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am andern Arm. Achtzehn Monate nach der Entlaſſung des 
Patienten aus dem Hoſpitale wurde derſelbe abermals unter— 
ſucht, und man uͤberzeugte fi von der vollſtaͤndigen Heilung. 
Der zweite Fall war ganz derſelben Art und wurde 
auch auf dieſelbe Weiſe behandelt. Am 50ſten Tage war 
keine Spur von aneurisma vorhanden, und die Arterie, welche 
verwundet worden war, konnte ſtark pulſirend unter der Narbe 
in der Armbeuge gefuͤhlt werden. 
Der dritte Fall iſt in noch hoͤherm Grade intereſſant, als 
die vorhergehenden. Eine ovale pulſirende Geſchwulſt von der 
Größe einer Orange ſaß in der Armbeuge; ihre lange Are 
entſprach der arteria brachialis, mit welchem Gefäß fie in⸗ 
nig adhaͤrirte. Die Bedeckungen waren frei von Entzuͤn— 
dung. Acht Tage lang wurde dieſelbe Behandlung, wie in 
den fruͤhern Faͤllen angewendet, aber den neunten Tag ge— 
wann die Sache ein ganz anderes Ausſehn, was der Ver— 
faſſer auf folgende Weiſe beſchreibt: 
„Den folgenden Morgen klagte der Patient uͤber gro— 
ßen Schmerz im Arm und ſchrieb denſelben hauptſaͤchlich der 
Geſchwulſt zu, ſagte auch, daß er eine ſchlafloſe Nacht ge— 
habt habe. Als der Verband abgenommen wurde, ergab es 
ſich deutlich, daß das aneurisma nicht mehr umſchrieben 
ſey. Es verbreitete ſich laͤngs dem innern Rande des m. 
biceps um mehrere Zoll nach der Achſelgrube hin. Die 
ganze Geſchwulſt, aber beſonders der obere Theil, war weich 
und ſchwappend, und die Pulſation durchgaͤngig nicht ſehr 
deutlich. Da der Fall offenbar ſeine Natur veraͤndert hatte, 
ſo mußte man uͤberlegen, wie er am beſten zu behandeln ſey, 
da man es jetzt mit einem diffuſen, falſchen aneurisma zu 
thun hatte. Bei der Conſultation wurde beſchloſſen, daſſelbe 
wie eine verwundete Arterie zu behandeln. Es wurde dem— 
nach laͤngs dem Verlaufe des urſpruͤnglichen Aneurisma's mit 
Einſchluß der Narbe ein Einſchnitt durch die Haut und die 
fascia gemacht. Nachdem das Gerinnſel weggenommen wor— 
den war, leitete ein Strahl rothes Arterienblut den Opera: 
teur zur Arterie auf dem Boden der Cavitaͤt. Die Oeff— 
nung im Gefaͤß war völlig kreisrund und verbreitete ſich we— 
nigſtens uͤber die Haͤlfte des Durchmeſſers. Da die Blu— 
tung fortdauerte, nachdem die Ligatur uͤber der Wunde an's 
Gefaͤß gelegt war, wurde letzteres auch unter der Wunde 
unterbunden. Die Blutung hoͤrte augenblicklich auf; es 
wurde ein leichter Verband angelegt und unter den Arm 
ein Kiffen gebracht. Die Ligaturen loͤſ'ten ſich den zwölften 
Tag, und den 30. Tag verließ der Patient das Hoſpital 
ganz geſund.“ 
Aus den vorhergehenden Fällen leitet der Verfaffer nach⸗ 
ſtehende Folgerungen ab: 
1) daß die Form des aneurisma, bei welchem ſich 
Druck am beſten anwenden laͤßt, diejenige des umſchriebenen 
falſchen aneurisma ſey, wo zugleich der Sack oder die an— 
liegenden Theile frei von Entzuͤndung ſind; 
2) daß der Druck allein auf die Geſchwulſt und nicht 
auf die Arterie uͤber derſelben angewendet werden duͤrfe, und 
daß der Grad des Druckes ſchwach ſeyn muͤſſe, damit nicht 
das aneurisma in diffuſes uͤbergehe; und 
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3) daß die allgemeine Meinung von der Obliteration 
der Arterie an der verwundeten Stelle in den meiſten 
Faͤllen irrig und grundlos ſey. Wir haben obige Worte 
geſperrt drucken laſſen, um bei aller Anerkennung der Sach— 
kenntniß des Verfaſſers in Mittheilung dieſer ſchaͤtzbaren Fälle 
den freundlichen Rath hinzuzufuͤgen, er moͤge nicht ſo leicht 
aus der Zahl nach beſchraͤnkten Thatſachen allgemeine Folge⸗ 
rungen ziehen. Wie kann man mit Grund folgern, daß die 
Erſcheinungen von drei Faͤllen einer Krankheit die Natur der 
Majoritaͤt darthun? Dieſes iſt eins von den vielen ſich oft 
darbietenden Beiſpielen, daß zu frühzeitig allgemeine Folge 
rungen hergeleitet werden, welchen Fehler der Verfaſſer in 
ſpaͤtern Aufſaͤtzen hoffentlich vermeiden wird. 
Beitraͤge zur Pathologiſchen Anatomie 
iſt der Titel einer, ebenfalls dem zweiten Stuͤck des Dub- 
lin Journal of Medical and Chemical Science einver- 
leibten Abhandlung des Dr. Towuſend. 
1. Ploͤtzliche Zerreißung des Herzens. — 
Da die Natur des Aufſatzes keine Analyſe, oder Auszug ges 
ſtattet, ſo folgt hier nur eine ſehr kurze Notiz. Der erſte 
und zweite beſchriebene Fall find Todesfaͤlle in Folge einer 
von ſelbſt eingetretenen Zerreifung des Herzens. Die Bee 
merkungen uͤber die Dauer der Symptome, welche dieſer Zu⸗ 
fall veranlaßt, erſcheinen uns aͤußerſt richtig und geeignet, viel 
ungegruͤndetes Vorurtheil über die Urfache des ploͤtzlichen To⸗ 
des in Folge von Zerreißung des Herzens zu zerſtreuen. Er glaubt, 
z. B., daß eine Durchbohrung des Herzens, ohne Ruͤckſicht 
auf die Veranlaſſungsurſache, in der Regel unmittelbaren 
Tod zur Folge habe. Bertin ſagt, daß von 10 Fällen fol- 
cher Durchbohrung 8 einen unmittelbaren Tod und 2 den 
Tod nach einigen Stunden zur Folge gehabt haͤtten. Die 
Staͤrke der Blutung in das pericardium kann dieſe toͤdtli⸗ 
chen Folgen nicht erklären, indem die Quantität des ergoffes 
nen Blutes oft ſehr gering iſt. Die große und ploͤtzliche 
Erſchuͤtterung, welche das Nervenſyſtem erfaͤhrt, iſt wahre 
ſcheinlicher die unmittelbare Urſache des Todes. In einigen 
ſeltenen Faͤllen erfolgt der Tod erſt mehrere Tage nach dem 
Ereigniß. In dieſen Faͤllen ſoll ein Gerinnſel von Faſerſtoff 
die entſtandene Oeffnung verſtopfen. Der dritte Fall iſt ſehr 
merkwuͤrdig. Der Tod trat ploͤtzlich mit Convulſionen ein, 
und bei der Zergliederung fand man einen Queerriß der in⸗ 
nern und mittlern Haut der aufſteigenden Portion des Bo- 
gens der aorta. Die Quantitaͤt Blut, welche ſich in die 
zerriſſenen Theile ergoſſen hatte, betrug nicht über einen Thee⸗ 
loͤffel voll. Bei Gelegenheit dieſes Falles bemerkte Dr. 
Tomnfend, daß die Zerreißung der aorta die einzige ante 
tomiſche Verletzung geweſen ſey, welcher die unmittelbare 
Urſache des Todes mit einiger Wahrſcheinlichkeit beigemeſſen 
werden koͤnne; es ſey einleuchtend, daß dieſes Ereigniß der 
toͤdtlichen Kataſtrophe nicht um viele Minuten vorausgegan— 
gen ſeyn koͤnne, indem ſonſt der Andrang der Blutſaͤule, 
welche aus dem Herzen getrieben wird und direct gegen die 
Zellhaut der aorta trifft, dieſe nachgiebige Membran zu ei— 
