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verhindern, oder zu bekämpfen, welche verhindert oder bekämpft 
werden können, und auf diefe Weiſe die Grundlagen der methodi— 
ſchen Behandlung der Fractur feſtzuſtellen. 5 
Bevor ich aber dieſe Indicationen genau beſtimme, erinnere man 
ſich, daß die Diagnoſe aͤußerſt einfach ſeyn müffe, wenn nicht zugleich 
eine ohne Zweifel ſehr ungewöhnliche außerordentlich große Geſchwulſt, 
entweder in Folge einer Blutergießung, welche direct durch den 
verwundenden Koͤrper veranlaßt wurde, oder in Folge einer ſpaͤ⸗ 
tern Entzuͤndung, vorhanden iſt. In dieſen Vorausſetzungen, wel⸗ 
che für die Diagnoſe die allerungünftigften find, würden aber doch 
die Hinderniſſe, welche ſich in den Weg legen, nur temporär und 
ziemlich bald weggeraͤumt ſeyn, fo daß man die Fractur noch zur 
rechten Zeit erkennen kann. Sie konnte jetzt nur von Aerzten 
verkannt werden, welche gegen die Moglichkeit ihres Vorkommens 
eingenommen find. Es genügt mir, ihre Moͤglichkeit darzuthun, 
und zu ſagen, daß ſie die Formen des Gliedes nicht auffallend 
verändert, um auf ſie die Aufmerkſamkeit meiner Kunſtgenoſſen zu 
lenken und jedem ferneren Irrthum über ihre Exiſtenz vorzubauen. 
Die erſten Indicationen, welche in den einfachen Fällen erfüllt 
werden muͤſſen, laufen darauf hinaus, die Fractur einzurichten und 
das abgebrochene Stuͤck in feiner Lage zu erhalten. Die Beweglich— 
keit des Bruchſtuͤckes und feine oberflächliche Lage erleichtern das 
Einrichten deſſelben ausnehmend, denn fie geſtatten die Einrichtung 
faſt ohne alle Anſtrengung, und ſetzen den Wundarzt in den Stand, 
die richtige Aneinanderfügung gut zu beurtheilen. 
Die Bruchflaͤchen in genauer Berührung an einander zu erhal⸗ 
ten, iſt weit ſchwieriger. Der Verband muß zu gleicher Zeit die 
Einwirkung verhuͤten, welche die fremden Körper und welche die 
Muskeln auf das Knochenfragment ausüben.” Er muß mit einer 
großen Genauigkeit angelegt werden, um dieſes kleine Kuochenſtuͤck 
auf der ſchmalen, abgerundeten und leicht verſchiebbaren Oberflaͤche 
unverruͤckbar feſtzuhalten, weil nur ſo ſeine Beziehungen zu dem 
übrigen Theile des humerus hergeſtellt werden. l 
Die Verſchiebungen nach aufwaͤrts ſind nicht moͤglich. Sie 
werden verhindert durch das Ligament und die Sehnen, welche am 
condylus befeſtigt geblieben ſind. Die Verſchiebungen nach vor⸗ 
waͤrts und nach hinterwärts find in Folge der ſchwaͤchſten aͤußern 
Stoͤße zu fuͤrchten; das Ziehen nach niederwaͤrts wuͤrde unvermeid— 
lich ſeyn, wenn man nicht der Muskelanſtrengung, welche unab⸗ 
laͤſſig ein ſolches 17 zu bewirken ſtrebt, ein wirkſames 
inderniß entgegenſetzen wollte. 
- de ich mich lun auf die Kenntniß dieſer Urſachen der Ver⸗ 
ſchiebung ſtuͤtzte, bin ich bei dem einfachen Verbande ſtehen geblie⸗ 
ben, den ich beſchrieben habe, und welcher meines Erachtens allen 
dieſen Urſachen erfolgreich entgegenwirkt. Ich habe die Thaͤtigkeit 
der Streckmuskeln der Hand aufgehoben, indem ich die Hand im 
Zuſtande der Extenſion durch eine Cirkelbinde comprimirte, welche 
den ganzen Vorderarm umgab, und indem ich letztern, ſoweit es 
nur angehen wollte, bei meinem zweiten Patienten auf eine per⸗ 
manente Art ausſtreckte. Waͤre der Patient verftändiger geweſen, 
fo hätte ich ihn das Bette hüten laſſen, und feinen Vorderarm in 
einer unveränderlichen Extenſion erhalten, wodurch in Verbindung 
mit der Extenſion der Hand die am zerbrochenen condylus angehef— 
teten Muskeln im hoͤchſten Grade wuͤrden erſchlafft worden ſeyn. 
Dieſe gaͤnzliche und permanente Extenſion iſt, meines Erachtens, un⸗ 
erläßliche Bedingung, fo oft man fie nur anwenden kann. Die 
Furcht vor einer falſchen Anchyloſe, weshalb die natuͤrliche Exten⸗ 
ſion in der Behandlung ven Fracturen des untern Endes des hu- 
merus verworfen worden iſt, beruht nicht weniger auf der heftigen 
Entzuͤndung, welche das Ellenbogengelenk ausgeſtanden hat, als 
auf feiner langen Unbeweglichkeit. Sie iſt nicht zu fuͤrchten bei ei⸗ 
ner Fractur des innern condylus dieſes Knochens, und zwar aus 
dem doppelten Grunde, weil die damit verbundenen Stoͤrungen in 
der Regel geringfügig und nicht im Stande find, eine Entzuͤn⸗ 
dung des Ellenbogengelenkes herbeizufuͤhren, und weil man nach 
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Ende der dritten Woche anfangen kann, wie auch ich es gethan 
habe, daſſelbe leichte Bewegungen ausführen zu laſſen, vorausge— 
ſetzt, daß zu gleicher Zeit die Hand im Zuftande der Extenſion er⸗ 
halten wird. Dieſe ſehr beſchraͤnkten Bewegungen ſind, wenn ſie 
mit der angedeuteten Vorſicht ausgefuͤhrt werden, zu ſchwach, um 
die Feſtigkeit, welche der gallus um dieſe Zeit erlangt hat, zu zer— 
ſtoͤren. Sie gewaͤhren den Nutzen, die Steifigkeit des Gelenkes zu 
verhindern, und die Ruͤckkehr der Brauchbarktit des kranken Glies 
des zu beſchleunigen. 
Bei'm zweiten Patienten hielt ich es nicht fuͤr noͤthig, Schienen 
anzuwenden. Sie ſind nur noͤthig, um den Vorderarm in der Ex⸗ 
tenſion zu befeſtigen. Als Mittel, die Bruchflaͤchen in Appoſition 
zu erhalten, erſcheint mir ihre Nuͤtzlichkeit Außerft zweifelhaft. Ich 
halte ſie ſogar alsdann fuͤr ſchaͤdlich. Sie ſtellen ebene Flaͤchen 
dar, und koͤnnen nicht mit Genauigkeit einer knochigen Vorragung, 
welche dabei fo abgerundet, wie der condylus iſt, angepaßt wer⸗ 
den; wuͤrden fie mit ihm nur auf einem ihrer Puncte in Beruͤh— 
rung gebracht, fo würde der geringſte Impuls, den fie von aͤu— 
ßern Koͤrpern empfangen, auf eine um ſo nachtheiligere Weiſe auf 
die Geſchwulſt ſich fortpflanzen, als der doppelte Hebel, den jede 
Schiene darſtellt, die Kraft der aͤußern Agentien vermehren und 
die möglichen Puncte ihrer Wirkſamkeit vervielfaͤltigen müßte. Eine 
Schiene, welche man auf die Höhe des zerbrochenen condylus le⸗ 
gen wuͤrde, muͤßte dieſen Tadel mehr noch als jede andere verdie— 
nen. Eine vorn und eine hinten auf die geſtuften Compreſſen ge— 
legt, würden nicht in fo hohem Grade dieſelben Nachtheile dar 
bieten, obſchon auch ſie nicht ganz davon frei ſind. Unbeugſame 
Verbandſtuͤcke, wie z. B. Schienen, würden das Zuſammenhaltungs— 
vermögen der geſtuften Compreſſen um nichts vermehren; fie würe 
den dasjenige der Cirkelbinde auf dem Bruchſtuͤcke vernichten. Die 
Einwirkung der Cirkelbinde iſt hier die vortheilhafteſte in ihrer Art: 
ſie druͤckt den condylus unmittelbar gegen die Stelle, von welcher 
er getrennt worden iſt; fie verhindert, daß derſelbe nach nieder— 
waͤrts gezogen wird, indem ſie ſich nach der Vorragung formt, 
welche er bildet; ſie haͤlt die geſtuften Compreſſen feſt, und ver⸗ 
hindert auf dieſe Weiſe mittelbar die Verſchiebungen nach vorwärts 
und nach hinterwaͤrts, fuͤr welchen Zweck die Compreſſen berechnet 
ſind. Soll die Cirkelbinde, und ſollen die geſtuften Compreſſen 
dieſen Zweck vollſtaͤndig erfuͤllen, ſo iſt es noͤthig, daß letztere die 
Vorragung des zerbrochenen condylus nicht gänzlich dem Auge ver- 
bergen, und daß die Cirkelbinde ſchon etwas abgenutzt ſey, um ſich 
den Formen deſto beſſer anzuſchließen. 
Sind große organiſche Stoͤrungen, oder eine heftige Entzuͤndun 
damit verbunden, ſo bekaͤmpft man erſt dieſe Complicationen 11 85 
die rationellen Mittel, welche die Kunſt gegen die allgemeinen Zufälle 
der complicirten Fracturen anzeigt. (Journal complémentaire des 
Sciences medicales, Cahier 168. Tom. 42.) 
M i s (e l, e 
Stahlwaſſer. — Wenn einige Stuͤcke einer Silbermuͤnze 
mit Eiſenblechſcheiben abwechſelnd uͤbereinandergelegt und in ein Ge— 
faͤß mit Waſſer geſtellt werden, fo nimmt letzteres bald einen Stahls 
geſchmack und einen gelblichen Schein an, und in 24 Stunden er= 
ſcheinen Flocken von Eiſenoryd. Man kann alſo auf dieſe Weife 
ein Surrogat fuͤr eine natuͤrliche Eiſenquelle erhalten. Reine Kite 
pferſcheiben mit Eiſen abwechſelnd, oder ein Kupferdrath um einen 
Eiſenſtab gewickelt, wuͤrden ebenfalls paſſen; allein da Kupfer ſich 
auch oxydirt, ſo iſt es ſicherer, Silber anzuwenden. 
Die Wiederanheilung einer 5 Stunden lang von 
dem Körper völlig getrennten, abgehauenen Naſen⸗ 
ſpitze gelang Barthelemy; er tauchte die vorher in ein Schnupf⸗ 
tuch gewickelte Naſenſpitze in erwaͤrmten Alcohol, ſetzte ſie an, und 
fand fie 10 Tage nachher ſchon feſt angewachſen. (Journ. hebdom., 
Oct. 1831.) 
Bibliographiſche Neuigkeiten. 
The History of the extinet volcanos of the Basin of Neuwied, 
on the lower Rhine. By Samuel Hibbert M. D. Edinburgh 
1832. 8. m. K. 
The Sources of Health and Disease in Communities; or Ele- 
mentary Views of „Hygiene“ illustrating its Importance to Le- 
gislators Heads of families. By HenryBelinaye, London 1882. 12. 
