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Begleiter Sir John Franklin's, unternehmen, um Capit. Roß 
aufzuſuchen. 8 
Nekrolog. — Der wuͤrdige Haberle, Profeſſor der Bo: 
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tanik zu Peſth, iſt in der Nacht vom 31. Mai auf den 1. Juni 
in ſeiner Wohnung im K. Bibliotheksgebaͤude zu Peſth erdroſſelt 
und beraubt worden! 
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Exſtirpation des Oberkieferknochens. 
(Hierzu Fig. 12. der mit Nro. 727. ausgegebenen Tafel.) 
Maria Cave, 45 Jahre alt, wurde den 20. Novem— 
ber 1831 in das St. Bartholomaͤushoſpital zu London auf: 
genommen, und dem Hrn. Earle zur Behandlung uͤberge— 
ben. Sie hatte ſich ſtets einer guten Geſundheit erfreut, 
bis ſie vor etwa 2 Jahren einen Schlag auf die rechte 
Wange erhielt, worauf ſich unter dem untern Rande der 
orbita eine geringe ſchmerzhafte Geſchwulſt einſtellte, die ihr 
ungefaͤhr wie ein, in Folge einer Erkaͤltung ſtattfindendes 
Anſchwellen des Geſichts vorkam. Die Geſchwulſt machte 
bis zum Auguſt vorigen Jahres langſame Fortſchritte, und 
ſing dann an, ſich uͤber die vordere Seite des Oberkieferkno— 
chens und die Zahnhoͤhlenfortſaͤtze in den Mund auszudeh— 
nen. Die Zaͤhne hatte die Patientin ſchon viel fruͤher ver— 
loren. Sie wandte ſich nun an einen Chirurgen zu St. Al— 
bans, welcher die Geſchwulſt mit der Lancette ſcarificirte, 
was der Kranken einige Erleichterung verſchaffte; allein von 
dieſer Zeit an nahm die Geſchwulſt ſchnell zu, veranlaßte ein 
ſtaͤrkeres Hervortreten der Wange, und füllte die Mundhöhle 
faſt ganz aus. Bis zur Aufnahme der Patientin in das 
Hofpital, wurde nichts weiter gegen das Leiden vorgenom— 
men. Aus der Anſicht der Figur ergiebt ſich, daß die 
krankhafte Maſſe ein Stuͤck aus dem Munde hervorragte, 
den ſie, wie geſagt, beinahe ausfuͤllte. Die Portion, welche 
man auf der linken Seite des Mundes erblickt, war beweg— 
lich, und hing mit dem linken Oberkieferknochen nicht zu— 
ſammen. Die Zunge wurde von der Geſchwulſt gedruͤckt 
und ſehr beengt, ſo daß das Schlingen bedeutende Schwie— 
rigkeit hatte. Der Geſtank war faſt unertraͤglich. Die 
Halsdruͤſen waren nicht geſchwollen, und uͤberhaupt an kei— 
nem andern Koͤrpertheile etwas Krankhaftes zu bemerken. 
Die Operation wurde Sonnabends, den 3. December 
1831, folgendergeſtalt ausgeführt. 
Vorlaͤufig unterband Hr. Earle die gemeinſchaftliche 
arteria carotis, was durchaus keine Schwierigkeit hatte. 
Es wurde eine platte ſeidene Ligatur um das Gefaͤß gezogen, 
und mit einem Schleifknoten ſo gelinde angezogen, daß die 
innern Wandungen der Arterie nicht durchſchnitten wurden, 
indem man ein kleines Stuͤckchen Kork dazwiſchen legte, wel— 
ches wie ein Tourniquet wirkte, und die Abnahme der Liga— 
tur nach beendigter Operation erleichtern ſollte, wenn man 
etwa faͤnde, daß durch das Anlegen derſelben nachtheilige 
Folgen fuͤr das Gehirn entſprungen ſeyen. 
Nachdem die noͤthigen Kiſſen unter die Patientin ge— 
legt worden waren, wurde der erſte Einſchnitt gemacht, wel— 
cher von etwa 1 Zoll vom innern Augenwinkel, längs des 
Naſenfluͤgels hinab, bis etwa 2 Zoll vom Lippenbande reichte. 
Ein zweiter Einſchnitt erſtreckte ſich vom Munde durch die 
Fk uit d e. 
Wange bis uͤber den vordern Rand des musculus masseter 
hinaus, und zog ſich unter den Ohrenſpeicheldruͤſencanslen 
hin. Dieſer dreieckige Lappen wurde hierauf nach oben zu 
bis zur orbita von der Vorderſeite der Geſchwulſt lospraͤpa— 
rirt. Die in der letztern enthaltenen Theile wurden alsdann 
mittelſt eines krummen ſilbernen Scalpells vom Grunde der 
Höhle abgelöft. Der innere musculus obliquus des Aus 
ges ward dabei an feinem Urſprunge abgetrennt, und der 
nervus infraorbitalis vor feinem Eintritt in den Canal 
zerſchnitten. Nachdem die Vorderſeite der Geſchwulſt und 
die benachbarten Knochen auf dieſe Weiſe bloßgelegt waren, 
trennte Hr. Earle, mittelſt einer großen Liſton' ſchen 
Zange, den Backenknochen dicht an ſeiner Vereinigungsſtelle 
mit dem Oberkieferknochen. Die Zange drang in die fis- 
sura spheno- maxillaris, und zerbrach die Orbitalplatte des 
Oberkieferknochens 1 Zoll hinter dem Unteraugenhoͤhlenrand 
nach der Queere. Die Zange wurde hierauf an den Naſen— 
fortſatz des Oberkieferknochens angeſetzt, und derſelbe etwa bei 
der Mitte der Rinne des Naſencanals durchſchnitten. Hier⸗ 
auf zog man den erſten Schneidezahn der rechten Seite aus, 
und durchſchnitt den Oberkieferknochen dicht an der symphy- 
sis. Die Geſchwulſt und die Knochen, mit denen dieſelbe 
verbunden war, waren nun beinahe abgetrennt, und hingen 
nur noch hinten feſt. Waͤhrend der Beſeitigung des Theils 
der Geſchwulſt, welcher mit den Knochen zuſammenhing, 
wurde derſelbe auch von dem Theile abgeloͤſ't, welcher ſich 
in der Mundhoͤhle befand, und aus derſelben hervorragte. 
Dieſe letztere Portion mußte vom hintern Theile der Wange 
und der Halsmandel abgetrennt werden. Nachdem die Be— 
ſeitigung dieſer krankhaften Maſſe bewirkt war, zeigte ſich 
eine große Kluft, in deren Grunde man den Rachen und 
die Naſenhoͤhle erblickte. 
Waͤhrend der Operation fand keine Blutung ſtatt. Die 
Ligatur wurde nun geloͤſ't und das Stuͤckchen Kork beſeitigt, 
worauf aus der innern Marillararterie eine geringe Blutung 
erfolgte. Da die Patientin ſich ziemlich ſchwach fuͤhlte, ſo 
fuͤrchtete man, daß hier nachtheilige Folgen entſpringen koͤnn⸗ 
ten, und da aus der einſtweiligen Compreſſion nichts Nach— 
theiliges hervorgegangen war, fo wurde mit der platten Liz 
gatur, die man herauszog, eine gewöhnliche ſeidene verbun— 
den, und die Arterie auf die gebraͤuchliche Weiſe vollſtaͤndig 
unterbunden. 
Die Wundraͤnder wurden einander nun mit Haſenſchar⸗ 
tennadeln und Naͤhten genau genaͤhert, die Patientin zu 
Bette gebracht, und derſelben 40 Tropfen laudanum in ein 
wenig Wein gereicht. 
Gegen Abend hob ſich der Puls bedeutend, ſo daß ein 
Aderlaß von 14 Unzen Blut am Arme vorgenommen wurde. 
Seit der Zeit hat ſich kein einziges unguͤnſtiges Symptom 
gezeigt, und die Wunde iſt, nach ihrer ganzen Ausdehnung, 
