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lim so reichlicher zu sein und es zur AiisscIieiJiing von 

 Faserstoffgeriiinseln, somit zum ausgesprochenen Morbus 

 B. , verhaltiiissniiissigr um so häufiger und sicherer zu 

 kommen pflegt, einen je grösseren Druck der schwangere 

 Uterus auf seine Umgeliiing ausübt, je umfänglicher und 

 schwerer derselbe diiher ist und je kräftiger die Bauch- 

 decken seinem Andräi\gen nach vorn widerstreben, dass 

 daher, was eben hierin seine Erklärung findet, sehr viel 

 Fruchtwasser, ein sehr starkes Kind oder mehrere Früchte 

 tragende Schwangere überhaupt, Ersigeschwängerte mit 

 noch nicht erschlafl'ter vorderer Baiichwand insbesondere 

 von Morbus B. und seinen möglichen Folgen häufiger er- 

 griffen werden, als Schwangere, bei denet\ die erstge- 

 nannten besonderen Verhältnisse nicht obwalten, und als 

 Mehrgeschwängerte, dass dagegen die Verschieilctiheit 

 der individuellen Eigenthümlichkeiten der Sciiwangeren : 

 des Alters, der Constilution, der Lebensweise, der Reiz- 

 barkeit u. s. w., in Hinsicht der Disposition zu dieser 

 Krankheit keinen l'nterschied begründet, indem bei Gleich- 

 heit der übrigen Umstände, im direclen Gegensätze zu 

 den hysterischen Krämpfen, von der Gefahr, von den in 

 Rede stehenden Convulsionen ergriü'en zu werden, die in 

 Jahren schon vorgerückte Schwangere nicht mehr und 

 nicht weniger bedroht ist, als die noch jugendliche; das 

 stärkste, derbste, abgehärtetste Bauernweib nicht weniger, 

 als die zarteste und verzärteltestc „nervöse" Stadtdame. 

 Wie bei anderen Menschen, so ruft jedoch auch bei 

 Schwangeren der Morbus B. die Convulsionen nicht un- 

 mittelbar hervor. Auch bei diesen vermag er diess viel- 

 mehr stets nur mittelbar, nämlich nur dadurch, dass 

 durch ihn vorerst Verunreinigung der Blulniasse mit Harn- 

 stoff, somit die sogenannte Urämie, veranlasst wird. 

 Das Zustandekommen dieser aber ist auch bei mit Mor- 

 bus B. behafteten Schwangeren keineswegs eine unaus- 

 bleibliche Nothwendigkeit , weil die Xieren durch die 

 Bright'sche Entartung, wenn sie einen gewissen Grad der 

 Extensität und Intensität nicht überschreitet, in ihrer 

 Funktion nicht nothwendig in einer solchen Weise beein- 

 trächtigt werden müssen , dass sie die Ausscheidung der 

 Harnsalze aus dem Blute nicht dennoch in genügender 

 Menge zu vermitteln verniöchlen. Ja, selbst wirklich zu 

 Stande gekommene Urämie hat den Ausbruch von Con- 

 vulsionen, wie bei anderen Menschen, so auch bei Schwan- 

 geren, nicht immer und nicht nnihwendig zur Folge. Es 

 müssen hierzu daher selbst dann noch besondere , nicht immer 

 und nicht ül)erall eintretende Bedingutigin erforderlich sein, 

 deren sichere Ermittelung jedoch bis jetzt noch nicht gelungen 

 ist, wenn man auch zuzugeben nicht umhin kann, dass 

 die Ansicht von Frerichs, gemäss «elcher die Urämie 

 den Ausbruch der Convulsionen dadurch veranlasst und 

 nur dadurch veranlassen kann, dass der im Blute ange- 

 sammelte Harnstoff unter der Einwirkung eines geeigne- 

 ten Fermentkörpers in liohleiisaures Ammoniak umgewan- 

 delt wird, dass somit dieses, nicht aber der Harnslulf 

 »elbst und als solcher, die schädliche, die CunvuUiunen 



hervorrufende Potenz abgebe, sehr viel für sich hat, und 

 zwar nicht etwa blos desshalb, weil bei den meisten der 

 an urämischen Convulsionen Leidenden die ausgeathmete 

 Luft mit Ammoniakcarbonat geschwängert gefunden wird, 

 indem diess vielfältigen Untersuchungen zufolge auch aus 

 anderen Quellen herrühren, folglich nicht als ein siche- 

 rer Beweis für jene Ansicht gellen kann, sondern auch 

 und vorzugsweise desshalb, weil nach Frerichs' Ex- 

 perimenten Einspritzung dieses Stoffes in das Blut alle 

 Symptome hervorzurufen vermag, die als urämische über- 

 haupt bekannt sind, und weil man seither denselben im 

 Blute bezüglicher Kranker selbst wirklich nachgewiesen 

 haben will. 



Aus dem Gesagten ergibt sich zugleich , dass jene 

 allerdings nicht gar seltenen Fälle, in denen Schwangere 

 trotz vorhandener Albuminurie , ja sogar trotz der Nach- 

 weisbarkeit von Faserstotfgeriniiseln in ihrem Harne, von 

 Fraisen nicht ergriffen werden, die Haltbarkeit der An- 

 nahme eines ursächlichen Zusammenhanges der letzteren 

 mit Morbus B. in der oben auseinandergesetzten Weise 

 nicht zu erschüttern vermögen. 



Es vermögen diess eben so wenig aber auch jene 

 Fälle, in denen im Harne von eklamptischen Schwange- 

 ren das Eiweiss gefehlt haben soll , sowie endlich jene 

 nicht, in denen bei der Seclion an Eklampsie Verstorbe- 

 ner die Bright'sche Erkrankung der Nieren nicht vorge- 

 funden wurde, und zwar die ersteren nicht, weil es 

 leicht denkbar ist, dass man den Harn nicht genau nnd 

 gründlich genug untersucht, oder einen Irrthum in der 

 Diagnose begangen, nämlich hysterische, epileptische oder 

 in einem anderen der früher genannten krankhaften Zu- 

 stände begründete allgemeine Convulsionen ihrer Aehn- 

 lichkeit mit der puerperalen Eklampsie wegen für diese selbst 

 gehalten hat; die letzteren nicht, weil es einerseits kei- 

 nem Zweifel unterliegen kann , dass der durch die 

 Schwangerschaft herbeigeführte Morbus B. , so lange er 

 eine eigentliche Degeneration der Nieren noch nicht be- 

 wirkt hat, somit noch im Stadium der Hyperämie oder 

 der Exsudation sich befindet , noch keine grosse Aus- 

 breitung gewonnen und das etwa schon gesetzte Exsudat 

 die gewöhnlichen, später eintretenden Metamorphosen noch 

 nicht erlilten hat, nach beendeter Niederkunft, somit 

 nach dem Aufhören des Druckes von Seite des ITterus 

 auf seine Umgebung als der Ursache der Krankheit, viel 

 häufiger und rascher wieder rückgängig wird, als der bei 

 Nichtschwangeren vorkommende bei gleicher In- nnd Ex- 

 tensität und bei gleich weit vorgeschrittener Entwickel- 

 ung, und weil man andererseits denselben bei der Se- 

 ction wohl auch hie und da einmal übersehen haben 

 mag, was unter den genannten Umständen bei nichtsehr 

 genauer und vollkommen sachkundiger Untersuchung der 

 Nieren, namentlich wenn dabei auch das Mikroskop zu 

 Hülfe genommen wird, sehr leicht möglich ist, übrigens 

 auch durch den Umstand noch wahrscheinlicher gemacht 

 wird , dass man unter jenen Sectionsergebnissen nach 



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