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ihnen ganz unerklaͤrt gelaſſen), der krampfhaften Con— 
traction der Muskelfaſern zuſchreiben. Er behauptet, 
dieſe Urſache ſey zur Erklaͤrung der Toͤne durchaus nicht 
ausreichend, und ſucht nach phyſtkaliſchen Geſetzen dar; 
zuthun, daß fie durch die Bewegungen der Fluͤſſigkeit 
erzeugt werden. 
„Wenn ſich naͤmlich die Ventrikeln zuſammenziehen, 
ſo erhalten die mit ihnen in Beruͤhrung befindlichen 
Theilchen der Fluͤſſigkeit einen Stoß, und indem ſich 
dieſer durch das Anſchlagen eines Theilchens an das an— 
dere fortpflanzt, entſteht ein Ton. 
„Die Unregelmaͤßigkeit der innern Oberflaͤche der 
Ventrikel, die dadurch veranlaßten zahlreichen und mit 
einander in Conflict begriffenen Stroͤmungen des Blu— 
tes, welche ſich ſaͤmmtlich nach den Muͤndungen der 
Aorta und der Lungenarterien begeben, beguͤnſtigen die 
Entſtehung des Tones, und ſo geſchieht es, daß der 
Ton dem Grade noch ſtaͤrker oder geringer ſeyn wird, 
je ſchneller oder langſamer die Contraction ſtattfindet. 
Hierin liegt auch der Grund, weshalb hyvertrophiſche 
Herzen, welche ſich langſam zuſammenziehen, bei wei— 
tem nicht fo ſtark tönen, aks man nach der Heftigkeit 
des Stoßes gegen die Seite glauben ſollte, und wes— 
halb einfach erweiterte Ventrikeln, wenn deren Mus— 
kelſubſtanz auch noch ſo duͤnn iſt, im Fall ſie ſich ſchnell 
zuſammenziehen, verhaͤltnißmaͤßig kurze, laute und helle 
Toͤne hervorbringen. 
„Der zweite Ton, derjenige der diastole des Ven— 
trikels, wird durch einen einfachern Mechanismus er— 
zeugt, und bleibt ſich daher, in Anſehung des Charac— 
ters, mehr gleich. Wenn die diastole ſtattfindet, ſo 
ſchießt das durch eine Anzahl bereits aufgezaͤhlter zu— 
ſammenwirkender Umſtaͤnde in Bewegung geſetzte Blut 
plotzlich aus dem Herzohr in die Ventrikel, und die 
Reaction, welche die Waͤnde der Ventrikeln auf die 
Bluttheilchen ausuͤben, wenn ſie nach Vollendung der 
diastole plotzlich in ihrer Bewegung gehemmt werden, 
iſt, meines Beduͤnkens, die Urſache des lauten, kurzen 
und hellen Tons. Die Herzohren tragen zur Hervor— 
bringung irgend eines der Toͤne nicht bei.“ 
Dr. Hope ſucht dieſe Anſichten auf verſchiedene 
Weiſe, ſowohl durch phyſikaliſche Geſetze, als durch eis 
ne Ueberſicht der bei Hypertrophie, Erweiterung und an— 
dern Krankheiten des Herzens bemerkbaren Modificatio— 
nen des Tons, welche Laͤnnee nicht zu erklaͤren wußte, 
von verſchiedenen Seiten zu beleuchten. 
Laͤnnee nahm an, der erſte Ton werde durch die 
systole der Ventrikeln, der zweite durch die systole 
der Herzohren veranlaßt. Nuͤckſichtlich der Erklaͤrung 
des durch Herzkrankheiten veranlaßten Rauſchens er; 
gaben ſich jedoch bei dieſer Annahme ſo viele Anoma— 
lien und Ausnahmen, daß man ſich derſelben zur ge— 
nauen Beſtimmung der Beſchaffenheit und des Sitzes 
der Krankheit durchaus nicht bedienen konnte. Dr. Ho— 
re zeigt durch directe Experimente, und indem er ſich 
auf die Autoritaͤt Turner's und der aͤltern Phy— 
fotogen Haller, Harvey, Laneiſi c. ſtuͤtzt, daß 
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dieſe Anſicht von der Thaͤtigkeit des Herzens nicht Stich 
halte, indem die systole des Herzohrs vor der des 
Ventrikels ſtattfindet. Er gelangt, wie wir hereits aus 
ſeinen Experimenten erſehen, zu dem Schluſſe, daß der 
erſte Ton die systole, der zweite die diastole des Ven— 
trikels begleite, und beide durch die Bewegungen der 
darin enthaltenen Fluͤſſigkeit hervorgebracht werden. Dies 
bildet die Baſis, auf welche er die Erklaͤrung der ver— 
ſchiedenen Phaͤnomen gruͤndet, welche die Auscultation 
während eines Zuftandes von Krankheit, ſey er nun or— 
ganiſch oder functionell, in der Thatigkeit des Herzens 
und der Arterien entdeckt. Der Reſt des erſten Theils 
des Werks beſchaͤftigt ſich mit Erlaͤuterung dieſes Punktes. 
Ruͤckſichtlich der durch Krankſeyn der Klappen ver— 
anlaßten murmelnden Geraͤuſche (Rauſchen) bringt der 
Verf, einige Thatſachen bei, welche ſich mit ſeiner An— 
ſicht von der Thaͤtigkeit des Herzens nicht nur vertragen, 
ſondern dieſelbe fogar noch feſter begründen, 
„Wenn die Klappen der Aorta und der Lungenar 
terien zuſammengezogen ſind, ſo findet gleichzeitig mit dem 
Tone der systole des Ventrikels ein krankhaftes Rau— 
ſchen ſtatt, und wenn wegen des nicht genauen Schluß 
ſes der Klappen ein Zuruͤckſtrudeln des Blutes eintritt, 
fo iſt auch die diastole des Ventrikels ven Rauſchen 
begleitet. Im letztern Falle iſt daſſelbe aber aͤußerſt ges 
ring und kurz, weil das ſchnelle Einſtroͤmen des Blutes 
aus dem Herzohr, während der diastole dem tonerzeu— 
genden Zuruͤckſtrudeln faſt augenblicklich ein Ende macht. 
Wenn die valvulae mitrales oder tricuspidales zuſam⸗ 
mengezogen ſind, ſo wird der zweite Ton von einem Rau— 
ſchen begleitet, und zuweilen vollkommen verdraͤngt, was 
daher rührt, daß der Uebergang des Blutes von drin 
Herzohr in den Ventrikel waͤhrend der diastole des 
letztern gehemmt iſt. Wenn die ſich nicht genau ſchlie— 
ßenden Klappen ein Zuruͤckſtrudeln geſtatten, ſo beglei— 
tet den erſten Ton ein Rauſchen. Dieſe Thatſache war 
eine der wenigen, welche der ſo außerordentlich ſorgfaͤl— 
tige Beobachter Laͤnnec uͤberſehen hat. Sie wurde 
von Dr. Hope im Jahr 1825 beobachtet, und da er 
dieſelbe durch ſehr viele Faͤlle unterſtuͤtzen kann, ſo 
nimmt er ſie fuͤr gewiß an.“ 
Zunaͤchſt erfahren wir durch ihn, daß das mit 
den Klappen zuſammenhaͤngende Rauſchen von dem 
Zuſammenſtoßen der Bluttheilchen herruͤhre, wenn dieſe 
Fluͤſſigkeit waͤhrend ihres Durchgangs durch die Muͤn— 
dung einer Hoͤhle aus irgend einem Grunde ungewoͤhn— 
lich ſtark bewegt wird, und die Geraͤuſche ſind, unter 
uͤbrigens gleichen Umſtaͤnden, nicht, wie haͤufig ange— 
nommen wird, in demſelben Verhaͤltniß lauter, als die 
Contraction der Klappen ſtaͤrker iſt. Im Gegentheil 
findet das lauteſte Geraͤuſch bei maͤßiger Zuſammenzie— 
hung ſtatt, und wenn dieſe einen ſehr hohen Grad hat, 
ſo wird es ſchwach. Jedes entweder auf Erweiterung 
der Hoͤhlen, oder Unregelmaͤßigkeit der Muͤndungen des 
Herzens beruhende Mißverhaͤltniß zwiſchen den erftern 
und letztern veranlaßt einen krankhaften Ton; in Fallen 
von ſtarker Hypertrophie nebſt Erweiterung iſt der er— 
