219 
Die geheimen und faft myſteridſen Beziehungen, welche fie 
zwiſchen der phthisis und dem Zuſtande der Nägel angedeutet has 
ben, beweiſen deutlich, daß ſie die Wichtigkeit der kleinen einzelnen 
Umſtaͤnde, die ſelbſt im 19ten Jahrhunderte noch immer die Grund— 
beftandtheile einer guten Diagnoſe ausmachen, gut eingeſehen 
atten. 
- Die umgebogenen Nägel bei den Schwindſuͤchtigen find eine 
Thatſache, welche Hippocrates der Beobachtung feiner Nach- 
folger ohne erklaͤrenden Commentar uͤberlaſſen hat, und waͤhrend 
der vielen Jahre, welche uns von dieſem großen Arzte trennen, hat 
ſein Lehrſatz viele Umwaͤlzungen erlebt. 
Anfangs wurde er unbeſtritten (ure magistri) angenommen, 
alsdann in ſeiner Interpretation verſchiedenartig modificirt, und 
nur mit Noth trat er noch mit Ehren aus dem ſceptiſchen Schmelz— 
tiegel der Noſographen des letzten Jahrhunderts hervor. 
Man begann damit, den Schwindſuͤchtigen das ausſchließende 
Eigenthum dieſer beſondern Neigung der Naͤgel zu verweigern; 
alsdann vertheilte man es willkuͤhrlich unter alle Patienten, wel— 
che an Marasmus litten; und endlich laͤugnete man gar ſeine 
Exiſtenz. 
Die Abmagerung der Glieder, die geringe Sorgfalt gewiſſer 
Patienten, was das Abſchneiden der Naͤgel anlangt, wurden nach 
der Reihe angefuͤhrt, um den Mechanismus der Kruͤmmung dieſer 
hornigen Anhänge zu erklaͤren. Man verglich dieſe Umbeugung der 
Nägel derjenigen der Klauen bei dem Rothwild; und von jetzt an 
wurde jede Beziehung, welche Hippocrates damit in Verbin— 
dung geſetzt hatte, in letzter Inſtanz zuruͤckgewieſen. Die Beobach— 
tung dieſes Symptomes wurde nun eine elende Spielerei, welche 
der Aufmerkſamkeit practiſcher Aerzte nicht wuͤrdig war, und ge— 
rieth bald in völlige Vergeſſenheit, aus welcher fie zahlreiche Com— 
mentare nicht wieder hervorgezogen haben. Moͤchten meine For— 
ſchungen nicht ein gleiches Reſultat haben! 
Die Differentialdiagnoſe der Affectionen der Bruſt, welche heut: 
zutage große Fortſchritte gemacht hat, und durch die zahlreichen 
Leichenoͤffnungen immer leicht zu prüfen war, konnte allein den 
verhaͤltnißmaͤßigen Werth der Beziehungen anzeigen, welche zwiſchen 
den, bis jetzt durch die unbeſtimmten Geſetze eines merkwuͤrdigen Zu— 
ſammentreffens nebeneinander geſtellten, Symptomen beſtanden, 
ohne daß dieſelben jedoch irgend einer verſtaͤndigen und gruͤndlichen 
Pruͤfung unterworfen worden waͤren. Unſere anatomiſchen Thea— 
ter ſollten in letzter Inſtanz uͤber die Richtigkeit der Behaup— 
tungen des Vaters der Heilkunſt und ſeiner Gegner entſcheiden, 
wofern er in der That wirkliche Gegner gehabt hat. Fuͤr dieſen 
Zweck mußten ſie einem Theile der Semiotik, welcher bis jetzt ganz 
auf Conjecturen beruhte, ſichere Grundlagen geben. 
Welche Wege ſollte ich bei dieſen Forſchungen einſchlagen? 
Sehen und gut ſehen; rechnen nach einer betraͤchtlichen Anzahl von 
Thatſachen — darauf war mein Beſtreben gerichtet. Die Evidenz 
der phyſiſchen Zeichen einer in ihre letzten Stadien getretenen 
phthisis und im Nothfalle Leichenoͤffnungen haben mir es moͤglich 
gemacht, die erſte Bedingung buchſtaͤblich zu erfuͤllen. Die zweite 
Bedingung anlangend, koͤnnten ſtatiſtiſche Tabellen, welche ich bis 
in die kleinſten Details hinab uͤber den Werth der vorausgehenden 
Zeichen der phthisis ) entworfen habe, im Falle der Noth die 
Richtigkeit der Zahlen beweiſen. 
Trotz dem, was die Veraͤchter der numeriſchen Methode da— 
gegen ſagen moͤgen (d. h. gut Begruͤndetes, wie ſich von ſelbſt 
verſteht), ſo glaube ich, — wenn es ihrer ohne Zweifel ſehr erha— 
benen Intelligenz nicht mißfaͤllig ſeyn ſollte — noch das einzige 
Mittel angewendet zu haben, um den Werth der Zahlen und die Wich— 
tigkeit der durch ein mechaniſches Verfahren (welches aber eben 
deßhalb nicht unter dem Einfluß einer vorgefaßten Meinung ſteht) 
erlangten Reſultate zu begreifen, welches fuͤr alle organiſchen, phy— 
ſiologiſchen, oder pathologiſchen Probleme, zu deren Loͤſung die 
Aerzte berufen find, einen genügenden Aufſchluß geben kann. 
Im Verlauf einiger Monate habe ich etwa 200 Haͤnde von 
Patienten aufmerkſam unterſucht, die an offenbarer Schwindſucht 
) Phthisis bedeutet hier ſoviel als tuberculoſe Lungenaffection. 
ed. 
— 
220 
litten, und trug ſie mit beſondern Zeichen in ein fuͤr dieſen Zweck 
angelegtes Regiſter, ruͤckſichtlich des umſtandes ein, ob fie hippo⸗ 
cratiſche Krallen, oder nicht beſaßen; 167 Individuen hatten, nach 
Auskunft dieſes Verzeichniſſes, dergleichen Krallen. Hätte Hippo⸗ 
crates durch den Ausdruck phthiſiſch nicht jedes Individuum be⸗ 
zeichnen wollen, welches unmerkbar, ohne Ruͤckſicht auf die Urſa⸗ 
che, dem Zuſtande des Marasmus entgegengefuͤhrt wird, fo würde 
dieſes Reſultat wirklich ſehr ſtark der Waagſchale zu ſeinem Gun⸗ 
ſten den Ausſchlag gegeben haben; aber abgeſehen von dieſer Mei⸗ 
nung iſt es auch noch entſchieden, daß nicht alle mit Tuberkeln be⸗ 
haftete Patienten gekruͤmmte Naͤgel haben. 8 
Neue, weit ſchwierigere und feinere Forſchungen ſchienen mir 
nöthig zu ſeyn, um den Gegenſatz zu begründen. Zwei Jahre was 
ren kaum ausreichend, um das Ziel zu erreichen, und ich habe 
endlich ſoviel ausgemittelt, daß in fpecieller Hinſicht bei nicht tu⸗ 
berkuldſen, obſchon im Zuſtand Außerfter Abmagerung befindlichen 
Individuen die Kruͤmmung der Naͤgel unter 10 Faͤllen ſich kaum 
einmal und bei abgemagerten Patienten bloß unter drei Fällen ein— 
mal fand, wenn bei letztern die organiſchen Verletzungen, welche 
ſie erfahren hatten, in Abzug gebracht wurden. . 
Nach dieſer Ueberſicht erhielt zwar das Problem der Bezie— 
hung der Organe des thorax zur allgemeinen Abmagerung und 
zur Kruͤmmung der Naͤgel einige Aufklaͤrung, aber man konnte 
noch keine Folgerung daraus ableiten, und der Mechanismus der Ver⸗ 
bindungsglieder derſelben blieb noch unerklaͤrt. Ich hatte großes 
Gluͤck gehabt, durch beſondere Zeichen verſchiedene Umſtaͤnde ange— 
zeigt zu haben, welche, iſolirt genommen, zwar ohne Intereſſe ſind, 
aber durch die Verkettung der Thatſachen ein großes Gewicht er⸗ 
langen. 
So iſt zwar, wie wir geſehen haben, bei den tuberculoͤſen Pa⸗ 
tienten die Krümmung der Nägel ziemlich häufig, fehlt indeſſen et⸗ 
wa in einem Sechstel der Fälle; man beobachtet ſie kaum bei dem 
zehnten Theile derer, die nicht tuberkuloͤs, obgleich abgemagert 
ſind, und bloß ein Drittel der an Marasmus Geſtorbenen beſitzen 
gekruͤmmte Nägel. Keine dieſer Partikularitaͤten trägt alſo aus⸗ 
ſchließlich zur Hervorbringung der Erſcheinung bei; werden dieſel⸗ 
ben nun ſaͤmmtlich, oder nur zum Theil durch bloßes Zuſammen⸗ 
treffen hier mit einander verbunden? Dieſes zu unterſuchen, iſt 
eben die Aufgabe. 
Ich habe früher geſagt, daß ich unter 183 Patienten 17 an⸗ 
getroffen habe (etwa 1), die zwar nicht tuberkulds waren, aber 
doch die Erſcheinung der gekruͤmmten Naͤgel in einem ſehr auffal⸗ 
lenden Grade darboten. Wenn ich die beſondern Umſtände ihrer 
Faͤlle durchgehe, ſo finde ich 9 organiſche Affectionen des Mittel⸗ 
punctes der Circulation, 4 Emphyſeme, 2 chroniſche Catarrhe mit 
Aſthma complicirt, und 2 Fälle, in welchen die hauptſaͤchliche or⸗ 
ganiſche Alteration noch nicht genau ausgemittelt war. Eine merk: 
bare Behinderung der Reſpiration war dreizehnmal eingetragen 
worden; ich fand fie in faſt allen 167 Fällen tuberkuloſer Patien. 
ten, welche in mein erſtes Verzeichniß eingetragen worden waren, 
und ausgeſchloſſen davon waren faſt durchgaͤngig diejenigen, welche 
keine gekruͤmmten Naͤgel hatten. 
Es find gegenwärtig drei Jahre vergangen, ſeit ich meine Be— 
merkungen zu ſammeln begann, und die zahlreichen Beobachtungen, 
die ich täglich anzuſtellen Gelegenheit habe, überzeugen mich ime 
mermehr von dem deutlichen Einfluſſe, welchen die Behinderung der 
Reſpiration, der Circulation und in der Regel jeder Fehler der Blut- 
bereitung auf die Kruͤmmung der Naͤgel, oder wenigſtens auf die 
mittelbare Hervorbringung dieſer Erſcheinung vermittelſt der zapfen- 
foͤrmigen Anſchwellung der letzten Phalange der Finger ausübt. 
Als ich die 167 Fälle tuberkuloͤſer Patienten mit krummen 
Nägeln durchging, fand ich, daß ungefähr 20 von ihnen ihre Wohl— 
beleibtheit behalten hatten. Von jetzt an war ich geneigt, den un⸗ 
mittelbaren Einfluß einer fehlerhaften Neſpiration, welche durch 
Abmagerung der Individuen auf die Verkruͤmmung der Naͤgel 
wirkt, zu verwerfen. Neue Beobachtungen haben ſeit der Zeit zur 
Gewißheit gebracht, was damals nur Vermuthung war, und ha= 
ben mich bewogen, den erſten Zweck und die Richtung meiner For⸗ 
ſchungen zu veraͤndern. Da ich eines Theils gekruͤmmte Naͤgel 
ohne Abmagerung und viele abgemagerte Leute ohne gekruͤmmte 
