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Sommers sehr wenig' zn^euommen , war ina{;erer gewor- 

 den, ohne dass es vorher besonders fett gewesen war 

 (wie einige Beobachter früher beim sogenannten Asth- 

 ma thymicum stets bemerlU haben wollei\), trank je- 

 doch stets an der Mutter , und hatte etwas Diarrhöe. 

 Diese Erscheinungen wurden auf Rechnung des Zaliiiens 

 geschoben. Allein als das Kind anfing, sehr unruhig zu 

 schlafen , Krämpfe zu bekommen , an zeitweisen Erslick- 

 ungsanfällen zu leiden , wurden die Eltern besorgt und 

 baten mich um Ärztliche Hülfe. 



Das Krankenexamen ergab, dass das Kind, das sehr 

 allmählig von der Krankheit befallen wurde, jetzt sehr 

 häutig Erstickungsfälle habe , dass es plötzlich blau wer- 

 de, besonders wenn es geweint, auch zuweilen, wenn es 

 getrunken oder eben geschlafen habe , oder aus der 

 Wiege genommen werde , dass ihm der Athem stehen 

 bleibe, oft Minuten lang, dass es den Kopf dabei 

 öfter weit zurückbeuge , mit den Händen und Füssen um 

 sich schlage; und dass dieser Zustand höchster Gefahr 

 dann sogleich wieder der gewöhnlichen Ruhe Platz mache, 

 nur mit den Zeichen grosser Erschlaffung und Jlattigkeit. 

 Diese Anfälle blieben manchmal einen Tag ganz aus, 

 dann aber kehrten sie häufiger und heftiger zurück. Ist 

 der Anfall vorüber, so ist das Kind munter, athmet 

 leicht und ruhig. Die physikalische Untersuchung der 

 Brust ergab keine Abnormität, der Herzschlag war deut- 

 lich, Athmungsgeräusch überall zu hören, der Thorax 

 nicht sehr gewölbt, die Percussion ergab auf dem Ster- 

 mim keinen weiter verbreiteten dumpfen Ton. Von ver- 

 grösserter Thymus konnte also hier nicht die Rede sein. 

 Ebenso waren alle Glieder und Gelenke ohne Krankheits- 

 erscheinungen, und von Rhachitis oder Scrofulosis keine 

 Spur zu entdecken. 



Die weitere Untersuchung ergab ein abgemagertes 

 Kind mit sehr weisser Haut, ziemlich grossem Kopfe, 

 der vorn nur spärlich, hinten fast gar nicht mit Haaren 

 besetzt war. Die vordere Fontanelle war weit offen; die 

 hinteren Stellen der Seitenwandbeine , und der obere 

 Theil des Hinterhaupts waren stellenweise so biegsam, 

 wie eine dünne elastische Platte, an einzelnen Stellen 

 gegen den Fingerdruck so nachgiebig, wie Papier, dass 

 man fürchten mussle, beim Druck das Gehirn zu lädi- 

 ren. Bei nur etwas festerem Drücken auf die 

 weichen Stellen bekam das Kind sogleich 

 S t i c k a n f ä 1 1 e mit blauem Gesicht. 



Die Ursache dieses Asthma lag jedenfalls in einem 

 G 1 1 1 i s k r a m p f , war also ein Asthma 1 a r y n g e u m 

 chronicum s. Koppii oder, wie man diese Krank- 

 heit in England nennt, Laryngismus sfridulus. Ein 

 anderes Moment, als der weiche Hinterkopf, wo- 

 durch die Hervorbringnng dieser Erscheinungen hätte be- 

 dingt werden können, war nicht zu eruiren; und da 

 Druck auf diese weichen Stellen die Anfälle hervorrief, 

 so musstc dieser Punkt der Angriffspunkt für die The- 

 rapie sein. 



In manchem Falle hatte ich schon mit dem ge- 

 wünschten Erfolge die Calcaria phosphorica bei 

 grossen Fontanellen, die allzu lang offen bleiben, ange- 

 wendet. Ich hatte dabei eine ziemlich rasche Verknö- 

 rherung der offenen Stellen gesehen, sowie ich auch in 

 einem Falle von Spina bifida Heilung während des 

 Gebrauchs der Calcar. phosphor. sich einstellen sah, 

 welchen Fall ich in Göschen's deutscher Klinik 1851, 

 No. 13 beschrieben habe. Da also dadurch die Ablage- 

 rung des phosphorsauren Kalkes in das weiche Substrat 

 des Knochens mir erwiesen war, so wählte ich auch hier 

 dieses Mittel , um die Hinterhauptsknochen fester zu ma- 

 chen. Besonders unterstützt wird diese Therapie durch 

 Schlossberger's chemische Untersuchungen, die er 

 mit Knochen von Craniotabes angestellt hat (Griesin- 

 ger's Archiv, A'III. 1). Er fand nämlich die knorpelige 

 Basis der weichen Knochen nie verändert; die Knochen- 

 salze dagegen waren von den normalen 6ü — 63 pCt. auf 

 53 — 51 pCt. gesunken. Ich reichte demnach viermal 

 des Tages eine Messerspitze voll phosphorsauren Kalks, 

 die das Kind beim Trinken der Mutlerbrust hinunter- 

 schluckte. Dabei sollte die Lage auf dem Hinterkopf 

 vermieden, und wo möglich immer eine Seiten- oder 

 Bauchlage eingehalten werden. Als Mittel gegen die 

 nervöse Irritation wurde Zink (Flores Zinci) gege- 

 ben. Mit aller Sorgfalt pflegten die Eltern ihr Kind. In 

 der ersten Zeit Hessen die Anfälle nicht nach ; die Diar- 

 rhöe jedoch sistirte. Allein nach 14 Tagen wurden die 

 Anfälle seltener, und nach 6 Wochen war das Kind ge- 

 heilt. Als ich das Kind untersuchte, waren alle wei- 

 chen Stellen am Hinterkopf geschwunden, und der Schä- 

 del fühlte sich daselbst hart und fest an , die grosse 

 Fontanelle war kleiner geworden, allein noch immer 

 nicht ganz geschlossen. Der phosphorsaure Kalk wurde 

 daher noch eine Zeit lang fortgegeben, und als ich nach 

 längerer Zeit den A'ater des Kindes sah, erzählte er mir 

 von der völligen Genesung des kleinen Sohnes, der auch 

 wieder dicker und vollkommener geworden sei. 



Der grosse Wirrwarr, der in der Lehre von den 

 Glotliskrämpfen immer noch herrscht, scheint auch bei 

 dem unvollkommenen Zustande unserer Nervenphysiologie 

 so bald noch nicht gelöst zu werden, und es werden auch 

 ferner noch die sorgfältigsten Beobachtungen nölhig sein, 

 um zu einem entscheidenden Resultate zu kommen. Sind 

 wir auch glücklich über die Thymuslehre hinaus, so tritt 

 jetzt eine andere Frage auf, nämlich der Unterschied 

 zwischen der neuralgischen und humoral -pathologischen 

 Natur des Slimmrilzenkrampfs. Einige behaupten, dass 

 All das , was unter Asthma M i 1 1 a r i s. a c u - 

 tum und Asthma Koppii s. chronicum be- 

 schrieben sei, eben nur eine und dieselbe Krankheit 

 darstelle ; Andere wollen eine bestimmte Trennung 

 in eine acute und chronische Form. Meiner Meinung 

 nach gibt es einen Substantiven Stimmritzenkrampf, 

 eine reine Neurose, und einen secundären Stimm- 



