnose der Arsciiikvergiftung. 



Von Dr. F. W. Bock er (Bonn)*). 



Alis seinem höchst enipfehlenswerthen Haiidbuche 

 der gerichllichen Mediciii hat di^r Verf. die Lehre von 

 den Vergifliinsen in einem Separatabdnick ersclieiiien las- 

 sen und demselben die Prognose nebst der Behaiidlmig 

 der Vergifliinften zugefügt. Jeder Arzt kann in einer 

 Untersuchung über eine Vergütung mit Ihatig sein müs- 

 sen, es ist daher jedem um so mehr ein genaues und 

 öfter wieder aufgefrischtes Studium der Lehre von den 

 Vergiftungen dringend zu empfehlen, als Untersuchungen 

 dieser Art nicht blos sein Handeln vor das Forum zie- 

 hen, sondern namentlich ihn auch dem Vorwurfe aus- 

 setzen, dass er durch mangelnde Eii.sicht die Ermittel- 

 ung eines Verbrechens vielleicht erschwert oder unmöglich 

 gemacht habe. Die Diagnose der Vergiftungen muss je- 

 dem Arzte gegenwärtig sein. Dazu wird ihm der Ge- 

 brauch dieses tretflichen Compendiums wesentlich helfen. 

 Wir theilen daher hier als Probe die Diagnose der Är- 

 senikvergiflungen mit : 



„Die Symptome sind verschieden, jenachdem das 

 Arsenik in grossen rasch vergiltenden, oder in kleinen 

 langsam wirkenden Gaben zur Einwirkung gelangt. Es 

 kommt hier indessen sehr auf die Arsenikpriiparate an. 

 Von den zu Vergiftungen gebräuchlichen Präparaten wirkt 

 das arsenigsaure Kali am heftigsten, dann folgt die ar- 

 senige Säure und das Schwefelarsen. Wie gross die ein- 

 malige Gabe dieser Präparate sein müsse, um sicher eine 

 Vergiftung hervorzurufen, oder wie klein die oft zu wie- 

 derholende Gabe gegriffen werden könne zur Erreichung 

 dieses Zweckes, darüber sind die Aerzte nicht einig. 

 Vom arsenigsauren Kali kann man 10 Gran, von arse- 

 giger Säure 30 , und vom Schwefelarsenik 40 bis 60 



rhen Verlauf die Krankheit genommen. Die hiesigen Land- 

 leutc sind cincstlieiU ungebildet und sehr liäiifig zu unbemit- 

 telt, um die Curkoslen ersclu\int;en zu köiineu; anderiillieiU 

 aber sind sie ciugeflcisclile Skeptiker und füllten es in den 

 meisten Fällen ganz riclitig liciau>, wenn der Arzt mit seiner 

 .Medicin wenig auszuriclileii vermag. Sie sparen deblialb ikr 

 (Jeld, und setien dem Tode mit giosser KaltbUiligkcit entge- 

 gen. Ein Gleiclies wird Jeder sagen, der die Vcrliältnisse des 

 otdenburgisclicn .Münsterlandes kennt. Hier im Orte selbst 

 sind die Znslände freilich besser, immertiin aber oft bei der 

 mittleren und unleren Ctasse nocli sehr betrübend.- Es wird 

 ferner jedem Landarzt vorkommen, ddss er eine Anzalil von 

 Kranken beliHiuleln muss, die er nie zu Gesirlil bekommt, und 

 das namentlich in Fällen, wo der Patient zu unbemittelt ist, 

 den Ar/,t zu sich kommen zu lassen Es leuchtet ein, dass 

 es hier unmöglich ist, eine zutrelTcnde Diagnose zu stellen 

 und dem Falle in einer Morbililätslabelle den richtigen Platz 

 anzuweisen — " , >• 



„Ans diesen Gründen habe ich es bisher unterlassen, die 

 gewünschten Angaben auszuarbeiten. Indess möctite icli es 

 docli für das nächste Jalir vcrsnchcu," u. s. w. u. s. w. — 



*) £^^ Die Vergifinngcn in forensischer und klinischer 

 Beziehung dargestellt von l>r. Bock er. Jlit HoUschn. 8. 

 187 S. Iserlohn, J. Bädcker, 185T. 



Gran als ungefähre Gabe annehmen, welche den Tod be- 

 wirkt, wenn das Gilt nicht durch Erbrechen oder Gegea- 

 gifle unwirksam gemacht wird. 



Nach grossen Gaben wurden beobachtet: süss- 

 lich zusammenziehender, alsbald scharfer Geschmack, Hei- 

 serkeit, Zusammenziehen im Schlünde, Würgen, Uebel- 

 sein , Erbrechen wässerig-schleimiger, oft blutiger Flüs- 

 sigkeiten, Brennen in der Oberbauchgegend, Kulikschmer- 

 zen, Durchfälle (oft blutig, schwarzbraun), Meteurismus, 

 überhaupt die Erscheinungen einer hefligcn Magen-Darm- 

 Entzündung. Dabei ist der Harn roth, oft blutig oder 

 ganz unterdrückt; Krämpfe der Extremitäten, des Rum- 

 pfes, Angst, Dyspnoe, Frost, Herzklopfen, Blässe und 

 Entstellung des Gesichts, schwacher, kleiner Puls, selbst 

 Ohnmacht, Bewusstsein nicht oder seilen gestört, Teta- 

 nus, Tod. 



Kleine Dosen (von ^g bis -J^ Gran der arseni- 

 gen S.) oft wiederholt erzeugen ein erhöhtes Wär- 

 megefühl in der Magengegend, gesteigerten, später ver- 

 ringerten Appetit, Eckel , Brennen in der Magengegend, 

 Speicheltluss , Zusammenschnüren der Kehle, Heiserkeit, 

 Würgen, Uebelkeit, Erbrechen, Fieber, Herzklopfen, 

 Durchfälle, Neuralgieen, besonders am Kopfe, Höthe und 

 Oedem der Augenlider, des Gesichts, der Beine, Mattig- 

 keit, Schmerzen in den Gliedern, (^onlracturen, Hautaus- 

 schläge, Ausfallen der Haare, auch die Erscheinungen 

 einer chronischen Magen-Darm-Entzündung, der nach all- 

 gemeiner Abmagerung und Siechlhum der Tod folgt. 



Die Symptome sind bei Arsenikvergiftung sehr wech- 

 selnd und nicht conslant. 



Das vorstehend in groben Umrissen entworfene Bild 

 der Arsenikvergiftung bedarf der nachsiehenden sorgfäl- 

 tigeren Ausführung, da die Arsenikvergiftungen sehr häu- 

 fig und für die gerirhtsärztliche Praxis sehr wichtig sind. 

 Falck hat in dem Handbuche der speciellen Pathologie 

 und Therapie von Virchow, Bd. II., Ablh. I, unter 

 sorgfältiger Benutzung der massenhaften Arsenikliteratur 

 die Sypiomc der Arsenikvergiflung zusammengestellt, und 

 ich erlaube mir dieselben hier mitzutheilen. 



A. Akute (rasch verlaufende) A rs e ni k v e r gif tung. 

 a. Akutes Leiden der Haut durch Arsenik 



entsteht, wenn Arsenik in Form von wässerigen Lösun- 

 gen, oder von Salben, oder von Linimenten, oder von 

 Pasten mit der Haut in Berührung gesetzt wird, aber 

 auch, wenn im Verlaufe einer akuten, durch Arsenik er- 

 zeugten Darmafl'cclion das Gift aufgesogen und mit dem 

 Blute zu den Hautdecken hingeführt wird. 



Symptome: Lebhafte Stiche, starke, brennende 

 Schmerzen mit erysipelatöser Geschwulst, welche sich 

 bald an der Einwirkutigsstclle, bald auch über anderen 

 grösseren Hautstrecken zeigen. Leidet die ganze Haut, 

 so erhebt si(h die erysipelatösc Geschwulst unter starker 

 Fiebererregung mit sehr frequentem harten Pulse. Ist 

 die erysipelatösc G^'schwuUt mit wachsendem Fieber zur 



