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Eklampsie, die schon in friilierer Zeit als die am häufig- 

 sten Torkomnienden bezeichnet wurden, auch Conge- 

 stion der Nieren aufg^eführt findet, welcher man je- 

 doch die Deutung Rali , dass sie erst durch die eklampti- 

 schen Anfalle bewirkt worden sei, während sie — so 

 glaube ich wenigstens — wohl das erste Stadium des 

 Morbus ß. gewesen sein wird, welches der jelzt noch 

 mangelnden, mehr in die Augen springenden und cha- 

 rakteristischeren Degeneratiunen der Nieren wegen in 

 der That am schwierigsten zu erkennen und sicher zu 

 stellen ist. 



Bezüglich nicht nur auf die Mosliehkeil , sondern 

 sogar Leichtigkeit eines Irrthums in der Diagnose habe 

 ich selbst einen mir Torgeknminenen eclatanten Fall auf- 

 zuweisen, der mir interessant genug scheint, um als Be- 

 leg hier kurz erwähnt zu werden. Er betraf eine im 9. 

 Monate schwangere Frau, weiche, nachdem sie seit etwa 

 14 Tagen unter Fieberersrheinungen mit zeitweiliger 

 Diarrhöe gekränkelt, dabei aber nicht einmal das Bett 

 gehütet, geschweige denn ärzllichen Rath eingeholt hatte, 

 plötzlich bewussllos niedersliirzle und sofort von den hef- 

 tigsten allgemeinen Convulsionen ergrilfen wurde, die 

 vollkomnien unter dem Bilde der puerperalen Eklampsie 

 auftraten und von mir auch ohne Weiteres für diese ge- 

 halten Avurden. Und dennoch war es eine solche nicht; 

 denn nach dem 8. Anfalle der Convulsionen starb die 

 Frau, deren Bewussisein nur nach dem ersten Anfalle 

 auf kurze Zeit zurückgekehrt war, und die Seclion er- 

 gab zu meiner nicht geringen ücberraschung einen exqui- 

 siten Abdominallyphus, nebstdem Lungenödem als 

 nächste Ursache des Todes bei vollkommen normaler Be- 

 schaffenheit der Nieren. Zu meiner Rechtfertigung glaube 

 ich es jedoch mir selbst schuldig zu sein, die Bemerkung 

 beizufügen, dass ich diesen Fall schon im Jahre 1841, 

 somit zu einer Zeit beobachtete, wo man einen ursäch- 

 lichen Zusammenhang der puerperalen Fraisen mit Mor- 

 bus B. noch gar nicht ahnte und es eben desshalb auch 

 nicht üblich war, in vorkommenden Fällen dieser Art den 

 Harn einer chemischen und mikroskopischen Untersuch- 

 ung zu unterwerfen. Diese aber ist, wie sich von selbst 

 Tersleht, zur Diagnose, und zwar zur positiven Begründ- 

 ung derselben, unerlässlich nothwendig. Sic darf daher, 

 um sicher zu gehen, niemals, somit selbst in jenen Fäl- 

 len nicht unterlassen werden, in denen sich aus der 

 Anamnese ergibt, dass die Kranken in die Klasse der 

 Hysterischen gehören oder mit habitueller Epilepsie be- 

 haftet sind. Nach dem Zeugnisse vielfacher Erfahrung 

 nämlich können die ersteren während der Schwanger- 

 schaft gleichfalls an Morbus B. erkranken, somit auch 

 von jenen Convulsionen ergriffen werden , welche auf die 

 früher angegebene Weise mit diesem in Causalnexus ste- 

 hen; bezüglich der letzteren aber ist, trotz der gegen- 

 theiligen Behauptung von Neumann und Velpeau 

 wenigstens die Unmöglichkeit dessen nicht abzusehen, je- 

 denfalls nicht erwiesen. 



Das Verhalten des Harns bei der puerperalen 

 Eklampsie anlangend, glaube ich — und wäre es auch 

 nur, um die Fachgenossen a\if ein Vorkommniss auf- 

 merksam zu machen, von welchem mir kein zweites Bei- 

 spiel bekannt ist — eines Falles mit zwei Worten Er- 

 wähnung thun zu sollen, welcher vor Kurzem auf mei- 

 ner Klinik vorkam und in welchem der ganz trübe, dicke, 

 lehmwasscrähiiliche Urin, nebst sehr zahlreichen Faser- 

 stoffgerinnungen, noch einen dritten ausserge- 

 wöhnlichen Stoff in reichlicher Menge enthielt, der 

 sich bei der wiederholt vorgenommenen Untersuchung ge- 

 gen chemische Reagentien weder ganz wie Eiweiss, noch 

 ganz wie Käsestolf verhielt, mit jedem dieser Stoffe 

 jedoch in dieser Beziehung einige Eigenschaften gemein 

 hatte. Die betreuende Person, eine Erstgeschwängerte, 

 war mit Oedem des Gesichtes und der Hände behaftet, 

 wälirend, nebenbei bemerkt, die linieren Gliedmaasscn 

 und die äusseren Genitalien von wassersüchtiger An- 

 schwellung frei waren , und kam um etwa 3 Wochen zu 

 früh nieder. Der Ausbruch der Fraisen erfolgte in der 

 3. Geburtsperiode. Die Geburt wurde mit der Zange be- 

 endet und lieferte ein lebendes Kind. Die Eklampsie 

 nahm ihren Ausgang ohne Dazwischenkunft irgend einer 

 Nachkrankheit in Genesung. Die Menge jener fremden 

 Stoffe im Harne nahm nach dem Aufhören der Fraisen- 

 anfiille rasch ab und schon nach 8 Tagen war jede Spur 

 derselben verschwunden. Eben so verloren sich die ge- 

 nannten Oedeme unter dem Einflüsse einer reichlicheren 

 Diurese, welche bald nach der Entbindung ohne alles 

 Zuthun von Seite der Kunst eintrat , in kurzer Zeit 

 gänzlich. 



Warum übrigens die Bright'sche Erkrankung der 

 Nieren bei dem in den Fortpflanzungsphasen befindlichen 

 Weibe verhältnissmässig viel öfter zum Ausbruche allge- 

 meiner Convulsionen Veranlassung gibt, als bei nicht- 

 schwangeren Frauen und Männern , selbst wenn bei die- 

 sen andere Erscheinungen schon geschehener Intoxication 

 der Blutmasse mit Harnstoff vorhanden sind, lässt sich 

 zur Zeit mit voller Bestimmtheit nicht sagen. Die Vcr- 

 muthung jedoch , ja sogar die Wahrscheinlichkeit scheint 

 mir nahe zu liegen , dass auch in dieser Beziehung die 

 der Schwangerschaft eigenthümliche Veränderung der Blut- 

 mischung von Einfluss sein möge. Die auch durch mei n e 

 diessfälligen Erlahrungcn bestätigte Thalsache, dass unter 

 den Nachkrankheiten, zu welchen die puerperale Eklamp- 

 sie, wenn sie ihren Ausgang nicht unmittelbar entweder 

 in Genesung oder Tod nimmt, führen kann, das soge- 

 nannte Puerperalfieber weitaus am häufigsten beobachtet 

 wird, dem von jenen Frauen, welche der durch die Frai- 

 sen unmittelbar bedingten, bekanntlich so grossen Lebens- 

 gefahr glücklich entronnen sind, noch fiachträglich im 

 Wochenbette so Manche als Opfer fällt, gibt diessfalls, 

 wie mir däucht, eine immerhin beachtenswerthe Andeut- 

 ung, indem auch diese Krankheit zu der puerperalen 

 Blutcrasc nicht nur in einer sehr innigen, sondern sogar 



