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Ueber Gehirnatrophie. 



Von Dr. A. Eil enni eye r (Bcndorf bei Coblenz)*). 



Das vorlieg'ende Schriftchen, eine hervorragende Er- 

 scheinung' der neusten mediciiiisrhen Literatur, behandelt 

 eine der Krankheitsformen, welche erst in neuster Zeit 

 Gegenstand besonderer Aufmerksamkeit geworden ist. Sie 

 ist unter dem unbequemen Namen der „allgemeinen fort- 

 schreitenden Paralyse" eingeführt worden. Der Verf. 

 weist zunächst nach, dass der fortschreitenden Lähmung 

 verschiedene Gehirnkrankheilen zu Grunde liegen, näm- 

 lich ausser der Atrophie auch Verhärtung, Erweichung 

 und Geschwülste. In dem vorliegenden Schriftchen wird 

 nun die Paralyse, welche von Gehirnatrophie ab- 

 hängt, gesondert behandelt, und es wird kein Arzt diese 

 Abhandlung ohne vielfältige Belehrung aus der Hand 

 legen. 



Nach Abhandlung des Leichenbefundes widmet der 

 Verf. eine besondere Sorgfalt der Schilderung der Er- 

 scheinungen dieser Kranklieitsform und des Krankheits- 

 verlaufes, bei welchem letztern er die primäre und secun- 

 däre Atrophie unterscheidet und in Folgendem charak- 

 terisirt: 



A. Die primäre Atrophie. 



L Stadium der Vorboten. Da die primäre 

 Gehirnatrophie, wie noch weiter unten ausführlicher wird 

 gezeigt werden, eine sehr ungünstige Prognose bietet 

 und es also für den ausserhalb der Anstalten praktici- 

 renden Arzt, welchem die Behandlung dieser primären 

 Form in ihren beiden ersten Stadien zufällt, von der 

 grössten Wichtigkeit sein muss , dieselbe frühzeitig zu 

 erkennen , um mit allen zu Gebote stehenden Mitteln ein- 

 schreiten zu können, so will ich eine möglichst ausführ- 

 liche Schilderung entwerfen. 



a) Die Veränderungen im psychischen 

 Zustande treten gewöhnlich am frühsten hervor, wer- 

 den aber gewöhnlich von der Umgebung gänzlich ver- 

 kannt oder falsch gedeutet. Der Kranke wird zerstreut; 

 es äussert sich diess manchmal auf eine merkwürdige 

 Weise. So habe ich Kranke behandelt, die jeden Abend 

 aus der Gesellschaft einen fremden Hut oder Stock oder 

 Mantel mitbrachten, trotz aller Kennzeichen, die man 

 ihnen an ihren Effekten angebracht halte; andere verlies- 

 sen die Gasthöfe, gingen oder ritten an Brücken- und 

 Chausscehäusern vorbei, ohne zu bezahlen; andere gin- 

 gen an guten Bekannten vorüber, ohne zu grüssen ; gei- 

 stige Anstrengungen, selbst leichte Unterhaltung spannen 

 den Kranken ab; er verliert dann mitunter den Faden 

 des Gespräches; das Rechnen, besonders das Zählen, was 

 bei mehreren der von mir beobachteten Kranken eine 



) ^^^ Die Gell i ru a trophi e der Erwachse- 

 nen. Eine Skizze von Dr. A. Ertenmeyer. 3. Xai\. 8. 

 54 S. Neuwied, J. H. Heuser, 1857. 



Lieblingsbeschäftigung gewesen war, machte ihm beson- 

 ders viele Mühe. Schriftliche Arbeiten verrathen viel 

 eher die herannahende geistige Schwäche, als die Con- 

 versation, hinter deren hergebrachten Formen der Kranke 

 sich oft lai\ge zu verbergen vermag. Das Gedächtniss 

 nimmt ab , besonders wird es unsicher für Ereignisse der 

 jüngsten Vergangenheit und für Eigennamen, die auf die 

 wunderlichste Weise verdreht und verwechselt werden. 

 Der Kranke wird gleichgültig gegen ihm sonst werthe 

 Personen und Sachen, er vernachlässigt seine innigsten 

 Beziehungen; dabei wird das Gemüth über die Maassen 

 weich, bei jeder Gelegenheit fliessen die Thränen, eine 

 übergrosse Gutmülhigkeit stellt sich ein. Früher heitere 

 Leute werden still. 



b) Es lassen die Motilitätsstörungen nicht 

 länger auf sich warten, die in ihren leisesten Anfängen 

 als Schwäche auftreten , die manchmal nur einseitig ist. 

 Die Hand hat nicht mehr die frühere Festigkeit beim 

 Schreiben, der Gang verliert seine frühere Sicherheit. 

 Bei geschlossenen Augen können die Kranken keine ge- 

 rade Linie einhalten. Bei weiterer Entwickelung dieses 

 Stadiums zeigen sich zuweilen dann immer nur vorüber- 

 gehende Spuren von zitternder Lähmung der Lippen und 

 der vom accessorius Willisii besorgten Muskeln. So 

 kommt es zuweilen vor, dass man heim Weinen, das 

 den Kranken sehr geläufig ist, das Zittern der Lippen 

 bemerkt, sowie manchmal nach verhältnissmässig nicht 

 bedeutender Anstrengung die Unfähigkeit, den Rock aus- 

 zuziehen u. s. w. 



c) Hand in Hand mit diesen Störungen gehen die- 

 jenigen des Gefühls. Der Kranke ist nicht im Stande, 

 kleine Gegenstände, Nadeln u. s. w. aufzuheben, es schla- 

 fen ihm die Beine leicht ein, wenn er sie übereinander 

 legt. Dazu kommen entweder reissende Schmerzen in 

 den Extremitäten, besonders den obern, welche die Kran- 

 ken für rheumatisch ausgeben, wovor man sich hüten 

 inuss. Die der Krankheit oft vorausgehenden Schädlich- 

 keiten, sowie der Erfolg der Behandlung scheinen die 

 Diagnose manchmal zu bestätigen , indem durch warme 

 Bekleidung die Schmerzen sich etwas lindern. Ein an- 

 deres, gar nicht selten vorkommendes Symptom in die- 

 sem Stadium ist ein über grossere oder kleinere Haut- 

 stellcn verbreitetes Jucken. 



d) Unter den Störungen der sensitiven Nerven 

 wird in diesem Stadium zuweilen, aber durchaus nicht 

 constant, einseitige Amblyopie beobachtet, in deren Folge 

 als Reflexlähmung die Erweiterung der entsprechenden 

 Pupille eintritt. 



Der Kranke erkennt seine Lage ganz vollständig 

 und sind mir gar nicht selten Fälle vorgekommen, dass 

 die Kranken in diesem Zustande aus eignem Antriebe 

 hier Hülfe suchten. Sie fühlen, dass ihnen die Schärfe 

 des Urtheils abgeht, dass ihnen die schriftlichen Arbei- 

 ten Mühe machen und dass das Gedächtniss schwächer 

 geworden ist. 



