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Heilkunde. 



Zur s. g. Addison'schen Krankheit. 



Von Dr. Härtung, Stadtplijs. und Bad-Insp. in Aachen. 



Die Beobachtungen von Addison, sowie die Un- 

 tersuchniigen von Kölliker, Bro wn - Seqii a rd u. A. 

 haben die Annahme, dass Erkrankung der Nebennieren 

 bronzene Hauli'iirbung, bedeutende nervöse Störungen und 

 Erschöpfungen hervorbringen, zwar wahrscheinlicli ge- 

 macht; ältere und neuere Beobachtungen und Untersuch- 

 ungen aber steilen diese Annahme in Zweifel. Jeden- 

 falls ist die Sache noch nicht abgeschlossen und darum 

 der folgende Fall, weil er beweist, dass die s. g. Addi- 

 son'sche Krankheit geheilt werden kann und folglich von 

 unheilbaren Krankiieiten der Nebennieren nicht herrühren 

 rauss, bemerkenswerth. 



Anton Deustcr, Tischler, verheiralhet und Vater 

 von 5 Kindern, ist von Eltern gezeugt, die beide mit 

 Verdauungsbeschwerden behaftet waren. Er selbst hat in 

 seiner Kindheit an Gelbsucht gelitten und mit 14 Jahren 

 die Pocken überstanden. In seinem 41. Jahre stellten 

 sich, ohne bekannte Veranlassung, Schmerzen in der 

 Oberbauchgegend mit Erbrechen und Verdauungsstörungen 

 ein, welche lange den dagegen angewendeten Mitteln wi- 

 derstanden. Allmählig Hessen die Schmerzen und das 

 Erbrechen nach, Patient aber blieb schwach und magerte 

 ab. Er wurde desshalb, 43 Jahre alt, am 9. August 

 1856 ins aachener Spital, dessen Arzt ich bin, aufge- 

 nommen. Patient war von mittler Grösse, hatte brau- 

 nes Haar und dunkle Hautfarbe; besonders waren Ge- 

 sicht und Hände und am auffallendslen die Wangen mit 

 einer, mir noch nie vorgekommenen Bronzefarbe verse- 

 hen. Dabei waren Zeichen von Anämie vorhanden, in- 

 dem Lippen und Zahnfleisch ganz blass waren und die 

 innere Haut der Augenlider ein perlmutlerfarbiges Ausse- 

 hen halte. Der Puls war schwach, klein und leer, der 

 Appetit gering, die Verdauung träge. Hiermit waren 

 grosse Unbehaglichkeit, fast slätes Frösteln, starke Ab- 

 magerung ui\d bedeutende Muskelschwäche verbunden. 

 Da die sorgfälligste Untersuchung die Erkrankung eines 

 wichtigen Organes nicht ergab, alle Ausscheidungen nichts 

 Auffallendes zeigten, auch in der Magen- und Leberge- 

 gend nichts Abnormes zu entdecken war, nahm ich Dys- 

 pepsie und Anämie an und verordnete nahrhafte Kost, 

 Rheum und Eisen. Der Krankheitsziistand änderte sich 

 indessen nicht. Herr Geheimerath Romberg aus Ber- 

 lin, welcher grade die Bäder in Aachen gebraiiclitc, er- 

 zeigte mir die Ehre, unser neues und schönes Spital mit 

 mir zu besuchen. Beim Anblick des Diuster machte er 

 mich sofort auf die Addison'schcn Beobachtungen auf- 

 merksam und auf das traurige Resultat derselben in Be- 

 ziehung auf die Prognose. Ich las nun jene Beobacht- 



ungen und fand die in denselben beschriebenen Symptome 

 mit denen meines Falles ganz übereinstimmend. Weil 

 ich für die Therapie gar keinen Trost fand, setzte ich 

 meine Behandlung mit Veränderung des Eisenpräparates 

 fort. Die Bronzefarbe wurde aber immer dunkler, die 

 Abmagerung und Schwäche immer grösser. Zu Anfang 

 October desselben Jahres vcrliess ich, im Interesse mei- 

 ner Gesundheit, Aachen, um den Winter in Italien zu- 

 zubringen. Ich vcrgass darüber jenen interessanten Kran- 

 ken nicht und konnte die bedeutenden Symptome mit ei- 

 ner Erkrankung der Nebennieren in keinen ursachlichen 

 Zusammenhang bringen. Ich dachte, dass jene serösen 

 Cysten , Tuberkeln , Krebs und Cirrhosis in den Neben- 

 nieren vielleicht öfter vorgekommen als beobachtet wor- 

 den sein möchten, weil die Nebennieren in den meisten 

 Leichenöffnungen als irrelevant übersehen werden , und 

 dass desshalb ihr Erkranktsein in den Fällen von Ad- 

 dison und Anderen vielleicht zufallig sein könnte. Ich 

 meinte, dass jene Nebennieren -Krankheiten auch Folgen 

 statt Ursachen des auffallend krankhaften Ernährungs- 

 processes sein könnten , und hielt die erklärte Unkennt- 

 niss des letzteren für weiser als die Vermehrung unserer 

 nosologischen Theorieen um eine neue und noch dazu 

 recht trostlose. Ich wandte mich desshalb von Rom aus 

 an den damaligen Assistenzarzt des Spitals, Herrn Dr. 

 Melier, mit der Bitte, den Urin jenes Kranken recht 

 genau untersuchen zu lassen, weil ich es für möglich 

 hielt, dass durch denselben ein Uebermaass von Stick- 

 stoff dem Körper entzogen werde. Ich erhielt die Nach- 

 richt, dass Deuster im November einen Aufguss von 2 

 Quentchen Kalmuswurzel zu 6 Unzen mit 1 ^ Quentchen 

 ferri-kalico-tartarici und 1 Unze einfachen Syrups, alle 2 

 Stunden 1 Esslöfl'el voll, genommen und schon am zwei- 

 ten Tage behauptet habe, diese Medicin thue ihm wohl 

 und vermehre seinen Appetit. Natürlich wurde nun diese 

 Mixtur fortgesetzt. Dieses geschah bis zum 27. Januar 

 1857, an welchem Deuster ganz genesen entlassen wurde. 

 Da mein Auftrag erst im December 1856 in Aachen an- 

 gelangt war, wo die Krankheit bereits in Genesung über- 

 ging und der Stoffwechsel mit zunehmender Ernährung 

 verbunden war, wies die Harnanalyse statt des Plus 

 von Harnstoff und Harnsäure ein Minus derselben nach. 

 Im Juni dieses Jahres sah ich den Deuster wieder. Der- 

 selbe war nun ein kräftiger Arbeiter mit gesunder nor- 

 maler Farbe und rothen Lippen. Er war seit seinem 

 Austritt aus dem Spital nie unwohl gewesen und be- 

 stätigte mir dasselbe auch noch vor Kurzem, also bei- 

 nahe ein Jahr nach seiner Genesung. 



