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wenn der Typhus sicli im Dickdarm etablirt , und errei- 

 chen den höchsten Grad in der Ruhr, woselbst nicht 

 allein der Entzündiingsschmerz auf der Schleimhaut ge- 

 nau den Sitz der lebhaftesten Ruhrentartung anzeigt, 

 sondern auch durch diese gesteigerte Bewegung die Mus- 

 keln einen bedeutenden Grad von H}'pe!lrophie erreichen 

 können. 



Beschleunigend für die Bewegung des Dickdarms 

 wirken viele Nahrungsmittel und Medicamente. Vor Allen 

 jene, welche auch die peristaltische Bewegung des Ma- 

 gens und Dünndarms beschleunigen. Aber das Incita- 

 ment muss so kräftig sein und so nachhaltig für den 

 ganzen Darmkanal, dass diese Fortsetzung der beschleu- 

 nigten Bewegung auch wirklich bewerkstelligt wird, aus- 

 serdem kann gerade das Gcgentheil, nämlich Erbrechen 

 erfolgen, und zwar erfolgt dicss um so rascher und um 

 »0 bestimmter, je früher die beschleunigte peristaltische 

 Bewegung von oben her auf die relativ langsame, auf 

 die Normalbewegung unterhalb stösst. Das erklärt die 

 Terschiedenen Phänomene, welche auf manche Brech- und 

 Abführmittel folgen. 



Eine mittlere Gabe Brechweiiistein (gr. j — Sr. jjj) 

 oder Ipecacuanha (gr. x — gr. xv) beschleunigt die ga- 

 slroduodenale peristaltische Bewegung, gegen welche die 

 des normal sich bewegenden Jejunums sehr gering ist; 

 es erfolgt hiernach mit Hülfe der epigastrischen Muskeln 

 und des Zwerchfells Erbrechen. Wurde dagegen die Do- 

 sis höher gegriffen, so stellt sich zwar Uebelkeit ein, 

 aber sofort Kollern im Leibe und es erfolgen erschöpfende 

 Durchfälle, weil die peristaltische Bewegung so energisch 

 angeregt, sich auf den unteren Theil des Darmkanals 

 fortgesetzt hat. Nimmt man eine grosse Dosis Jalappa, 

 so ist die GastrodiiDdenall)ewegung plötzlich und all zu 

 energisch angeregt, so dass die des Jejunums nicht so- 

 fort mit gleicher Energie entsprechen kann und die näch- 

 ste Folge ist, dass, anstatt der erwarteten Diarrhöe, sich 

 Erbrechen einstellt, welchem wohl später die Diarrhöe 

 folgt. So verhält es sich auch mit allzu grossen Dosen 

 Calomel oder Crotonöl u. s. f. 



Ganz besnnders anregend für die Bewegung des 

 Dickdarms wirkt die Cortex rhaniiii frangulae, die Gra- 

 tiola, die Senna und das Rhcuni. In der Regel wird 

 man erst die lebhafte BeveguMg des Darmkanals beob- 

 achten können, wenn diese Stoffe auf ihrem Wege durch 

 den üarnikanal in das Colon gelangt sind. 



Einen sehr günstigen Einfluss auf die Dickdarmbe- 

 wegung übt einige Zeit lang die Kälte (kalte Wasser- 

 klysliere) aus, so zwar, dass nach jeder Application der 

 träge Dickdarm zur Energie gebracht wird. Die einst in 

 ganz Deutschland populären Visceralklysticre von Kämpf 

 (Taraxacum. Saponaria , Gramen und Centaurium minus) 

 äussern ihre tonische Wirkung in so fern, als anfänglich 

 sogar die Dickdarmbewegungen seltener und träger er- 

 scheinen, nach einigen Tagen des Gebrauches aber stellt 

 »ich eine solche regelmässige Energie derselben ein, dass 



die unglücklichen Hartleibigen durch regelmässige und 

 ergiebige Ausleerungen erfreut werden. 



Ueberhaupt verstand man es früher bei Weitem 

 besser, dieses weit verbreitete und unter sonderbaren 

 Masken einherschreitende Uebel der Hartleibigkeit 

 wegen Trägheit der Dickdarrabewegung zu erkennen und 

 zu heilen. 



Man vergönne mir drei Beobachtungen an die 

 Stirne der Abhandlung dieser Krankheit zu setzen , wel- 

 che die Aufmerksamkeit der Praktiker auf dieses Uebel 

 lenken wollen. 



Krankheitsgeschichte. Hartleibigkeit; 

 Tod durch Abdominallähmung und Kothver- 

 haltung. Der vordem gesunde Regimentsarzt Dr. 

 Hein dl sollte (vor mehreren Jahren) am Abdominal- 

 typhus leiden und es wurde mein Beirath begehrt. Ich 

 fand weder von Fieber, noch von eingenommenem Sen- 

 sorium, noch von Respiralionsstöning, noch von A'er- 

 grösserung der Milz , noch von Urinveränderung irgend 

 eine Spur; sondern der Kranke litt an hartnäckiger 

 Stuhlverstopfung, hatte aufgetriebenen, pastösen Leib 

 mit vielen matten Stellen. In der Gegend des abstei- 

 genden Colons konnte man unelastische, sogar den Fin- 

 gedruck haltende , klumpige Stellen durch die Bauchdek- 

 ken fühlen. Die Exploratio per anum stiess sogleich auf 

 harte Brocken und ich fasstc den Entschluss, vor Allem 

 den angefüllten Dickdarm zu entleeren. Der ordiuirende 

 Arzt wollte nicht recht daran gehen, weil ersieh einmal 

 einen Typhus eingebildet hatte und erschöpfende Dejectio- 

 nen fürchtete. Unglücklicherweise wurde auch ein Löffel 

 Ricinusöl gebrochen und die ungeschickt beigebrachten 

 Klystiere spritzten sofort dem Gehülfen wieder entgegen. 

 Einige Tage darnach starb der Mann unter Meteorismus 

 des Leibes , Singultus , tiefseufzender Respiration und ei- 

 nige Stunden währenden versatilen Delirien. 



Bei der aufmerksamsten Untersuchung der Leiche 

 konnte man durchaus keine Abnormität entdecken, als 

 eine ungeheure Kothanfüllung des ganzen Dickdarmes 

 vom Coecum bis ins Rectum. Der ganze Dickdarm wog 

 sammt den Kothmassen 8 Pfund. 



Krankheitsgeschichte. Pyelitis ulcero- 

 sa; Tod durch Kothverhaltung. Der Kreisge- 

 richtsralh Reuss in B. litt viele Jahre an Nierensteinen. 

 Dieselben blieben aus und der fortwährende Schmerz in 

 der rechten Nicrengegend, das purulente Sediment im 

 Harne Hessen das Zurückbleiben eines Steines im Nieren- 

 becken und suppurircnde Pyelitis vermuthen. Fast täg- 

 lich sah ich den allen Mann wohl Jahre lang, die Hand 

 in die rechte Lumbargegend gestützt, auf den Berg hin- 

 auf in seine Wohnung wackeln. Seit einiger Zeil blieb 

 es aus. Dann wurde ich zu ihm hin beschieden. Er 

 erzählte mir, dass er seit mehreren Tagen wegen Diar- 

 rhöe ohne Erfolg ärztlich behandelt werde. Ich lies» 

 mir das Ausgeleerte zeigen und fand ein wenig graue, 

 dünne , schleimige Flüssigkeit. Dagegen war das Abdo- 



