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meti aufgetrieben und der Dickdarm voll von Kothmas- 

 een, welche auch der exploratio per anuin sich entgegen- 

 stellten. Als ich ihm meine Klystiere und ausleerende 

 Mittel proponirte, schfittelle der alte humoristische Pol- 

 terer den Kopf und meinte : ich verstünde von der Ge- 

 schichte auch nicht viel. Sein früherer Ordinarius stellte 

 sich alsdann wieder ein und maltraitirtc mit Ratanhia, 

 Opium nnd dergl. fort, bis der gute Kreisgerichtsrath 

 nach einigen Tagen das Zeilliche gesegnet hatte. 



Bei der Seclion fand mau einen ziemlich grossen 

 platten Phosphatstein im rechten ulcerircnden Nierenbek- 

 ken'), die ^^iere nicht degenerirt und den Ureter per- 

 meabel. Keine sonstige Abnormität ; dagegen eine unge- 

 heure Kothmasse im ganzen Dickdarm, noch weit mehr 

 als in dem eben erzählten Falle des Regimentsarztes. 

 Das ganze Colon war sehr ausgedehnt, aber in seiner 

 Struktur nicht verändert, nur die Schleimhaut des Re- 

 ctunis war katarrhös, was zu den häufigen Dejectionen, 

 welche den Ordinarius und den Kranken so bös getäuscht 

 hatten , Veranlassung gab. 



K r a n k h e i t s g e s c h i c li t e. K o t h i n f a r k l e n ; 

 Melancholie bis zum Selbstmord. Der geistig 

 regsame , fein gebildete Pfarrer Seh.... in Zw. wurde 

 monatelang wegen unüberwindlicher ,, Hypochondrie" be- 

 handelt. Am 12. Februar 1848 wurde auch mein Rath 

 begehrt. Dir Kranke war in Verzweiflung und klagte 

 alle möglichen Sensationen, die ein Mensch haben kann: 

 jedes Fingerglied, jedes Ohrläppchen war der Sitz furcht- 

 barer Empfindungen , und dem armen Manne war durch 

 eine qualvolle Melancholie das Leben zur Holle. Ich 

 ermittelte, dass er alle 8 bis 10 Tage etwa sparsame 

 Ausleerungen harter scybaloser Kothklümpchen habe. Die 

 Untersuchung Hess nichts erkennen, als weiche atonische 

 Bauchmuskeln und längs des ganzen Dickdarms kleine, 

 härtliche Massen , etwa von der Grösse der Mandeln und 

 Haselnüsse, die sich unelastisch anfühlten und bei Be- 

 trachtung der Ausleerungen und A'ergleich mit denselben 

 wohl aus nichts Anderem bestanden , als denselben scy- 

 balösen Massen, die den Dickdarm anfüllten. Die klei- 

 nen, fast ganz trocknen Klümpchen waren sehr dunkel- 

 grün auf der Oberfläche , rund mit scharfem Rand von 

 dem Umfange eines Fünfgroschenstückcs, auf beiden Sei- 

 ten etwas platt gedrückt und ohngefiihr wie Aprikosen- 

 kerne. Von einer planmässigen Behandlung war keine 

 Rede. Auf die regelmässige Anwendung von Clysmala 

 oder innerlichen Mitteln Hess sich der Kranke gar nicht 

 ein, er wollte nur „augenblickliche" Befreiung von sei- 

 nem qualvollen Zustande und verschluckte gierig alle 

 Tinkturen und Quacksalbereien, welche ihm der hippo- 

 kratische Dilettantisn\us anbot. 



Nicht lange darnach (am 12. März 1848) wurde 



I) Herr geh. Hofratli 'Waclienrodcr bewahrt den Stein 

 in seiner Sammhing. 



ich von der „Wittwe" ersucht, die Section vorzunehmen, 

 denn der Herr Pfarrer hatte sich erschossen. 



Der unglückliche Mann traf sich in den Gaumen 

 und der Kopf war zerschmettert. Die Obduction wies 

 keine Abnormität nach , als fnigetiden Zustand des Dick- 

 darms : Derselbe war eng und um rosenkranzförmig an 

 einander gereihte Scybala zusammengezogen; nur mit 

 Mühe konnte man dieselben aus einer der Abtheilungen 

 des Darmes über die halbmondförmige Falte in die näch- 

 ste schieben , und gemäss ihrer Härte und der dunkel- 

 grünen Färbung ihrer Oberfläche mussten sie wohl schon 

 lange liegen. — 



Die Ausleger der „Kolhinfarktenkrankheit" des Dick- 

 darms und die Laxirdoktoren haben in neuerer Zeit ihre 

 Geltung verloren. Es ging aber hier wie auf der Börse: 

 Die Pap'cre fallen grundlos, wenn irgend ein mit wich- 

 tigem Gesichte begabter Baissier die Augenbrauen in ge- 

 hörige Distanz von den Schullern zu bringen versteht. 

 Wer sich übrigens davon nicht irre machen lässt , wird 

 staunen, wie häufig träge Bewegung' des Dickdarms die 

 seltsamsten Krankheilsphänomene bedingen und welche 

 bedeutende Effekte eine dahin zielende Behandlung aus- 

 zurichten vermag. 



Die Ursachenlehre ist wenig kultivirt , deshalb die 

 Pathogenese und die rationelle Therapie des Torpors des 

 Dickdarms so ungemein erschwert. Die mir bekannten 

 häufigsten Veranlassun;en bestehen in Folgendem: 



1) Innervationsstörung überhaupt, z. B. bei beste- 

 hendem Genitalienleiden , welches nach Centralpunkfen ge- 

 leitet ungleiche Vertheilung der Energieen involvirt, be- 

 wirkt gewöhnlich eine hartnäckige Trägheit der Dick- 

 darmbewegung, so dass man bei den Hysterischen in der 

 Regel mit Constipationen zu kämpfen kat. Das Gegen- 

 theil, nämlich Diarrhöe, durch Innervationsstörung ge- 

 hört zu den seltenen Ausnahmen. Hebung des primären 

 örtlichen Leidens , sowie Ausgleichung der irregulären 

 Vertheilung der Energieen durch tonische Mittel ist ein 

 besseres Verfahren, als durch Laxanzen , deren Wirkung 

 stets einen noch trostloseren Zustand der Muskeln des 

 Dickdarms hinterlässt. 



2) Mangel an Unterstützung durch die Bauchmus- 

 keln. Dieselben sind nicht allein als Bauchpresse bei 

 der Expulsion thätig, sondern stehen in einem unter- 

 stützenden Verhältniss zu den Darmmuskeln. Wo des- 

 halb die Bauchmuskeln von ihrem Tonus verloren haben, 

 oder aus irgend einem Grunde die unterstützende Span- 

 nung nicht gewähren können, da tritt Trägheit der Be- 

 wegung des Dickdarmes ein. Solche Umstände sind: 



a) Krankheiten des Parietalblaltes des Peritoneum, 

 welches die Thätigkeit der Bauchmuskeln hemmt. 



b) Exsudate im Peritönealsacke oder weit verbrei- 

 tete Geschwülste mit gleichzeitiger Pression der Darm- 

 muskeln. 



c) Druck auf das Abdomen durch äussere Pression 

 (z. B. Schnüren der Frauen) 



