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ritzenkrampf, bedingt durch verschiedene anatomische Lä- 

 sionen. Es versteht sich von selbst, dass jene Beob- 

 achtungen von reinen Neurosen bei exactereii Forschun- 

 gen und bei volikommneren Mitteln dazu immer selte- 

 ner werden; allein diess als Grund anzuführen, dass ein 

 Unterschied zwischen diesen zwei Formen gar nicht exi- 

 stire, dass die Möglichkeit einer Neurose gar nicht be- 

 gründet sei , heisst doch mindestens zu viel behaupten. 



Ich habe vor einiger Zeit ein im 7. Monate der 

 Schwangerschaft geborenes Kind 6 Wochen nach der 

 Geburt behandelt, weil es plötzlich eines Morgens von 

 einem sehr heftigen Stimmritzenkrampfe befallen wurde, 

 der mit pfeifender, von sehr feinem Ton begleiteter In- 

 spiration begann ; darauf wurde das Kind athemlos, blau 

 im Gesicht, kalt an den Extremitäten, beugte sich stark 

 rückwärts (Tetanus a p n o i c u s) ; nach kürzerer Zeit 

 löste sich der Krampf unter Schreien und Weinen. Bei 

 der sorgfältigsten Untersuchung Hess sich nirgends eine 

 anatomische Ursache nachweisen. Das Kind war nach 

 dem Anfalle bis auf einige Mattigkeit gesund, frei von 

 allen katarrhalischen, fieberhaften und entzündlichen Zu- 

 fällen. Ich gab daher entschiedene Gaben von Jloschus, 

 einen halben Gran pro dosi, alle 3 Stunden. Die An- 

 fälle repetirten noch dreimal ohne irgend welche Ursache, 

 jedoch in schwächerem Grade und in immer grösseren 

 Zwischenräumen , so dass das Kind am 3. Tage wieder 

 ganz gesund war. 



In diesen beiden hier nun mitgetheiltcn Beobacht- 

 ungen stellt sich dieser letztere Fall als eine reiae Neu- 

 rose dar, wie auch die Therapie ex post bewies; wäh- 

 rend der erste Fall ebenfalls Glottiskrampf war, allein 

 als secundäre Erscheinung, bedingt durch den weichen 

 Hinterkopf. Nach Heilung der weichen Knochen, und 

 wie diese nämlich fest und fester wurden , verloren sich 

 nach und nach die Krämpfe, und mit vollkommener Kno- 

 chenbildung am Hinterhaupt war auch der Stimmritzen- 

 krampf verschwunden. Dass auch noch andere anatomi- 

 sche Veränderungen Stimmritzenkrampf bei Kindern be- 

 dingen können, ist klar; dass eben so gut Bronchialdrü- 

 sentuberculose, als Erkrankungen des Gehirns oder der 

 Lungen u. s. w. als ursächliches Moment wirken können, 

 beweist die pathologische Anatomie. Allein in dem er- 

 sten Falle ist ersichtlich, dass der weiche Hinterkopf die 

 Ursache war, da mit seinem Verschwinden die Krank- 

 heit sich verlor, und wenn Wunderlich behauptet, 

 die Ansicht Elsässer's sei vor der Hand willkürlich 

 und selbst unwahrscheinlich, da unter 31 vonElsässer 

 beobachteten Fällen von weichem Hinterkopf nur viermal 

 Apnoe eingetreten ist, so ist auch diese Ansicht will- 

 kürlich, da der Zusammenhang in anderen und meinem 

 Falle exact vor Augen liegt. Es gebührt also jedenfalls 

 dem weichen Hinterkopf eine Stelle unter der Aetiologie des 

 Kopp 'sehen Asthma, ohne die übrigen Veranlassungen 

 auszuschliessen. 



Aus diesen beiden Fällen leuchtet also wohl die 



Richtigkeit meiner Eintheilung ein. Die Eintheilung in 

 acut und chronisch ist zu verwerfen, da hier der s. g. 

 acute Fall sich mit längeren Intervallen weiter hinaus- 

 ziehen kann, nach Wochen und Monaten manchmal noch 

 Recidive eintreten , und dadurch die Afl'ection einen chro- 

 nischen Verlauf annimmt, wie Wunderlich angibt; 

 und der Ausdruck chronisch könnte nur dadurch gerecht- 

 fertigt erscheinen , weil die chronische Species einem son- 

 stigen chronischen Leiden ihren Ursprung verdankt. Es 

 gibt daher ein idiopathisches Nervenleiden, eine primäre 

 Neurose als Substantive Krankheit, die mit den Er- 

 scheinungen des Glotliskrampfes zur Beobachtung kommt. 

 Das andere Mal ist der Glottiskrampf ein sccundäres Lei- 

 den, ein Symptom, wenn auch allerdings ein sehr 

 gefahrvolles und hervorstechendes, so doch immer nur 

 ein Symptom, ein Accidcns einer anderen Krankheit, 

 als welche in vielen Fällen der weiche Hinterkopf er- 

 scheint. Es ist diess dasselbe Verhältniss, das wir noch 

 öfter in der Pathologie wiederfinden, z. B. bei Ischias, 

 bei der B r i g h t "sehen Nervenkrankheit, bei Hydro- 

 cephalus. 



Was die Therapie betrifft, so habe ich in der idio- 

 pathischen Form den Moschus gewählt, weil die meisten 

 Aerzte, die diese Krankheit beobachtet haben, ihm Lob 

 spenden; ich glaube aber, dass namentlich Morphium, 

 vielleicht auch Coniin , dessen krampfstillende Wirkung 

 ich bei Krampfhusten, Keuchhusten (Ueber die Wirkung 

 des Coniin. Neue Ztg. f. Med. u. Med.-Ref. 1849 102 

 und 103) beobachtet habe, gute Dienste leisten. Jedoch 

 wird mit unumstösslicher Sicherheit und apodictischer 

 Gewissheit kein Arzneimittel hier In Gebrauch gezogen 

 werden können. 



Wichtiger halte ich die Therapie des ersten Falles, 

 wo der Glottiskrampf als Folge des weichen Hinterkopfs 

 erschien. Um die Imprcssionabilität des Gehirns abzu- 

 stumpfen, sind hier gewiss zuerst Narcotica angezeigt, 

 da der Anfall als solcher zunächst Gefahr bedingt. Ge- 

 lingt es , die gereizte Nervenempfindlichkeit so lange zu 

 beschwichtigen, bis die l^rsache der Irritation gehoben 

 ist , so haben wir in diesem Falle , ja vielleicht in allen 

 Fällen mit erhöhter und gefahrbringender Nervenaufreg- 

 ung, viel gewonnen. Die metallischen Sedativa genies- 

 sen bei Krämpfen der Kinder eines besonderen Rufes ; 

 deshalb wählte ich Zink. Um die Ursache der Krank- 

 heit zu heben, der eigentlichen Indicatio causalis 

 zu genügen, gab ich Calcar. phosphor. , ein Mittel, 

 das nach den schätzbaren Beobachtungen Beneke's in 

 der Kinderpraxis häufig mit vielem Erfolg angewendet 

 werden zu können scheint. Ich möchte nur hier in die- 

 sem Falle auf dieses Mittel ein besonderes Gewicht legen, 

 zumal ich den Knochenbildungsprocess auch bei lange 

 offengebliebenen Fontanellen und in einem Falle von 

 Spina bifida durch dieses Mittel sehr rasch sieh 

 entwickeln sah. Auch hat man während des Gebrauchs 

 von phosphorsaurem Kalk den Callus bei Fracluren sich 



