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brennen. Ein doppelter Heft mit der umſchlungenen Naht, 
welcher, wie das erſtemal, die alte Fiſtel umfaßte und durch den 
ganzen Lappen hindurchging, wurde angelegt. Etwas fpäter 
Diachylonpflaſter-Streifen, Charpie, einige Compreſſen, und 
eine Bindentour erhielten alles in dieſem Zuſtande. Die 
Nadeln fielen den vierten Tag ab, aber die Vereinigung ſchien 
dennoch bewirkt zu ſeyn. 
Dieſe letztere Operation fand den 15. Mai ſtatt. Den 
25. war der Patient vollkommen hergeſtellt, und jetzt den 
18. Junius kann die Heilung als vollkommen begruͤndet ge— 
achtet werden. Das Sprechen, das Schlucken und die Re— 
ſpiration, welche ſo lange Zeit gelitten haben, gehen gegen— 
waͤrtig von Statten, als ob ſie nie eine Veraͤnderung erfah— 
ren haͤtten und ſind ganz ſo, wie fruͤher. Ich wuͤrde mich 
nicht ſo ausfuͤhrlich uͤber dieſen Fall verbreitet haben, wenn 
ich glaubte, daß er einzeln in ſeiner Art daſtehen wuͤr— 
de, aber ich glaube, er iſt von ſolcher Beſchaffenheit, daß 
er generaliſirt werden kann. Ein Wundarzt zu Baltimore, 
Hr. Jameſon hat ſchon auf dieſe Weiſe die Radicalcur 
einer Schenkelhernie und, wie er ſagt, mit vollem Erfolge 
bewirkt. Ich glaube, daß gewiſſe kuͤnſtliche After, einige 
Harnroͤhrenfiſteln und andere alte Durchloͤcherungen ſich auf 
gleiche Weiſe behandeln laſſen wuͤrden, und daß dieſe Art 
der Verpflanzung (deplacements) der Haut in einer gro— 
ßen Zahl von Faͤllen ein treffliches Huͤlfsmittel und eine Gat— 
tung von Bronchoplaſtik abgeben koͤnne, die wenigſtens eben 
fo nuͤtzlich iſt, als diejenigen Gattungen, welche man von der 
Rhinoplaſtik ableiten kann. (La Lancette Frangaise, Juin 
21. 1832.) — 
Ueber eine neue Abweichung des Laufs der 
arteria cruralis; 
mit Bemerkungen von Hrn. P. H. Green, 
Jeder practiſche Wundarzt kennt die Verlegenheit, wel 
che manchmal waͤhrend einer Operation durch die haͤufigen 
abweichenden Lagen der Arterien von ihrem normalen oder regel— 
maͤßigen Verlauf und von ihrer Vertheilung zu entſtehen 
pflegt. In den Gefäßen des Oberarmes find dieſe Varietaͤ— 
ten haͤufig bemerkt und beſchrieben worden; einige Unregel— 
maͤßigkeiten der subclavia und der carotis find auch in ei— 
nigen unſerer anatomiſchen Werke angegeben, und die Auf— 
merkſamkeit des Operateurs iſt auf dieſe Quelle des Irr— 
thums und des Mißlingens gelenkt worden. Unlaͤngſt wa⸗ 
ren einige HHn. beſchaͤftigt, am Leichnam die verſchiedenen 
Operationen zur Unterbindung der verſchiedenen Arterien, wo 
ſich wegen Verletzung, oder Aneurisma eine Unterbindung 
noͤthig machen kann, auszuführen, Als fie eben damit be⸗ 
ſchaͤftigt waren, die subclavia bloßzulegen, wurde, wie ge— 
woͤhnlich, ein Einſchnitt uͤber dem Schluͤſſelbeine gemacht und 
die Schnitte fortgeſetzt, bis der Rand des scalenus an- 
ticus an ſeiner Anheftung an der Rippe deutlich bloßgelegt 
war; die vena subclavia war leicht aufzufinden, aber das 
ſorgfaͤltigſte Suchen, ſelbſt von einem erfahrnen Zergliederer, 
war nicht im Stande, die Arterie zu entdecken. Man ver 
muthete ſogleich eine Abweichung; der Koͤrper wurde injicirt, 
und bei fernerer Unterſuchung ergab ſich, daß die rechte ar- 
teria subelavia, welche aus dem Bogen der aorta entfprang, 
hoch hinauf in den Hals ihren Verlauf genommen hatte, 
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ehe fie ſich kruͤmmte, um zwiſchen die scaleni zu treten, 
weßhalb ſie faſt anderthalb Zoll uͤber der Linie des gewoͤhn— 
lichen Einſchnittes lag. Anatomen, welche au diesen Punct 
einige Aufmerkſamkeit verwendet haben, muͤſſen jedenfalls 
auch die Bemerkung gemacht haben, daß zwar die arteria 
humeralis vielen und wichtigen Abweichungen, dagegen das 
analoge Gefäß der untern Extremitaͤt ſehr ſelten einer Ab— 
weichung, oder auch nur einer unregelmaͤßigen Vertheilung 
ſeiner Aeſte unterworfen iſt. Mir ſind in der That nur 
zwei Formen der Abweichung bekannt, die oͤffentlich beſchrie— 
ben worden find; der einen thut Portal *) Erwähnung, 
und es war in dieſem Falle die arteria cruralis etwas uns 
ter dem Poupart'ſchen Ligamente in die arteria tibialis und 
in die arteria peronea getheilt; die zweite Art der Ab— 
weichung iſt nur zweimal **) beobachtet worden: die arteria 
cruralis theilt ſich namlich in zwei Aeftel, welche ſich wieder 
vereinigen, um in der Kniebeuge die arteria poplitea zu bilden. 
Der conftante und gleichfoͤrmige Verlauf, den die arte- 
ria cruralis faſt unabaͤnderlich hat, indem fie als ein einzel— 
ner Stamm die anziehenden Muskeln (adductores) durch⸗ 
bohrt, iſt, wie Hr. Houſton ganz richtig bemerkt, ein Um— 
ſtand, der bei der Operation wegen eines Aneurisma in der 
Kniebeuge eine Art von Sicherheit gewaͤhrt, ſo daß der 
Wundarzt gar nicht an eine Abweichung zu denken, oder die— 
ſelbe als eine Quelle des Mißlingens anzuſehen braucht. 
Die Abweichung der arteria cruralis, welche Hr. C. Bell 
in ſeiner Praxis beobachtet hat, iſt in mehr, als einer Hin— 
ſicht beachtenswerth: ſie zeigt naͤmlich, welch' ſchlimmes Hin— 
derniß ſelbſt ein geſchickter Wundarzt zu beſeitigen hat, ſo— 
bald das Gefaͤß, an welchem er eine Operation vornehmen 
will, eine ungewöhnliche Lage, oder Vertheilung beſitzt; und 
ferner erlaͤutert ſie den Nutzen einer ſchnellen Bekanntmachung 
ſolcher Unregelmaͤßigkeiten im Schlagaderſyſteme, welche fuͤr 
den Operateur um ſo gefaͤhrlicher ſind, je ſeltener und we— 
niger erwaͤhnt ſie in den allgemein bekannten Werken uͤber 
Anatomie zu finden ſind. Aus letzterm Grunde habe ich 
eine kurze Beſchreibung einer Anomalie im Verlaufe der ar— 
teria cruralis, mit welcher ich neulich bekannt geworden 
bin, und die meines Erachtens einzig in ihrer Art iſt, zu 
Papier gebracht. Das Präparat befindet ſich jetzt im Mu— 
ſeum des Hofpitales la Pitie. Bei dieſem Individuum theilt 
ſich die arteria iliaca communis der linken Seite, wie ge— 
woͤhnlich, in den aͤußern und innern Aſt; die iliaca externa 
laͤuft unter das Poupart'ſche Band und zertheilt ſich ſo— 
gleich in 3, oder 4 Aeſte, welche die Stelle der profunda 
zu erſetzen ſchienen; man konnte im Schenkel keine 
arteria cruralis superficialis finden; eben fo 
wenig konnte man durch genaue Unterſuchung den Ueberreſt 
eines obliterirten Gefaͤßes entdecken; als aber der untere und 
hintere Theil des Schenkels und Beines zergliedert wurden, 
fand ſich's, daß die Arterie, welche zur poplitea wurde 
und auf die gewöhnliche Weiſe die arteria tibialis und arte- 
ria peronea abgab, ein Aſt der iliaca interna war. Eine 
ſtarke Arterie, von derſelben Staͤrke, wie die cruralis ſelbſt 
in gewoͤhnlichen Umſtaͤnden zu ſeyn pflegt, drang mit dem 
*) Anat. Med T. N. 
**) Dub. Hospit. Reports. Vol. 4. p. 312. — Anderson's Jour- 
nal, October 1829. 
