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kannt find. In einem Falle von Fieber habe ich eine heftige 
mania unmittelbar nach der unzweckmaͤßigen Anwendung von 
Eis am Kopfe entſtehen ſehen; und in einem andern Falle 
hielt es ſehr ſchwer, einer jungen Perſon das Leben zu ret— 
ten, bei welcher ein collapsus des ganzen Organismus ohne 
Linderung der Localaffection durch zu reichliche und anhal— 
tende Anwendung von kaltem Waſſer am Kopfe herbeige— 
fuͤhrt worden war. Wo ſehr heftiger Schmerz bei Fieber— 
patienten im Kopfe ſtattfindet, iſt oft das kalte Begie— 
ßen mit Waſſer von einer Hoͤhe herab, wie Dr. Smith 
in ſeiner trefflichen Abhandlung empfiehlt, ein hoͤchſt ſchaͤtz— 
bares Mittel; aber in convulſiviſchen Krankheiten, wie die 
eben beſchriebene, iſt dieſes Mittel zu gewaltſam. In ſolchen 
Faͤllen muß der Waſſerſtrahl klein ſeyn, ohne von einer Hoͤhe 
herabzufallen, und muß augenblicklich ausgeſetzt werden, ſobald 
der Anfall aufhoͤrt, dagegen wieder erneuert, ſobald ein an— 
derer Paroxysmus eintreten will. Es hat mir ein ausgezeich— 
neter Arzt dieſer Stadt mitgetheilt, daß zweimal toͤdtliche 
Convulſionen nach unzweckmaͤßiger Anwendung der kalten 
Begießung in der mania eingetreten find. Die Wirkſam— 
keit der kalten Begießung bei'm delirium tremens, bei der 
asphyxia, nach ſtarken Gaben von Blauſaͤure u. ſ. w. be⸗ 
weiſen, daß dieſes Agens zu mächtig ſey, um ruͤckſichtslos 
angewendet werden zu duͤrfen.“ 
Es folgt nun ein Fall von hydrophobia und noch 
ein anderer von tetanus. Im erſten wurde Strychnin in 
reichlichen Gaben, aber ohne gute Wirkung gegeben. Im 
zweiten wurde hoͤchſt forgfältig Taback angewendet, aber eben 
fo wirkungslos. Ein intereſſanter Fall von neuraleia der 
Bruͤſte wird ſodann erzaͤhlt, in welchem, nach Baͤhungen, 
narcotiſchen Linimenten und Pflaſtern, Salzwaſſerbaͤder und 
Blutegel vergeblich angewendet worden waren, und wo end— 
lich das kohlenſaure Eiſen in Gaben von halben Drachmen 
große Linderung bewirkte. Der Verfaſſer knuͤpft an dieſen 
Fall einige treffliche Bemerkungen uͤber die Art, wie man 
toniſche Mittel zu verordnen habe. Wir theilen dieſe Be— 
merkungen im Auszuge mit, da ſie von practiſchem Wer— 
the ſind. 
„Man kann in der That als eine allgemeine Regel auf— 
ſtellen, daß toniſche Mittel ſelten angezeigt ſind, wo maͤßige 
Gaben nicht den gewuͤnſchten Zweck erreichen laſſen. Dieſes 
gilt ganz beſonders von den ſtaͤrkern toniſchen Mitteln, z. B. 
von den Salzen des Eiſens, des Arſeniks und vom Chinin. 
Ich kann mir kaum einen Fall als moͤglich denken, in wel— 
chem ein verſtaͤndiger Arzt es noͤthig finden ſollte, täglich 
z. B. mehr, als 10 Gran ſchwefelſaures Chinin zu verord— 
nen, und dennoch ſind hier und anderwaͤrts weit ſtaͤrkere 
Gaben nichts Ungewoͤhnliches. Sobald die Symptome, von 
denen man annimmt, daß ſie eine ſolche Behandlung erhei— 
ſchen, maͤßigen Gaben von ſchwefelſaurem Chinin widerſte— 
hen, muß man pauſiren und daruͤber nachdenken, ob eine 
andere Behandlungsart anzuwenden ſey. Es giebt zwei Zu: 
ſtaͤnde des Organismus, welche haͤufig mit ganz deutlichen 
Schauderanfaͤllen, Fieberparorxysmen und Intermiſſionen ver 
bunden ſind, die große Aehnlichkeit mit dem kalten Fieber 
haben, — ich meine naͤmlich den Zuſtand der innern Sup⸗ 
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puration und den Zuſtand der oͤrtlichen Entzuͤndung ohne 
Suppuration. Practiſche Aerzte kennen dieſen Umſtand ge- 
nau, aber es giebt noch eine andere Beſchaffen— 
heit des Organismus, bei welcher Symptome, 
die das kalte Fieber nachahmen, ohne alle Ver— 
bindung mit Entzündung eintreten. Davon habe 
ich zwei merkwuͤrdige Faͤlle erlebt. Beide kamen bei 
Frauensperſonen vor. Die eine war eine Dame von nervoͤ— 
ſem Temperament, und bekam etwa 14 Tage nach ihrem 
Kindbette deutlich ausgeſprochene Symptome eines Quoti⸗ 
dianfiebers, welches bei Anwendung ſehr großer Gaben von 
ſchwefelſaurem Chinin ſchlimmer und heftiger wurde; aber ſie 
verlor ſehr ſchnell ihre Krankheit, als fie, auf meinen Vor— 
ſchlag, Kampfer, aromatiſchen Ammoniakſpiritus u. ſ w. ſtatt 
des vorigen Mittels anwendete. Bei einer anderen Dame 
hatten die Symptome eines dreitaͤgigen Fiebers, und nach— 
her eines ſechstaͤgigen Fiebers, viele Wochen lang beſtanden 
und die Patientin ſehr erſchoͤpft, und es war ſchwefelſaures 
Chinin, Arſenik und Opium nacheinander, aber vergebens, 
angewendet worden. Dieſe Krankheit wich indeß end— 
lich der Anwendung von fluͤchtigen Reizmitteln, wel— 
che in Verbindung mit ſaͤuretilgenden Mitteln angewendet 
wurden. 
„Ich kann nicht angeben, wie ſolche Faͤlle vom Fieber 
zu unterſcheiden find, außer vielleicht daran, daß das ſchwe— 
felſaure Chinin wirkungslos bleibt. Won örtlichen Entzuͤn— 
dungen und Suppuration ſind ſie in der Regel leicht zu un— 
terſcheiden. Ich will hier bemerken, daß bei einem Herrn, 
welcher von Dr. Marſh und mir behandelt wurde, heftige 
Fieberſymptome von der Anweſenheit einer Menge ſehr 
kleiner Abſceſſe in der Leber abhängig waren. Schwe— 
felſaures Chinin, in Klyſtiren angewendet, bewirkte hier 
ein Aufhoͤren der Schauderanfaͤlle, verminderte aber 
nicht die andern Fieberſymptome, ja, waͤre dabei 
beharrt worden, ſo wuͤrde das Wechſelfieber offenbar in ein 
ununterbrochenes Fieber verwandelt worden ſeyn. 
„Die Wirkung des ſchwefelſauren Chinins auf Unter: 
druͤckung der Schauderanfaͤlle erklaͤrt ſich ſelbſt da, wo es 
nicht die Urſache conſtitutioneller Irritation zu entfernen ver: 
mag, ſehr gut durch ſeine Wirkungen in ſolchen Faͤllen, 
wo die Symptome von Strictur der Harnroͤhre herruͤhren, 
und daran muß jeder Arzt denken, wenn er nicht zuweilen 
durch die partielle Beſſerung der Krankheit zu einer unzweck— 
maͤßigen Fortſetzung der Medicin ſich verleiten laſſen will. 
Noch ſchluͤßlich erlaube ich mir zu bemerken, daß die Aerzte 
dieſe wirkſame Medicin in der Regel in zu großen Quantitaͤ⸗ 
ten verordnen, ſelbſt auch in chronifchen Krankheiten. Wo 
fie als ein toniſches Mittel wirken ſoll, darf die Gabe, mei: 
ner Ueberzeugung nach, nie einen halben Gran, dreimal des 
Tages zu nehmen, uͤberſchreiten, und in der Regel ſind ſo— 
gar kleinere Quantitaͤten ausreichend. Wenn eine Verbin: 
dung von toniſchen und purgirenden Mitteln ſich nöthig 
macht, ſo wird die ganze Abſicht des Arztes erreicht durch 
eine Verbindung von ſchwefelſaurem Chinin in gehoͤriger 
Quantitaͤt und extract. Colocynth, comp. oder durch 
